Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози

Спосіб формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози, шляхом мобілізації ділянки тонкої кишки та формування панкреатоєюноанастомозу по Ру позаду ободової кишки, далі на відстані 40-50 мм від панкреатоєюноанастомозу формують двошаровий гепатикоєюноанастомоз, який відрізняється тим, що накладання як панкреатоєюноанастомозу, так і гепатико-єюноанастомозу виконують на другій петлі кишечнику, яку з'єднують з першою по Ру, а гепатико-єюноанастомоз "відключають" від шлунка шляхом формування міжкишкового співустя за Брауном із заглушкою привідної петлі кишечнику. (19) (21) u200912482 (22) 03.12.2009 (24) 25.03.2010 (46) 25.03.2010, Бюл.№ 6, 2010 р. (72) ЩЕПОТІН ІГОР БОРИСОВИЧ, ЖУКОВ ЮРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ЛУКАШЕНКО АНДРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, РОЗУМІЙ ДМИТРО ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ВАСИЛЬЄВ ОЛЕГ ВАЛЕНТИНОВИЧ, ШЕПТИТСЬКИЙ ВОЛОДИМИР В'ЯЧЕСЛАВОВИЧ, ПРИЙМАК ВІКТОР ВАСИЛЬОВИЧ, КОЛЕСНИК ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ РАКУ 3 48756 підшлункової залози, шляхом усунення ризику недостатності панкреатоєюноанастомоза. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі формування панкреатоєюноанастомозу при хірургічному лікуванні хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози шляхом мобілізації ділянки тонкої кишки та формування панкреатоєюноанастомозу по Ру позаду ободової кишки, далі на відстані 40-50мм від панкреатоєюноанастомозу формують двошаровий гепатико-єюноанастомоз згідно корисної моделі накладання як панкреатоєюноанастомозу так і гепатико-єюноанастомозу виконують на другій петлі кишечнику, яку з'єднують з першою по Ру, а гепатико-єюноанастомоз "відключають" від шлунка шляхом формування міжкишкового співустя за Брауном із заглушкою привідної петлі кишечнику. Спосіб здійснюють наступним чином: першу частину формування панкреатоєюноанастомозу виконують шляхом мобілізації ділянки тонкої кишки та формування панкреатоєюноанастомозу по Ру позаду ободової кишки. Анастомоз формують в два шари, із зшиванням протоки підшлункової залози із слизовою оболонкою тонкої кишки, та зануренням кукси підшлункової залози у тонку кишку шляхом накладання другого шару швів В подальшому, згідно корисної моделі, накладання як панкреатоєюноанастомозу так і гепатикоєюноанастомозу виконують на другій петлі кишечнику, яку з'єднують з першою по Ру. Для запобігання попадання шлункового вмісту в гепатикоєюноанастомоз, останній "відключають" від шлунка шляхом формування міжкишкового співустя за Брауном із заглушкою привідної петлі кишечнику. Особливістю даного способу є запобігання потрапляння жовчі в ділянку панкреатоєюноанастомозу за рахунок того, що останній "відключають" Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 від шлунка шляхом формування міжкишкового співустя за Брауном із заглушкою привідної петлі кишечнику, що в свою чергу запобігає активації трипсину в хімотрипсин в даній зоні та зменшення протеолітичного ефекту панкреатичного секрету на анастомоз. Цей механізм спрямований на покращення результатів лікування та підвищення якості життя в хворих на злоякісні пухлини головки підшлункової залози. Приклад конкретного виконання: Хворий Конош В.В. 52 років, 16.09.2009 поступив для оперативного лікування до відділення пухлин органів черевної порожнини та заочеревинного простору Національного інституту раку з діагнозом рак головки підшлункової залози T3N0M0 ст.2. Стан після стентування загальної жовчної протоки. 29.09.2009 виконана операція панкреатодуоденальна резекція із формуванням панкреатоєюно та гепатико-єюноанастомозів на роздільних петлях тонкої кишки, які в подальшому анастомозовані по Ру. Перебіг післяопераційного періоду неускладнений, рана загоїлась первинним натягом. При моніторингу лабораторних показників та УЗ та КТ та рентгенологічних досліджень даних про неспроможність панкреатоєюноанастомозу не отримано. Спосіб, що пропонується, був апробований в клініці онкології НМУ на базі Національного інституту раку протягом 2009 року і показав себе як високоефективний, що дозволяє його рекомендувати для використання в практиці спеціалізованих відділень онкологічних установ. Література: 1. Clavien P., Sarr M., Fong Y. et al. Atlas Of Upper Gastrointestinal And Hepato-Pancreato-Biliary Surgery. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2007. 990p. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601