Спосіб лікування судинної імпотенції

1. Способ лечения сосудистой импотенции, включающий наложение шунта между нижней надчревной и поверхностной артериями полового члена, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что дополнительно, накладывают шунт из сегмента аутовены между нижней надчревной веной и поверхностной веной полового члена, располагая клапаны сегмента аутовены против тока крови. 2. Способ лечения сосудистой импотенции по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что в качестве шунта используют подкожно-фасциальный лоскут с сегментами артерии и вены. вания крови в кавернозных телах полового члена. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения сосудистой импотенции, включающем наложение шунта между нижней надчревной артерией и поверхностной артерией полового члена, согласно изобретению дополнительно, накладывают шунт из сегментов аутовены между нижней надчревной веной и поверхностной веной полового члена, располагая клапаны сегмента аутовены против тока крови. Целесообразно в качестве шунтов использовать подкожно-фасциальный лоскут с сегментами артерии и вены с функционирующими клапанами. Это позволяет одновременно решить поставленную задачу и более надежно сформировать шунты. u > 10744 Наложение дополнительного шунта из сегмента аутовены между нижней надчревной веной и поверхностной веной полового члена, располагая клапан против тока крови, обеспечивают задержку оттока крови (депо- 5 нирование) из кавернозных тел, тем самым усиливая эрекцию полового члена, а значит половую потенцию. Выполнение шунтов в виде кожно-фасциального лоскута с сегментами артерии и 10 вены обеспечивают надежность функционирования шунтов, уменьшение послеоперационных осложнений и меньшую травматичность операции, а значит более раннюю половую потенцию в послеопера- 15 ционном периоде. Способ выполняют следующим образом. Из доступа у основания полового члена выделяют поверхностные артерии и вены. Из отдельного параректального разреза вы- 20 деляют нижние надчревные артерию и вену. Сосудистый пучок мобилизируют в дистальном направлении, перевязывают, пересекают, реверсируют и выводят к основанию полового члена. Затем в нижней трети пред- 25 плечья выделяют лучевую артерию и сопровождающие вены. Выкраивают подкожно-фасциальный лоскут, содержащий в себе сегменты артерии и сопровождающих вен. Лоскут переносят в 30 реципиентную зону к основанию полового члена. Дефект в донорской зоне замещают аутовенозной вставкой с предплечья и кровоток по артерии восстанавливают. После этого у основания полового члена выделен- 35 ный лоскут фиксируют и накладывают сосудистые анастомозы: нижнюю надчревную артерию сшивают с поверхностной артерией полового члена посредством сегмента лучевой артерии, поверхностную вену поло- 40 вого члена - с нижней надчревной веной, используя сопровождающую лучевую артерию вену. Причем лоскут располагают таким образом, что отток из поверхностной вены полового члена происходит против 45 клапанов сопровождающей вены. Раны ушивают. Пример конкретного выполнения. Больной П>, 46 лет история № 720 (1994) поступил в клинику с жалобами на неполную эрекцию 50 полового члена в связи с чем невозможен половой акт. Всесторонне обследован. Определено АД полового члена, пенис-брахиальный индекс. Выполнена инфузионная кавернозография, папавериновая проба. 55 Д-з: Импотенция сосудистого генеза. 05.02.94 - Операция. Из доступа у основания полового члена выделены правая и левая поверхностные артерии и вена. Левая артерия малого диаметра - 1,2 мм, стенки ее утолщены. Правая 1,8 мм, кровоток слабый. Из отдельного правостороннего параректального разреза выделены нижние надчревная артерия и вена. Артерия - 2,0 мм в 0 с хорошим пульсирующим кровотоком. Сосудистый пучок мобилизировали в дистальном направлении, перевязали, пересекли, реверсировали и вывели к основанию полового члена. Затем в нижней трети левого предплечья выделили лечевую артерию и сопровождающие ее вены. Артерия - 0 2,2 мм. Выкроили подкожно-фасциальный лоскут (2x4 см) содержащий в себе сегменты лучевой артерии и сопровождающих вен. Лоскут перенесет в реципиентную зону, к основанию полового члена. Дефект лучевой артерии в донорской зоне замещали аутовенозной вставкой с предплечья и кровоток по артерии восстанавливали. Рану на предплечье ушивали. У основания полового члена выделенный лоскут зафиксировали и напожипи сосудистые анастомозы: Нижнюю надчревную артерию сшили с правой поверхностной артерией полового члена посредством сегмента лучевой артерии, а поверхностную вену полового члена - с нижней надчревной посредством сопровождающей лучевую артерию веной, причем лоскут расположили таким образом, что отток из поверхностной вены полового члена осуществлялся против клапанов сопровождающей вены. Раны ушили. Послеоперационный период протекал без осложнений. Спонтанная эрекция восстановилась через 2 недели. После проведенного курса восстановительного лечения через 2 месяца восстановилась нормальная эрекция. Предложенным способом оперировано двое больных, у которых в послеоперационном периоде отмечена стабильная половая потенция. В то время как у двух больных прооперированных по прототипу неполная половая потенция наблюдалась у одного пациента. Таким образом, сравнение с прототипом показывает, что применение предложенного способа позволяет лучше повысить половую потенцию. I 10744 Упорядник Замовлення 4030 Техред М.Моргентал Коректор М. Куль Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101