Спосіб консервативного лікування загострення хронічних періодонтитів

Реферат: Спосіб консервативного лікування загострення хронічних періодонтитів включає використання полікомпонентної суміші, що включає дексаметазон. Суміш додатково включає в себе димексид 100 % 3 мл, діоксидин 1 % 10 мл, супрастин 2 % 1 мл, і її вносять на ватний тампон на 24-48 години на гирла кореневих каналів з подальшим пломбуванням кореневих каналів і порожнини зуба. UA 107443 U (12) UA 107443 U UA 107443 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до стоматології, і стосується лікування загострення хронічних періодонтитів. Всі відомі способи лікування різних видів періодонтитів зводяться до згаданих нижче маніпуляцій. У перше відвідування пацієнта лікаря проводиться препарування каріозної порожнини, евакуація путрідного розпаду з каналів зуба, проводиться механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів. Зуб залишають відкритим і призначають содові полоскання на 2-3 дні. Після стихання гострого запального процесу зуб герметично закривають тимчасовою пломбою з будь-яким лікарським препаратом. Повторну явку хворого призначають через кілька днів і, за відсутності больової реакції, остаточно пломбують уражений зуб. Для цих цілей, як лікарські речовини, використовували ферменти трипсин і хімотрипсин, поєднання кортикостероїдів з антибіотиками та антисептиками [1, 2]. Було доведено, що застосування дексаметазону надає позитивний ефект при лікуванні зубів з інфікованою пульпою і цей препарат має високу протизапальну активність [3, 4]. Для лікування загострення хронічних періодонтитів застосовували сорбенти. Лікування періодонтитів - це вирішення цілого комплексу медичних завдань в сучасній стоматології. Важливим є вибір медикаментозних засобів для лікування названого захворювання. Необхідно використовувати такі препарати, які б пролонговано впливали на патогенну мікрофлору і не призводили б до пошкодження періапікальних тканин [5]. Відомий спосіб лікування періодонтитів, взятий як прототип, з використанням суміші антибіотика цефазоліну натрію, імуномодулюючого препарату віферону й кортикостероїду дексаметазону у співвідношенні відповідно 1:1: 0,1 в дозі 0,5-1 гр. Таку лікарську суміш розміщують в кореневому каналі з виведенням її за апікальний отвір терміном на 10-15 днів. Недоліками є необхідність в тривалому лікуванні. Такі пацієнти 10-15 днів ходять з тимчасовою пломбою, а деякі хворі - протягом 2-3 днів, перебуваючи з тимчасовою пломбою, відчували болі при прийомі їжі. Цефазолін натрію є антибіотиком І покоління та має цілу низку протипоказань з боку різних органів і систем. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування загострення хронічних періодонтитів, якому забезпечується ефективність лікування за рахунок застосування полікомпонентної суміші лікарських препаратів, локально впливають на патогенну мікрофлору й не ушкоджують періапікальні тканини. Поставлена задача вирішується тим, що в способі консервативного лікування загострення хронічних періодонтитів з використанням полікомпонентної суміші, що включає дексаметазон, згідно з корисною моделлю суміш додатково включає в себе димексид 100 % 3 мл, діоксидин 1 % 10 мл, супрастин 2 % 1 мл, яку вносять на ватний тампон на 24-48 годин на гирла кореневих каналів з подальшим пломбуванням кореневих каналів і порожнини зуба. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. Після рентгенологічного уточнення діагнозу, препарування каріозної порожнини, обробки її 3 % розчином перекису водню і хлоргексидину створюють доступ до кореневих каналів, проводять механічне видалення путрідних мас з каналів, їх механічну й медикаментозну обробку 3 % розчином перекису водню і хлоргексидину. Пацієнту залишають зуб відкритим, призначають содові полоскання і повторне відвідування через 48 годин. Удруге відвідування проводять вищевказану медикаментозну обробку каріозної порожнини і кореневих каналів і на гирла каналів накладають ватяну кульку, змочену в полікомпонентній суміші. При виготовленні препарату використовують такі компоненти складу: дексаметазон 0,4 % 1 мл; димексид 100 % 3 мл; діоксидин 1 % 10 мл; супрастин 2 % 1 мл, які необхідно з'єднати в зазначених пропорціях, збовтати суміш перед вживанням і, після проведеної ендодонтичної обробки кореневих каналів, залишити її на ватному тампоні на гирлах кореневих каналів піддентин-пастою на 24-48 годин. Дексаметазон - глюкокортикостероїд, має протизапальну, десенсибілізуючу дію, впливає на білковий і вуглеводний обмін. Протизапальна дія полягає в тому, що пригнічуються всі фази запалення: альтерація, ексудація і проліферація. Димексид має виражену місцевоанастезуючу, протизапальну та антимікробну дію, змінює чутливість мікрофлори, резистентної до антибіотиків. Діоксидин є антибактеріальним препаратом широкого спектру дії і застосовується для лікування важких гнійно-запальних процесів різної локалізації. Діє на штами бактерій, стійких до інших хіміотерапевтичних препаратів, включаючи антибіотики. Супрастин є антигістамінним препаратом, має антиалергійну дію. У третьому відвідуванні, при відсутності скаргу пацієнта, видаляють тимчасову пломбу й проводять пломбування кореневих каналів і порожнини в зубі за загальноприйнятими методиками. 1 UA 107443 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Приклад. Хворий А. 37 років звернувся зі скаргами на періодично виникаючі ниючі болі в ділянці нижньої щелепи справа, відчуття розпирання, тяжкості в ділянці хворого зуба, що посилюються при прийомі їжі й натисканні на зуб. Зуб турбує протягом тижня. Анамнез: зуб раніше не лікувався. Хворого турбує зуб протягом декількох місяців з періодично виникаючими болями. Останнє загострення настало тиждень тому. Об'єктивно: конфігурація обличчя не змінена. В ділянці 47 зуба перехідна складка гіперемована, пальпація болюча. На апроксимально-жувальній поверхні 47 зуба глибока каріозна порожнина з розм'якшеним дентином, що сполучається з порожниною зуба. Реакція на температурні подразники, зондування дна каріозної порожнини безболісні. Вертикальна й горизонтальна перкусія різко болюча. На рентгенограмі осередокдеструкції кісткової тканини в ділянці верхівок коренів з нечіткими контурами розміром 0,4×0,3 см. ЕОД 102 мкА. Діагноз: загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 47 зуба. Лікування: препарування каріозної порожнини 47 зуба, розкриття порожнини зуба, медикаментозна обробка розчином хлоргексидину, евакуйований путрідний розпад з кореневих каналів, механічна обробка, розширення кореневих каналів, медикаментозна обробка кореневих каналів 3 % розчином перекису водню й розчином хлоргексидину. Зуб залишений відкритим, додому призначені содові полоскання. Перед їжею зуб рекомендовано закривати ватним тампоном. Повторне відвідування призначено через 2 дні. У друге відвідування пацієнт скарг не пред'являв, перехідна складка в ділянці 47 зуба блідо-рожевого кольору. Каріозна порожнина промита розчином хлоргексидину, механічна обробка кореневих каналів, медикаментозна обробка кореневих каналів розчином хлоргексидину. На гирлах кореневих каналів залишений ватний тампон, змочений полікомпонентною сумішшю: дексаметазон, димексид, діоксидин, супрастин. Порожнина герметично закрита дентин - пастою. Третє відвідування призначено через 2 дні. У третьому відвідуванні хворий скарг не пред'являв. Вилучені тимчасова пломба і ватний тампон з каріозної порожнини. Проведена медикаментозна обробка кореневих каналів розчином хлоргексидину, канали висушені й запломбовані пастою Форедент. Коронкова частина зуба відновлена матеріалом Естелайт Сігма. Лікування зубів з описаною патологією запропонованим способом дозволяє швидко й ефективно купірувати запальний процес в періодонті. Клінічний ефект вдалося отримати в більш короткі терміни і знизити кількість ускладнень. Час лікування значно зменшено з 15-17 днів до 4-5. Використовувані в згаданій суміші препарати надають різносторонню дію на осередок ураження: протизапальну, десенсибілізуючу, місцевоанестезуючу, антибактеріальну. Джерела інформації: 1. Грошиков М.І., Варенников С.І. Досвід застосування преднізолону з біоміцином в лікуванні періодонтиту //Ураження твердих тканин зуба. - М., 1973. - С. 78-82. 2. Рожнова Р.А. Досвід застосування тирокальцитоніну в комплексному лікуванні гострого та загострення хронічного періодонтиту //Тирокальцитонін і репаративна регенерація тканин в експерименті та клініці. - М., 1974. -С. 144-146. 3. Bahn, S.L. Glucocorticosteroids in dentistiry, J. Am. Dent. Assoc. 105: 476, 1982. 4. Moskow, A., et al. Intracanal use of a corticosteroid solution as an endodontic anodype. Oral Surg. 58: 600, 1984. 5. Клінічна ендодонтія /ТронстадЛейф; Пер. з англ.; Під ред. Проф. Т.Ф. Віноградової. - 2-е вид. М.: МЕДпресс-інформ, 2009. - 288с: іл. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб консервативного лікування загострення хронічних періодонтитів, який включає використання полікомпонентної суміші, що включає дексаметазон, який відрізняється тим, що суміш додатково включає в себе димексид 100 % 3 мл, діоксидин 1 % 10 мл, супрастин 2 % 1 мл, і її вносять на ватний тампон на 24-48 години на гирла кореневих каналів з подальшим пломбуванням кореневих каналів і порожнини зуба. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2