Спосіб прогнозування ефективності лікування ревматоїдного артриту за концентрацією мозкового нейротрофічного фактора

Реферат: Спосіб прогнозування ефективності лікування ревматоїдного артриту за концентрацією мозкового нейротрофічного фактора включає стандартне клініко-лабораторне дослідження, визначення концентрації мозкового нейротрофічного фактора (BDNF) в сироватці крові імуноферментним методом. Прогнозують при виявленні концентрації BDNF>30 нг/мл резистентність до стандартної базисної терапії метотрексатом із чутливістю 71,7 % та специфічністю 88,6 %. UA 107769 U (12) UA 107769 U UA 107769 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб прогнозування ефективності лікування ревматоїдного артриту за концентрацією мозкового нейротрофічного фактора належить до медицини, зокрема до ревматології. Він призначений і може бути використаний для оцінки прогнозу ефективності стандартної базисної терапії у хворих на ревматоїдний артрит (РА) з дифузним больовим синдромом. Способи прогнозування ефективності лікування РА відомі [див. Пат. України на корисну модель №45303. Спосіб прогнозування ефективності лікування ревматоїдного артриту традиційними лікарськими засобами / Лисенко Г.І., Химіон Л.В., Крикливий І.В., 10.11.2009, Бюл. № 21]. Суть способу полягає в прогнозуванні ефективності лікування хворих на РА метотрексатом та інгібіторами фактора некрозу пухлини альфа залежно від рівня антитіл до цитрулінованого циклічного пептиду в плазмі крові. Даний спосіб не призначений для прогнозування ефективності лікування хворих на РА за наявності супутньої патології, яка може модифікувати виразність та тривалість больового синдрому. Досить часто у хворих на РА поряд із суглобовим болем виявляється розповсюджений несуглобовий біль, який може підвищувати резистентність хворих до традиційної базисної терапії. Мозковий нейротрофічний фактор (BDNF) є плейтропним цитокіном, що залучений в механізми формування больового синдрому. Підвищення рівня BDNF в плазмі крові відмічається у пацієнтів з синдромом центральної сенситизації та зниженим порогом больової чутливості [див. Clinical value of serum neuroplasticity mediators in identifying the central sensitivity syndrome in patients with chronic pain with and without structural pathology / Deitos A., Dussan-Sarria J.A., de Souza A. et al. // Clin. J.Pain. - 2015. - Vol. 31, №11. P.959-967]. Оцінка рівня BDNF в сироватці крові може бути корисною для вибору тактики лікування хворих на РА з тривалим несуглобовим болем. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити спосіб прогнозування ефективності лікування хворих на РА з дифузним больовим синдромом шляхом визначення концентрації мозкового нейротрофічного фактора (BDNF) в сироватці крові. Задача вирішується тим, що поряд із стандартними клініко-лабораторними дослідженнями, визначають концентрацію мозкового нейротрофічного фактора (BDNF) в сироватці крові імуноферментним методом і залежно від її величини прогнозують ефективність стандартної базисної терапії у хворих на РА з дифузним больовим синдромом. Оптимальна точка відсічки концентрації BDNF в сироватці крові хворих на РА, чутливість та специфічність даної моделі встановлюється на основі ROC-аналізу із урахуванням традиційних клініко-лабораторних показників перебігу захворювання. Застосування способу. У хворого на РА з дифузним больовим синдромом беруть з вени натщесерце 5 мл крові. Визначення концентрації BDNF в сироватці крові здійснюють імуноферментним методом ELISA і при концентрації BDNF>30 нг/мл у хворих на РА з дифузним больовим синдромом прогнозують резистентність до стандартної базисної терапії із чутливістю 71,7 % та специфічністю 88,6 %. Конкретний приклад застосування способу. У 90 хворих на РА з помірною та високою активністю захворювання (DAS28>3,2) поряд із традиційним клініко-лабораторним обстеженням при надходженні в стаціонар було визначено концентрацію BDNF в сироватці крові імуноферментним методом ELISA за набором "BDNF Quantikine ELISA" (R&D Systems, США). Всі хворі отримували стандартну терапію, яка включала метотрексат, глюкокортикоїди в низьких дозах (30 нг/мл. Площа під кривою (AUC) становила 0,879 (95 % СІ 0,811; 0,947), що свідчить про дуже добру якість моделі. Серед хворих на РА з вихідним рівнем BDNF >30 нг/мл виявлено 69 % нереспондерів за критерієм ACR20, в той час як серед хворих на РА з рівнем BDNF