Спосіб комплексного лікування хронічного апікального періодонтиту в стадії загострення

Реферат: Спосіб комплексного лікування хронічного апікального періодонтиту в стадії загострення, який передбачає включення у комплексну протизапальну терапію імуномодуляторів. Як імуномодулятор використовують лікарський засіб галавіт. UA 107862 U (12) UA 107862 U UA 107862 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, зокрема до терапевтичної стоматології і може бути використана у комплексній терапії при лікуванні хворих із хронічним апікальним періодонтитом у стадії загострення. За прототип вибрано спосіб комплексного лікування хронічного апікального періодонтиту в стадії загострення [Алетдинова С.М. Применение препарата полиоксидоний при лечении хронических апикальных периодонтитов в стадии обострения / С.М. Алетдинова, Л.М. Герасимова, Г.Р. Валеева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Том 7, № 6. - С. 2932.], який передбачає включення у комплексну протизапальну терапію імуномодуляторів. Недоліком відомого способу є недостатня лікувальна ефективність, що випливає із спрямованості лікувальної дії імуномодулятору, що використовується, - поліоксідонію, під дією якого активізуються клітини-кілери та фагоцитарна функція крові, підвищується опірність організму до різних захворювань і підвищується утворення антитіл. Препарат знижує токсичність медикаментозних препаратів і різних токсичних речовин, підвищуючи стійкість клітинних мембран до цитотоксичної дії цих речовин, проте він не володіє протизапальними властивостями. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому за рахунок використання іншого імуномодудятора - галавіт, запропонований метод набуває ефективнішої лікувальної дії. Галавіт, це імуномодулятор з виразним протизапальним ефектом. Механізм дії препарату пов'язаний з його здатністю змінювати функціонально-метаболічну активність макрофагів. При запальному процесі прийом галавіту призводить до зменшення підвищеної активності макрофагів, пригнічує синтез прозапальних цитокінів, у тому числі інтерлейкіну-1, фактора некрозу пухлин і атомарного кисню. За рахунок зменшення функції гіперактивованих макрофагів препарат регулює ступінь і циклічність запальних реакцій, зменшує інтоксикацію, пов'язану із запальним процесом. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який передбачає включення у комплексну протизапальну терапію імуномудуляторів, як імуномудулятор використовують лікарський засіб галавіт. Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками моделі, що заявляється, є використання імуномодуляторів у комплексній терапії при лікуванні хворих із хронічним апікальним періодонтитом у стадії загострення. Технічним результатом корисної моделі є підвищення ефективності комплексного лікування хронічного апікального періодонтиту, за рахунок протизапальних та імуномодулюючих властивостей лікарського засобу галавіт. Між сукупністю істотних ознак запропонованого способу і очікуваним технічним результатом простежується наступний причинно-наслідковий зв'язок: використання лікарського засобу галавіт, призводить до поліпшення неспецифічної резистентності організму, відновленню синтезу і функції антигенів, зниження рівня аутоагресії та стимулює фагоцитоз і покращує мікробіцидну функцію нейтрофілів. Саме ці обставини підвищують ефективність комплексної терапії хворих із хронічним апікальним періодонтитом, а це в свою чергу скорочує терміни лікування. Спосіб лікування хронічного апікального періодонтиту в стадії загострення полягає у наступному. Лікування проводять за наступною схемою: розкривають порожнину зуба, проводять механічну обробку кореневих каналів з подальшою їх медикаментозною обробкою гіпохлоритом натрію та лимонною кислотою і дистильованою водою з узактивацією, висушуванням. При лікуванні у два і більше відвідувань у кореневих каналах залишають турунду, змочену розчином галавіту під пов'язкою на 3 дні. Для цього порошок галавіту розчиняють у 2 мл води для ін'єкцій або 0,9 % натрію хлориду. В подальшому лікування проводять індивідуально з урахуванням клінічної картини та подальшим пломбуванням кореневих каналів постійним пломбувальним матеріалом за стандартною методикою. Відомості, що підтверджують застосування способу. Запропонований спосіб ілюструється наступним клінічним прикладом. Хвора А, 35 років, звернулась за медичною допомогою в стоматологічну клініку ТОВ "АЛЕМ" 09.06.2015 р. зі скаргами на біль у фронтальному відділі верхньої щелепи справа, яка різко підсилюється при накушуванні, почервоніння ясен. За даними анамнезу, зуб раніше не лікувався, впродовж декількох місяців відзначала періодично ниючий біль, який посилився добу тому. З даних об'єктивного огляду: на дистальній поверхні 12 зуба глибока каріозна порожнина в межах навколо пульпарного дентину, яка виконана залишками їжі та розм'якшеним дентином. Зондування його безболісне, є сполучення з порожниною зуба, термопроби безболісні, перкусія різко болюча. Десна в проекції кореня зуба набрякла, гіперемована, з норицевого ходу 1 UA 107862 U 5 10 15 20 виділяються серозно-гнійні виділення. На прицільній рентгенограмі: в проекції верхівки кореня зуба є вогнище деструкції кісткової тканини округлої форми, з нечіткими контурами, діаметром 0.3-0.5 см. Виставлений діагноз: загострення хронічного гранулюючого періодонтиту 12. Хворій проведено поетапне лікування, яке включало: накладення коффердама, препаровку каріозної порожнини та порожнини зуба, інструментальну обробку (NiTi файлами + RC-prep) з визначенням робочої довжини кореня зуба, іригацією 3 % розчином гіпохлориту натрію, 20 % лимонною кислотою і дистильованою водою з уз-активацією, висушування. У перше відвідування в кореневому каналі залишена турунда, змочена в розчині галавіту під пов'язкою на 3 дні. Для цього порошок галавіту розчиняли у 2 мл води для ін'єкцій. У друге відвідування скарги відсутні, перкусія слабо болюча, кореневий канал тимчасово обтурований лікувальної пастою Metapasta на 2 тижні з виведенням матеріалу в вогнище деструкції, рентгенконтроль, тимчасова пломба. На третьому відвідуванні - зняття тимчасової пломби, ендообробка кореневого каналу згідно з протоколом, постійна обтурація сіллером AH plus і гутаперчевими штифтами методом латеральної конденсації, рентгенконтроль, тимчасова пломба. У 4-е відвідування проведена постійна реставрація 12 композитом світлового затвердіння Estelite flow, Estelite ОА2, А2, A1. Оглянута через 6 місяців. Скарг не виказує. На рентгенограмі: відновлення кісткової структури в апікальній ділянці, періодонтальна щілину чітка, не переривається. Запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж у прототипу, лікувальну дію, і може бути рекомендований для застосування у широкій стоматологічній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб комплексного лікування хронічного апікального періодонтиту в стадії загострення, який передбачає включення у комплексну протизапальну терапію імуномодуляторів, який відрізняється тим, що як імуномодулятор використовують лікарський засіб галавіт. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2