Спосіб хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки

Реферат: Спосіб хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки включає перекриття лімфатичних судин. Перекриття лімфатичних судин виконують шляхом високочастотного електрозварювання лімфатичних судин. UA 108697 U (12) UA 108697 U UA 108697 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме трансплантології, може бути використана у лікуванні кінцевої стадії ниркової недостатності. Існують різні способи хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки, але вони недостатньо надійні та потребують фінансових витрат на оперативне лікування лімфоцеле, що викликало необхідність у розробці нових способів. Відомий спосіб хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки, який полягає в перев'язці лімфатичних судин (Трансплантация почки / Габриель М. Дановичю. Пер. с англ. Под. ред. Я.Г. Мойсюка. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 848 с.: ил. С. 365.). Спільною суттєвою ознакою аналога і корисної моделі, що заявляється, є перекриття просвіту лімфатичної судини. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що потребує затрат часу, можливе інфікування нитки з розвитком запалення, зісковзування нитки з лімфатичної судини. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає в електродіатермокоагулюванні лімфатичних судин на протязі (Хроническая болезнь почек. Методы заместительной почечной терапии / В.С. Пилотович, О.В. Калачик. - М.: Мед. лит., 2009. - 228 с: ил. С. 212.). Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є перекриття просвіту лімфатичної судини. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що можливі ускладнення (термічне ушкодження прилеглих анатомічних структур, зокрема кровоносних судин з розвитком кровотечі та ін.), електродіатермокоагулятори достатньо дорогі. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки шляхом високочастотного електрозварювання лімфатичних судин, що є технічно простішим, економічно вигіднішим і зменшує кількість ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає перекриття лімфатичних судин, згідно з корисною моделлю, виконують перекриття лімфатичних судин шляхом високочастотного електрозварювання лімфатичних судин. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому: - маніпуляція технічно проста, тому потребує небагато часу та дозволяє скоротити тривалість операції; - відсутні чужорідні матеріали (нитки), тому нівелюються асоційовані з ними інфекційні ускладнення; - відсутні нитки, тому немає небезпеки зісковзування нитки з лімфатичної судини; - вплив високочастотного електрозварювання локальний (між аплікаційними поверхнями інструменту), тому відсутнє ушкодження прилеглих анатомічних структур; - апарат для зварювання живих тканин дешевший, ніж електродіатермокоагулятор, тому операція потребує менших матеріальних витрат. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить зробити профілактику простішою, надійнішою і доступнішою, знизити кількість ускладнень. Спосіб здійснюють таким чином. Після доступу до нирки донора ниркові лімфатичні судини затискаються між браншами біполярного електрохірургічного пінцету апарату для зварювання живих тканин ЕКВЗ-300 ПАТОНМЕД. На апараті вибирають режим "Зварювання автомат". Натискаючи ногою на педаль апарату виконують високочастотне електрозварювання ниркових лімфатичних судин. Після цього останні перетинаються. Аналогічно виконують високочастотне електрозварювання зовнішніх здухвинних лімфатичних судин реципієнта. Приклад Пацієнт С., 1963 р. н., був госпіталізований в обласну клінічну лікарню 25.06.2014 з діагнозом "Донор для спорідненої трансплантації нирки", історія хвороби № 11082. Після обстеження йому було виконано операцію за способом, що пропонується, а саме споріднена донорська правостороння нефректомія з високочастотним електрозварюванням ниркових лімфатичних судин. Тривалість операції 120 хв. Післяопераційний перебіг - без ускладнень. Шви зняті на 12-у добу після операції. Хворий С. 1988 р. н. був госпіталізований в обласну клінічну лікарню 25.06.2014 з діагнозом "Хронічна хвороба нирок V ст.: Гломерулонефрит. Нефрогенна гіпертензія. Вторинна анемія", історія хвороби № 11050. Після обстеження йому було виконано операцію за способом, що пропонується, а саме споріднена донорська гетеротопічна алотрансплантація нирки з високочастотним електрозварюванням зовнішніх здухвинних лімфатичних судин. Функція ниркового алотрансплантату негайна. Період 1 UA 108697 U 5 спостереження 18 місяців. Хворий дотримується режиму, приймає імуносупресивні препарати. Скарг немає. Поступово креатинін плазми крові знизився до норми. Функція ниркового алотрансплантату задовільна: водо- та азотвиділення збережені. Відмічений регрес супутньої патології. За даними ультразвукового дослідження ниркового алотрансплантату в динаміці клінічно значущого лімфоцеле не виявлено. Донор нирки почувається задовільно. Таким чином, заявлений спосіб дозволяє зробити профілактику простішою, надійнішою і доступнішою, знизити кількість ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб хірургічної профілактики лімфоцеле при трансплантації нирки, що включає перекриття лімфатичних судин, який відрізняється тим, що перекриття лімфатичних судин виконують шляхом високочастотного електрозварювання лімфатичних судин. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2