Модульний ендопротез голівки променевої кістки

Модульний ендопротез голівки променевої кістки, що складається з головки і кривої ніжки, проксимальний кінець якої виконаний у вигляді конуса Морзе, який відрізняється тим, що ніжка виконана у вигляді чотирилопатного стержня з радіусом кривизни 140 мм, покритого пористим шаром титану або корундової кераміки. кільцеподібної зв'язки. Проксимальний кінець ніжки виконаний у виді конуса Морзе для забезпечення щільності фіксації на ній голівки імплантату. Кривизна ніжки дозволяє забезпечити її введення при невеликому доступі, тобто знижує травматичність оперативного втручання. Ніжка та голівка мають три типорозміри, що дозволяє підібрати в кожному випадку тип імплантату для максимальної відповідності головочки плечової та вирізки ліктьової кісток. Імплантат фіксується в кістці за допомогою цементу. Недоліками прототипу є розвиток нестабільності фіксації ніжки ендопротезу у променевій кістці, що призводить до розвитку контрактур ліктьового суглоба, скорочення строку його роботи і потребою в ревізійній артропластики. За основу корисної моделі подане завдання удосконалення конструкції модульного ендопротеза променевої кістки, що пропонується, за рахунок створення особливої конфігурації ніжки та її покриття, чим забезпечується стабільна безцементна фіксація у кістці, а це дозволяє попередити розвиток нестабільності, що часто виникає при використанні цементу, подовжити строк функціонування імплантату. Дана технічна задача вирішується тим, що модульний ендопротез голівки променевої кістки складається з голівки, що повторює анатомічну конфігурацію голівки променевої кістки людини і має чотири типорозміри згідно технічному рішенню ніжка виконана у вигляді чотирьохлопаткового стержня з радіусом кривизни 140мм та покриту пористим шаром титану або корундової кераміки. Виконання у запропонованому модульному со СО о ендопротезі голівки (1), що повторює анатомічну конфігурацію голівки променевої кістки людини і має чотири типорозміри, дозволяє заміщати великі дефекти проксимального відділу променевої кістки, ніжки (2) у вигляді чотирьохлопаткового (3) стержня з радіусом кривизни 140мм покритою пористим шаром титану або корундової кераміки, проксимальний кінець якого виконаний у вигляді конуса Морзе, дозволяє забезпечити надійну первинну безцементну фіксацію імплантату у променевій КІСТЦІ, зберегти більшу частину спонпозної тканини проксимального метафізу променевої кістки, тим самим створити умови для більш інтенсивної остеоінтеграцм з пористим шаром імплантату, вводити ніжку ендопротезу в кістку з меншою травматизацією м'яких тканин Таким чином, сукупність технічних суттєвих ознак, що знаходяться у причинно-слідчому зв'язку з досягненням технічного результату, дозволяє досягти більш стабільної та тривалою фіксації імплантату в променевій КІСТЦІ та зменшити травматичнють оперативного втручання Модульний ендопротез голівки променевої кістки, що пропонується представлений на Фіг , де 1 голівка імплантату, 2 - ніжка, у вигляді стержня, 3 чотири лопатки Модульний ендопротез голівки променевої кістки використовують таким чином Проводять рентгенографію обох ліктьових суглобів у двох проекціях з маркерами, що дозволяє визначитися з масштабом та відповідну йому визначитися з типорозміром компонентів модульного ендопротезу голівки променевої кістки Хворий лежить або на спині, або на животі, ушкоджена верхня кінцівка знаходиться на приставному столі Після високої регіональної анестезії плечового сплетіння за Куленкапфом та стандартної обробки операційного поля, ушкоджену верхню кінцівку розгинають та максимально пронують Виконують розріз шкіри по зовнішньо-задній поверхні ліктьової ділянки вертикально донизу, який починається на Зсм вище зовнішнього надвиростка плечової кістки, а закінчують - на 7см нижче суглобової щілини ліктьового суглоба Розсікають фасцію, тупо проникають між in brachioradialis та mm extensorum carpi radiahs longus et brevis з одного боку і m extensor digitorum communis з іншого Потім виділяють m supinator c глибокою гілкою променевого нерву та відводять від голівки 1 променевої кістки медіально Відкривають суглобову порожнину і виконують варус-стресс передпліччя Видаляють осколки голівки променевої кістки, проводять резекцію П залишків Розсвердлюють канал у проксимальному ВІДДІЛІ променевої кістки Остаточно підбирають типорозмір компонентів ендопротезу, після чого вводять ніжку 2 ендопротезу у кістково-мозковий канал променевої кістки так, щоб зовні залишався тільки його конус, на який насаджують голівку 1 ендопротезу, а площина перемінної кривизни ніжки 2 розташовувалася у проекції фізіологічного згину проксимального метафізу променевої кістки Перевірюють ЩІЛЬНІСТЬ 10903 закріплення компонентів ендопротезу та обсяг рухів у ліктьовому суглобі Рану ушивають пошарово і активно дренують На протязі 7 діб проводять інтенсивну антибактеріальну, протизапальну та антиагрегантну терапію 3 другого дня після операції хворі приступають до лікувальної фізкультури з поступовим збільшенням навантаження КЛІНІЧНИЙ приклад Хвора С , 40 років, поступила у травматологічне відділення Обласної клінічної лікарні їм 11 Мечнікова з діагнозом багатофрагментарний переломовивих голівки правої променевої кістки Травма побутова 1 доба потому При огляді скарги на біль, набряк та значне обмеження рухів у правому ліктьовому суглобі Загальний стан задовільний, з боку внутрішніх органів без значної патології Локальний статус В ДІЛЯНЦІ правого ліктьового суглоба верхній третині правого передпліччя визначається помірний набряк, значна болісність при пальпації проксимальної третини променевої кістки, обсяг пасивних та активних рухів у правому ліктьовому суглобі різко обмежений Кровообіг та іннервація правої верхньої КІНЦІВКИ не порушені На рентгенограмі правого передпліччя в двох проекціях багатофрагментарний переломовивих голівки правої променевої кістки з неусуненим зміщенням відламків Хворій С була проведена операція видалення відламків, резекція голівки правої променевої кістки, заміщення голівки правої променевої кістки за модульним ендопротезом На контрольній рентгенограмі через 8 тижнів задовільне положення імплантату При огляді деформації передпліччя та набряку не має, обсяг безболісних рухів у правому ліктьовому суглобі розгинання -175°, згинання 60° Результат лікування добрий Таким чином, модульний ендопротез голівки променевої кістки, що пропонується у сукупності ознак, які викладені у формулі корисної моделі, дозволяє досягти технічну задачу - забезпечити більш стабільну та тривалу фіксацію імплантату, зберегти більшу частину спонпозної тканини проксимального метафізу променевої кістки, тим самим створити умови для більш інтенсивної остеоінтеграци з пористим шаром імплантату, зменшити травматичнють оперативного втручання, а це, в свою чергу, дозволить попередити розвиток ранньої та пізньої нестабільності компонентів з одночасним збільшенням строку функціонування ендопротезу, відновити рухи у ліктьовому суглобі у максимально короткі строки після оперативного втручання, поліпшити функціональні післяопераційні результати і скоротити строки лікування Список літератури, що була прийнята до уваги при розборі матеріалів даної заявки [1] Пат 6217616США.МПК6А61Р2/38 Elbow prosthesis/ Ogilvie - 2001 (аналог) [2] Пат 6709459 США, МПК6 А61F 2/38 Radial implant system / William P Cooney - 2004 (прототип) 10903 Фіг. Комп'ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601