Спосіб видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет

Реферат: Спосіб видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет, що включає розрізи шкіри в ділянці основи пальця, що видаляють, видалення пальця з закриттям рани, причому після видалення пальця виконують верхньо-латеральний та нижньо-медіальний розрізи шкіри біля основи видаленого пальця, формуючи зустрічні трикутні клапті, якими виконують пластичне закриття рани. UA 110105 U (12) UA 110105 U UA 110105 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме, до хірургії, і може бути використана при видаленні другого або третього, або четвертого пальця у хворого на цукровий діабет. Найближчим аналогом є спосіб видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет, який включає розсічення тильної та підошовної поверхні стопи в проекції плеснової кістки, видалення пальця з подальшим зашиванням рани [ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОД ОБЩЕЙ РЕДАКЦИЕЙ ПРОФ. И. ЛИТТМАННА - ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАУК ВЕНГРИИ AKADEMIAI KIAD6 БУДАПЕШТ 1985. - 950 с.]. Недоліками аналогу є велика кількість післяопераційних ускладнень у вигляді формування гіпертрофічних рубців тильної та підошовної поверхні стопи та повільне загоєння рани. Задачею корисної моделі є розробка такого способу видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет, який, за рахунок пластичного закриття рани зустрічними трикутними клаптями, дозволив би зменшити кількість післяопераційних ускладнень та прискорив би загоєння рани. Поставлена задача вирішується тим, що в способі видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет, який включає розрізи шкіри в ділянці основи пальця, що видаляють, видалення пальця з закриттям рани, згідно корисної моделі після видалення пальця виконують верхньолатеральний та нижньо-медіальний розрізи шкіри у основи видаленого пальця, формуючи зустрічні трикутні клапті, якими виконують пластичне закриття рани. Пластичне закриття рани стопи після видалення пальця зустрічними трикутними клаптями, які сформовані верхньо-латеральним та нижньо-медіальним розрізами шкіри у основи видаленого пальця, дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладнень та прискорити загоєння рани завдяки тому, що розміри рани суттєво менші ніж при способі аналогу, а сама рана не розповсюджується на тильну та підошовну поверхні стопи. Спосіб виконують таким чином. Наносять круговий розріз у основи пальця, головку плеснової кістки скусують за допомогою кусачок Люера, виконують ретельний гемостаз. Наносять розріз шкіри на 10-15 мм по нижньо-медіальній поверхні рани та на 10-15 мм по верхньо-латеральній поверхні рани, таким чином формують два зустрічних трикутних клаптя, які зміщують на зустріч один одному та зшивають окремими швами монофіламентною ниткою 5-0 з атравматичною голкою. Рану дренують на 1-2 доби гумовим дренажем. В післяопераційному періоді 1 раз на добу поводять перев'язки з антисептиком. Шви знімають на 14-21 добу, в залежності від перебігу процесу загоєння. Приклад. Хворий С, 62 років, надійшов до клініки 15.01.2016 р. з діагнозом: оклюзія артерій правої гомілки, критична ішемія правої стопи, некроз другого пальця правої стопи, цукровий діабет тип 2, важкий перебіг, стадія декомпенсації. При огляді права стопа набрякла, синюшнобліда, пальпаторно-холодна, другий палець правої стопи в стані сухого некрозу, який поширюється від нігтьової фаланги до основи пальця. Хворому виконали доплерографію та ангіографію - діагноз підтверджено. 21.01.2016 р. виконана операція - балонна ангіопластика артерій підколінно-гомілкового сегменту, ампутація другого пальця правої стопи: після видалення пальця виконали верхньо-латеральний та нижньо-медіальний розрізи шкіри довжиною 15 мм у основи видаленого пальця, формуючи зустрічні трикутні клапті, які змістили на зустріч один одному та зшили окремими швами монофіламентною ниткою 5-0 з атравматичною голкою, таким чином виконали пластичне закриття рани. Рану дренували на одну добу гумовим дренажем. В післяопераційному періоді 1 раз на добу поводили перев'язки з антисептиком. В післяопераційному періоді хворий отримував антибіотики, гепаринотерапію, перев'язки, місцеве лікування. Через 16 діб рана загоїлась, шви зняті. В задовільному стані хворий виписана з стаціонару на 18 добу після операції. Ускладнень не було. З використанням запропонованого способу оперовано 5 хворих. Післяопераційні ускладнення не відмічені. Середній термін загоєння рани після видалення пальця становив 16 діб. З використанням способу аналогу оперовано 5 хворих, з них у 2-х виникли ускладнення у вигляді некрозу країв рани, що потребувало етапних некректомій та призвело у віддаленому післяопераційному періоді до формування гіпертрофічних рубців тильної та підошовної поверхні стопи. Середній термін загоєння рани після видалення пальця становив 41 добу. Таким чином, в порівнянні з аналогом, використання запропонованого способу дозволяє зменшити кількість післяопераційних ускладнень та прискорити загоєння рани. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб видалення пальця стопи у хворого на цукровий діабет, що включає розрізи шкіри в ділянці основи пальця, що видаляють, видалення пальця з закриттям рани, який відрізняється 1 UA 110105 U тим, що після видалення пальця виконують верхньо-латеральний та нижньо-медіальний розрізи шкіри біля основи видаленого пальця, формуючи зустрічні трикутні клапті, якими виконують пластичне закриття рани. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2