Спосіб ендоваскулярного лікування порушень мозкового кровообігу, обумовлених стенотичними ураженнями внутрішніх сонних артерій внаслідок вазоспазму при розривах артеріальних аневризм головного мозку

Реферат: Спосіб ендоваскулярного лікування порушень мозкового кровообігу, обумовлених стенотичними ураженнями внутрішніх сонних артерій внаслідок вазоспазму при розривах артеріальних аневризм головного мозку є хірургічним методом лікування. Пацієнтам із артеріальними аневризмами під внутрішньовенним наркозом та місцевою анестезією (Sol. Novocaini 0,5 % - 10,0) виконують пункцію правої стегнової артерії, далі у її просвіт за методом Сельдінгера вводять клапанну систему, із застосуванням діагностичного катетера та провідника виконують селективну церебральну ангіографію, котра засвідчує наявність вираженого дифузного вазоспазму басейну правої внутрішньої сонної артерії, церебральний кровотік значно сповільнений (гіпоперфузія), далі із застосуванням мікрокатетерної техніки проводять поетапну ендоваскулярну фармангіопластику басейну правої внутрішньої сонної артерії шляхом пролангованої внутрішньоартеріальної інфузії розчину німотопу у праву внутрішню сонну артерію в кількості 3 мг (тривалість інфузії 30 хв.), далі проводять контрольну ангіографію для засвідчення значного зменшення ознак вазоспазму, нормалізації швидкісних показників церебрального кровотоку та нормалізацію судинного малюнка. UA 110291 U (12) UA 110291 U UA 110291 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до практичної нейрохірургії і може бути використана для забезпечення більш точної діагностики явищ церебрального вазоспазму у хворих з розривами артеріального аневризму (АА) головного мозку у гострому періоді геморагічного інсульту. Найбільш близьким до запропонованого методу є метод транскраніальної ультразвукової доплерографії [1, 2]. Цей метод дозволяє зареєструвати окремі зміни швидкості кровоплину у відповідних сегментах церебральних артерій. Але можливості даного методу обмежені насамперед специфікою обстеження, що передбачає наявність у пацієнта "діагностичних вікон" при проведенні дослідження, є кут-залежною методикою, не дозволяє об'єктивізувати та диференціювати зміни кровоплину, пов'язані з анатомічною варіабельністю будови церебральних артерій від патологічної перебудови кровоплину, що може бути безпосередньо пов'язане з явищами вазоспазму. Задачею запропонованого способу є розробка такого методу оцінки церебрального кровоплину у відповідному артеріальному сегменті головного мозку, котрий дозволить своєчасно діагностувати та об'єктивізувати явища вазоспазму на етапі діагностики та планування хірургічної тактики у хворих з розривами АА головного мозку у гострому періоді геморагічного інсульту. Поставлена задача вирішується тим, що пацієнтам із артеріальними аневризмами під внутрішньовенним наркозом та місцевою анестезією (Sol. Novocaini 0,5 % - 10,0) виконують пункцію правої стегнової артерії, далі у її просвіт за методом Сельдінгера вводять клапанну систему, із застосуванням діагностичного катетера та провідника виконують селективну церебральну ангіографію, котра засвідчує наявність вираженого дифузного вазоспазму басейну правої внутрішньої сонної артерії, церебральний кровотік значно сповільнений (гіпоперфузія), далі із застосуванням мікрокатетерної техніки проводять поетапну ендоваскулярну фармангіопластику басейну правої внутрішньої сонної артерії шляхом пролангованої внутрішньоартеріальної інфузії розчину німотопу у праву внутрішню сонну артерію в кількості 3 мг (тривалість інфузії 30 хв), далі проводять контрольну ангіографію для засвідчення значного зменшення ознак вазоспазму, нормалізації швидкісних показників церебрального кровотоку та нормалізацію судинного малюнка. Спосіб виконується наступним чином. Під внутрішньовенним наркозом та місцевою анестезією (Sol. Novocaini 0,5 % - 10,0) виконують пункцію правої стегнової артерії. В її просвіт за методом Сельдінгера вводять клапанну систему. З застосуванням діагностичного катетера та провідника виконують селективну церебральну ангіографію. Остання засвідчує наявність вираженого дифузного вазоспазму басейну правої внутрішньої сонної артерії. Церебральний кровотік значно сповільнений (гіпоперфузія). Далі із застосуванням мікрокатетерної техніки проводять поетапну ендоваскулярну фармангіопластику басейну правої внутрішньої сонної артерії шляхом пролангованої внутрішньоартеріальної інфузії розчину німотопу у праву внутрішню сонну артерію в кількості 3 мг (тривалість інфузії 30 хв). Проводять контрольну ангіографію для засвідчення значного зменшення ознак вазоспазму, нормалізації швидкісних показників церебрального кровотоку та нормалізацію судинного малюнка. Даний спосіб успішно впроваджений у клініці судинної нейрохірургії ДУ "Інститут нейрохірургії ім. А.П. Ромоданова НАМН України". За даною методикою прооперовано 27 хворих, жодних ускладнень лікування не виявлено. Запропонований спосіб має ряд переваг: - більша специфічність у виявленні явищ вазоспазму сегмента внутрішніх сонних артерій; - можливість своєчасної діагностики та призначення відповідних профілактичних заходів явищ вазоспазму церебральних артерій при розривах АА головного мозку у гострому періоді геморагічного інсульту; - можливість диференційованого вибору хірургічних методів лікування та профілактики явищ вазоспазму в процесі оперативного лікування розриву АА головного мозку у гострому періоді гострого порушення мозкового кровообігу. Джерела інформації: 1. А.П. Ромоданов, Н.М. Мосийчук. Нейрохирургия. Київ, "Вища школа", 1990; 2. В.В. Лебедев, В.В. Крылов. Неотложная нейрохирургия. Москва, "Медицина", 2000; 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб ендоваскулярного лікування порушень мозкового кровообігу, обумовлених стенотичними ураженнями внутрішніх сонних артерій внаслідок вазоспазму при розривах артеріальних аневризм головного мозку, що є хірургічним методом лікування, який відрізняється тим, що 1 UA 110291 U 5 10 пацієнтам із артеріальними аневризмами під внутрішньовенним наркозом та місцевою анестезією (Sol. Novocaini 0,5 % - 10,0) виконують пункцію правої стегнової артерії, далі у її просвіт за методом Сельдінгера вводять клапанну систему, із застосуванням діагностичного катетера та провідника виконують селективну церебральну ангіографію, котра засвідчує наявність вираженого дифузного вазоспазму басейна правої внутрішньої сонної артерії, церебральний кровотік значно сповільнений (гіпоперфузія), далі із застосуванням мікрокатетерної техніки проводять поетапну ендоваскулярну фармангіопластику басейну правої внутрішньої сонної артерії шляхом пролангованої внутрішньоартеріальної інфузії розчину німотопу у праву внутрішню сонну артерію в кількості 3 мг (тривалість інфузії 30 хв.), далі проводять контрольну ангіографію для засвідчення значного зменшення ознак вазоспазму, нормалізації швидкісних показників церебрального кровотоку та нормалізацію судинного малюнка. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2