Спосіб ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт

Реферат: Спосіб діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт включає оцінку лабораторних показників крові. Для ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт визначають параметри хематоксичного фактора запалення моноцитарний хемоатрактантний протеїн 1 (МСР-1), за допомогою імуноферментного аналізу з використанням набору Bender MedSystems GmbH (Австрія), і при рівні МСР-1 у сироватці крові вище ніж 2040 пг/мл діагностують нирковий синдром у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. UA 110473 U (12) UA 110473 U UA 110473 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана для ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. Ураження мікроциркуляторного русла нирок при геморагічному васкуліті (ГВ), як правило, визначає прогноз захворювання, будучи потенційно небезпечним проявом [Егорова Т.В. Факторы риска неблагоприятного прогноза у больных посткапилляротоксическим гломерулонефритом / Т.В. Егорова // Сибирский медицинский журнал. - 2006. - № 7 - С. 70-74]. Відомо, що перші клініко-лабораторні ознаки розвитку ниркового синдрому при ГВ, як правило, виявляють на 3-4 тижні від початку захворювання, тому існує необхідність якомога раніше передбачити несприятливі наслідки хвороби. У зв'язку з цим, рання діагностика ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, з метою призначення необхідного обсягу профілактичних заходів є одним з найважливіших завдань практичної охорони здоров'я та медичної науки. На сьогоднішній день відомо декілька способів ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. Так, наприклад, відомий спосіб, який основано на вивченні ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, на підставі вивчення даних клінічної картини та лабораторних показників. Зокрема, тяжкість ураження нирок є найважливішим показником подальшого прогнозу захворювання. Відомо, що виявлення патологічних змін в клінічному аналізі сечі у вигляді протеїнурії та гематурії в перші дні захворювання є статистично достовірним несприятливим фактором тяжкості ураження нирок. Автори рекомендують в перший місяць від початку захворювання якомога частіше проводити загальний аналіз сечі [Limpongsanurak W. Predictive factor of severe renal involvement in children with Henoch-Schoenlein purpura / W. Limpongsanurak, C. Kietkajornkul, S. Singalavanija // J Med Assoc Thai. - 2011. - Vol. 94, №. 3. - P. 204-208]. Відомий також спосіб діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, який демонструє, що дебют ГВ з нирковим синдромом відрізняється полісиндромністю та більшою тяжкістю. Для хворих на ГВ з нирковим синдромом в активний період були притаманні лабораторні порушення у вигляді підвищення загальнозапальних показників крові (лейкоцитів, ШОЕ, серомукоїду), гіперкоагуляційні зміни та більш ніж у половини хворих виявлені критерії імунологічної активності (підвищення рівнів IgA, ЦІК, кріоглобулінів та зниження IgG) [Поражение почек при болезни Шенлейна-Геноха у детей / Г.А. Лыскина, Е.Г. Кикинская, Г.А. Зиновьева, Е.В. Фролкова // Педиатрия. - 2005. - Т. 5. - С. 22-28]. Даний спосіб діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Основним недоліком способу-прототипу є те, що наведені лабораторні показники не є специфічними для ГВ з нирковим синдромом, а є лабораторно-діагностичними критеріями ГВ, які вказують на тяжкість перебігу або ступінь активності патологічного процесу. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу створення способу ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, який включає оцінку лабораторних показників крові, згідно з корисною моделлю, для ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, визначають параметри хематоксичного фактора запалення - моноцитарний хемоатрактантний протеїн 1 (МСР-1) за допомогою імуноферментного аналізу з використанням набору Bender MedSystems GmbH (Австрія), і при рівні МСР-1 у сироватці крові вище ніж 2040 пг/мл діагностують нирковий синдром у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. Технічний ефект корисної моделі, а саме створення способу ранньої діагностики ниркового синдрому у дітей, хворих на геморагічний васкуліт, обумовлений тим, що МСР-1 - представник сімейства СС-хемокінів, а їх активна продукція призводить до поширення запалення в інтерстиції, до деструкції капілярів, тубулярної атрофії, прогресуючого зниження функцій нирок. Точність способу досягають за рахунок високої інформативності та доступності; визначення МСР-1 просте для практичного виконання, не потребує багато крові пацієнта та може бути використане у дітей раннього віку. Спосіб виконують наступним чином: Після постановки клінічного діагнозу, перед проведенням лікування, зранку, натще за допомогою венепункції з кубітальної вени проводять забір 5 мл крові в суху пробірку, після згортання центрифугують при 3000 об./хв. та відділяють сироватку. 1 UA 110473 U 5 10 15 20 25 30 Визначення рівня МСР-1 проводять імуноферментним аналізом [Human МСР-1 Platinum ELISA, Immundiagnostik, catalog # BMS281, Bender MedSystems GmbH, Austria]. Концентрацію МСР-1 в зразках визначають за стандартною кривою, побудованою за сімома приготованими розведеннями стандарту. І якщо рівень МСР-1 у сироватці крові вище ніж 2040 пг/мл діагностують нирковий синдром у дітей, хворих на геморагічний васкуліт. Теоретичною передумовою розробки способу послугував той факт, що патологічний процес ГВ розгортається саме на ендотелії дрібних судин, а будь-яке пошкодження викликає утворення прозапальних медіаторів, які в свою чергу стимулюють інфільтрацію лейкоцитами в місці ушкодження. Під впливом моноцитарного хемоатрактантного протеїну 1 відбувається проліферація гладком'язових клітин судин з секрецією ними прозапальних цитокінів, які сприяють прогресуванню захворювання за рахунок судинного ушкодження [Баранов А.А. Достижения и перспективы развития нефрологии детского возраста / А.А. Баранов, Т.В. Сергеева // ВСП. - 2007. - № 6 - С. 20-24]. Ефективність способу доведена експериментально. На великій кількості спостережень визначено контрольні показники МСР-1 у дітей: 370,6 (350,3; 400,0) пг/мл, р