Спосіб профілактики троакарної параумбілікальної грижі

Реферат: Спосіб профілактики троакарної параумбілікальної грижі включає мобілізацію м'язовоапоневротичних країв троакарної рани від підшкірної основи на ширину 2 см по периметру, мобілізацію преперитонеального простору по краях троакарної рани та пошарове зашивання дефекту парієтальної очеревини і м'язово-апоневротичних країв троакарної рани. Мобілізацію преперитонеального простору виконують вище і нижче троакарної рани на ширину діастазу прямих м'язів живота. Преперитонеально розміщують поліпропіленову сітку відповідних розмірів і фіксують її до м'язово-апоневротичних тканин та над сіткою зшивають краї троакарної рани. UA 110588 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ТРОАКАРНОЇ ПАРАУМБІЛІКАЛЬНОЇ ГРИЖІ UA 110588 U UA 110588 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для профілактики троакарних гриж. Лапароскопічний спосіб хірургічного втручання достатньо широко практикується в усьому світі і успішно застосовується в гінекології, урології та ін. При лапароскопічних операціях у місцях встановлення троакарних портів досить часто виникають грижі. їх називають «троакарні грижі». Проблема троакарних гриж досить актуальна і на сьогодні недостатньо вивчена в лапароскопічній хірургії. Відомий спосіб герметизації троакарних ран, що включає накладання шва через всі шари черевної стінки [Патент України на винахід № 12243]. Недоліком цього способу є складність виконання, що не виключає можливості виникнення ускладнень та утворення троакарних гриж. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності профілактики троакарних гриж за рахунок ліквідації діастазу прямих м'язів живота. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики троакарної параумбілікальної грижі, після завершення основного етапу лікування виконують мобілізацію м'язово-апоневротичних країв троакарної рани від підшкірної основи на ширину 2 см по периметру, мобілізацію преперитонеального простору по краях троакарної рани та пошарове зашивання дефекту парієтальної очеревини і м'язово-апоневротичних країв троакарної рани, згідно з корисною моделлю, мобілізацію преперитонального простору виконують вище і нижче троакарної рани на ширину діастазу прямих м'язів живота, преперитонеально розміщують поліпропіленову сітку відповідних розмірів і фіксують її до м'язово-апоневротичних тканин та над сіткою зшивають краї троакарної рани. Запропонований спосіб було застосовано для профілактики троакарної параумбілікальної грижі у 78 пацієнтів. Серед них 74 пацієнти обстежувались протягом 1-3 років після операції. Жодного випадку виникнення троакарної грижі не виявлено. Переваги запропонованого способу полягають в зниженні частоти утворення троакарних гриж за рахунок ліквідації діастазу прямих м'язів живота. Суть корисної моделі підтверджується наступним прикладом. До нашої клініки звернулась пацієнтка К. 53 р. з діагнозом жовчнокам'янна хвороба, ожиріння III ст, діастаз прямих м'язів живота. Після відповідного обстеження та передопераційної підготовки, виконана лапароскопічна холецистектомія з ліквідацією діастазу прямих м'язів живота за способом, що заявляється. Знеболення: загальна анестезія міорелаксантами. Після виконання лапароскопічної холецистектомії параумбілікальна рана розширюється до рівня діастазу прямих м'язів живота. Виконують гемостаз. Розрізання апоневротичних піхв прямих м'язів живота виконують справа та зліва по краях дефекту черевної стінки по ходу білої лінії живота. Мобілізація задніх стінок апоневротичних піхв від прямих м'язів живота на їх ширину. Зшивання задніх стінок апоневротичних піхв прямих м'язів виконують вузловими швами або безперервним швом (пролен 0). Розміщення та фіксація сітчастого імплантата над зшитими задніми стінками апоневротичних піхв прямих м'язів живота під м'язами. Дренування ретром'язового простору одним або двома вакуумними дренажами. Зшивання м'язово-апоневротичних країв дефекту черевної стінки над сітчастим імплантатом безперервним швом або окремими швами (пролен 1.0 або 0). Дренування підшкірного простору одним або двома вакуумними дренажами. Операцію закінчили пошаровим зшиванням підшкірної основи та шкіри. Хвора виписана на 7 добу після операції. Ранніх післяопераційних ускладнень не було. Спостерігалась впродовж 3 років. Троакарної грижі не виявлено. Таким чином, застосування заявляємого способу профілактики троакарної параумбілікальної грижі, дозволяє уникнути ранніх післяопераційних ускладнень та виникнення троакарної грижі. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики троакарної параумбілікальної грижі, що включає мобілізацію м'язовоапоневротичних країв троакарної рани від підшкірної основи на ширину 2 см по периметру, мобілізацію преперитонеального простору по краях троакарної рани та пошарове зашивання дефекту парієтальної очеревини і м'язово-апоневротичних країв троакарної рани, який відрізняється тим, що мобілізацію преперитонеального простору виконують вище і нижче троакарної рани на ширину діастазу прямих м'язів живота, преперитонеально розміщують поліпропіленову сітку відповідних розмірів і фіксують її до м'язово-апоневротичних тканин та над сіткою зшивають краї троакарної рани. 1 UA 110588 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2