Спосіб профілактики рецидиву грижі живота

Спосіб профілактики рецидиву грижі живота, що включає курс антибактеріальної терапії, вакуум-дренаж рани та електромагнітне опромінення передньої черевної стінки в післяопераційному періоді, який відрізняється тим, що електромагнітне опромінення здійснюють на ділянку післяопераційної рани у короткохвильовому діапазоні з використанням апарата "Політон" по 20 хвилин щоденно на протязі 6-10 днів при застосуванні антибактеріальної терапії тільки у доопераційному періоді. (19) (21) 97115620 (22) 24.11.1997 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Фелештинський Ярослав Петрович, Куценок Василь Архипович (73) HАЦІОН АЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 29973 рані і може призводити до небажаних ускладнень (сенсибілізація, алергія). Спосіб, що пропонується, вирішує задачу створення кращих умов для регенерації тканин передньої черевної стінки в ділянці герніопластики. Досягаємим технічним результатом є зменшення кількості ускладнень з боку післяопераційної рани і рецидивів гриж. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики гриж живота, що включає курс антибактеріальної терапії, вакуумдренаж рани та електромагнітне опромінення передньої черевної стінки в післяопераційному періоді, згідно винаходу електромагнітне опромінення здійснюють на ділянку післяопераційної рани у короткохвильовому діапазоні з використанням апарата "Політон" по 20 хвилин щоденно на протязі 610 днів при застосуванні антибактеріальної терапії тільки у доопераційному періоді. Суттєвими відмінностями способу профілактики рецидиву грижі живота, що пропонується, є створення кращих умов для регенерації тканин передньої черевної стінки в ділянці герніопластики і попередження запальних процесів у рані за рахунок електромагнітного опромінення короткохвильового діапазону за допомогою апарата "Політон" без використання антибактеріальних препаратів у післяопераційному періоді. Як свідчать клінічні та експериментальні дані, короткохвильове електромагнітне опромінення, у порівнянні з традиційним електромагнітним опроміненням, сприяє більш значному покращанню кровообігу в тканинах, підвищує фагоцитарну активність, що зменшує вірогідність нагноєння і створює оптимальні умови для регенерації [6]. Крім цього, таке опромінення підвищує загальну реактивність організму, корегує енергетичний, гормональний та імунологічний статус, що дає змогу виключити застосування антибактеріальних препаратів у післяопераційному періоді. Таким чином, спосіб, який пропонується, реалізує новий, більш ефективний підхід до профілактики рецидивів гриж живота. Спосіб, що пропонується, виконується слідуючим чином. Крім доопераційного одноразового введення антибактеріального препарата і вакуумдренажу післяопераційної рани, проводять її електромагнітне опромінення з використанням апарата "Політон". Датчик апарата "Політон" фіксують на відстані 0,5-1 см від післяопераційної рани і проводять електромагнітне опромінення ділянки післяопераційної рани у короткохвильовому діапазоні 50-300 ГГц, із спектральною щільністю напруги 10-18-10-19 Вт/см 2 по 20 хвилин щоденно на протязі 6-10 днів. Це робить зайвим застосування антибактеріальних препаратів. Приклад конкретного виконання. Пацієнтка М. 46 років поступила в хірургічне відділення з діагнозом післяопераційна грижа живота великих розмірів. Грижа утворилась два роки тому назад після операції з приводу симптомної міоми матки внаслідок глибокого нагноєння післяопераційної рани. Після проведення доопераційної підготовки напередодні операції введено цефазолін 3,0 одноразово. Виконана радикальна операція грижі з аутопластикою дефекта передньої черевної стінки і ва куум-дренуванням рани. У післяопераційному періоді проводилась електромагнітне опромінення ділянки післяопераційної рани з використанням апарата "Політон". Датчик апарата був зафіксований на відстані 0,5 см від післяопераційної рани. Електромагнітне опромінення проводилось у короткохвильовому діапазоні 50-300 ГГц із спектральною щільністю напруги 10-18-10-19 Вт/см 2 по 20 хвилин щоденно на протязі 7 днів. Антибактеріальні препарати не застосовувались. Післяопераційний період проходив без ускладнень, вакуум-дренаж видалений на четверту добу після операції. Шви зняті на 7-8 день, рана загоїлась первинним натягом. На 9-й день у задовільному стані виписана на амбулаторне лікування. Оглянута через 6 місяців, 1 і 5 років після операції, рецидиву грижі немає. Стан задовільний, фізичне навантаження не обмежує, що вказує на повну реабілітацію пацієнтки. За період з 1992 по 1997 роки у 136 пацієнтів, які були прооперовані з приводу гриж живота різної локалізації і розмірів у післяопераційному періоді з метою профілактики рецидивів напередодні операції одноразово вводився антибактеріальний препарат, налагоджувався вакуум-дренаж рани, а після операції проводилось електромагнітне опромінення рани у короткохвильовому діапазоні з використанням апарата "Політон" по 20 хвилин щоденно на протязі 8-12 днів. У ранньому післяопераційному періоді тільки у 2 (1,4%) із 136 пацієнтів відмічалось нагноєння післяопераційної рани. Віддалені результати в строки від 1 до 5 років вивчені у 108 пацієнтів, рецидив грижі виявлено тільки у 1 (0,9%) пацієнта. За літературними даними, ускладнення з боку післяопераційної рани після оперативних втр учань з приводу гриж живота складають 18,6%, а рецидиви 30-40% [1, 3]. Ці цифри можна віднести і до способу-прототипу, оскільки він не відрізняється від традиційних способів профілактики рецидивів гриж живота. Таким чином, спосіб, що пропонується, за рахунок створення кращих умов для регенерації тканин передньої черевної стінки в ділянці герніопластики сприяє значному зменшенню ускладнень з боку рани і рецидиву грижі. Джерела інформації 1. Андреев С.Д., Адамян А.А. Пластика обширных дефектов брюшной стенки биосинтетическими протезами // Хирургия. - 1993. - № 9. - С. 30-35. 2. Антропова Н.В., Ах Эль-Саид. Причины рецидивов послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. - 1990. - № 7. - С. 127-128. 3. Черенько М.П., Валигура Я.С., Яцентюк М.Н. и др. Брюшные грыжи. - К.: Здоров'я, 1995. - 264 с. 4. Пекарский В.В., Ага фонников В.Ф., Дамбаев Г.Ц. и др. Аллопротез для стимуляции регенерации соединительной ткани // Клин. хирургия. 1990. - № 2. - С. 67-68. 5. Сосин И.Н., Тондий Л.Д., Сержени Е.В. и др. Клиническая физиотерапия. - К.: Здоров'я, 1966. С. 224-226. 6. Куценок В.А. Информационно-волновая терапия: Методическое пособие. - К., 1993. - 114с. 2 29973 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3