Спосіб прогнозування репродуктивних втрат в ембріональному періоді гестації

Спосіб прогнозування репродуктивних втрат в ембріональному періоді гестації, що включає ви значення у сироватці крові плацентарних білків, гормонів репродуктивної системи та проведення ультразвукового дослідження, який відрізняється тим, що додатково визначають у сироватці крові ще один гормон - плацентарний лактоген, а прогнозування репродуктивних втрат проводять за відхиленням цих показників від середнього значення для даного терміну гестації. Корисна модель належить до медицини, зокрема до акушерства та перинатології і може бути використана для ранньої діагностики та прогнозування не виношування вагітності в ембріональному періоді. Передімплантаційний період та період імплантації належить до «критичних», оскільки зародок найбільш чутливий до дії пошкоджувальних факторів від 4 до 8 тижнів вагітності, коли відбувається закладка та початок формування різних органів та тканин. Одночасно починається формування матково-плацентарного кровообігу. У плаценті починається синтез гормонів та білків. Важливого значення набуває здатність плаценти вже на ранніх термінах вагітності відповідним чином забезпечити необхідні умови для нормального росту та розвитку плода, захищаючи його від пошкоджувальних факторів. У цілому, весь ембріональний період вважають критичним. До кінця ембріонального періоду ще не розвинуті механізми, що дозволяють плоду пристосуватись до мінливих умовам існування. Причини не виношування вагітності на ранніх термінах гестації різні. Зокрема, до 3 тижнів - це частіше генетичні та хромосомні пошкодження, а також недостатня попередня підготовка ендометрію до імплантації плідного яйця. На 4-8 тижнях, здебільшого, основними причинами є гормональні порушення, інфекція, антифосфоліпідний синдром, що призводять до первинної фетоплацентарної недостатності та порушення ембріогенезу. Проблема не виношування вагітності, особливо на ранніх термінах гестації гостро постає в умо вах сучасної демографічної кризи в Україні. Однією з найважливіших умов нормального розвитку вагітності є прогнозування та профілактика ймовірних ускладнень вагітності. Відомі способи прогнозування можливого не виношування базуються на визначенні у крові вагітної жінки або одиничних показників, або неповного комплексу показників, які недостатньо характеризують функції матковоплацентарної ділянки. Ми пропонуємо спосіб, який є більш комплексним, об'єктивним та доступним. Аналогами корисної моделі є наступні способи. Спосіб діагностики розвитку ускладнень впродовж усієї вагітності, що базується на визначенні плацентарного білку - трофобластичного бета-1глікопротеіну (ТБГ) [Р.Н. Богданович, И.В. Чикаловец, С.В. Мороз, Э.А. Юркина. Трофобластический бета-1-гликопротеин в пренатальной диагностике и онкологии. - КДЛ Медицинского объединения Дальневосточного Отделения РАН, Лаборатория химии неинфекционного иммунитета Тихоокеанского института биоорганической химии Дальневосточного Отделения РАН, ЗАО «Вектор-Бест». "Новости "Векгор-Бест". - 2003. - №4 (ЗО)]. Визначення концентрації ТБГ впродовж усього періоду гестації дозволяє проводити моніторинг функції трофобласта. При патологічній вагітності характер секреції ТБГ і його рівень у крові значно змінюються. Навіть при відсутності клінічних симптомів використання тесту на ТБГ дозволяє своєчасно діагностувати загрозу викидня. Встановлено, що при різкому (більше ніж 6-ти кратному) зниженні рівня 00 а> 11087 ТБГ самовільне переривання вагітності відбуваявлення ранніх прогностичних критеріїв репродукється у 100% випадків, а при його зниженні в 2-4 тивних втрат, з метою їх запобігання рази - у 33% Недоліком даного способу є те, що Поставлене завдання вирішується тим, що у патологія вагітності прогнозується лише за одним способі прогнозування репродуктивних втрат в показником (ТБГ), що не може повноцінно охаракембріональному періоді гестацп шляхом визнатеризувати стан матково-плацентарної ділянки чення у сироватці крові плацентарних білків, гор(МПД) та можливі порушення в ній монів репродуктивної системи та проведення ульАналогом корисної моделі є також спосіб діагтразвукового дослідження, згідно до корисної ностики перебігу вагітності при екстракорпоральмоделі, додатково визначають у сироватці крові ному заплідненні [Калинина Е А , Лукин В А , Каще один гормон - плацентарний лактоген, а пролинина ИИ и др -2 микроглобулин гнозування репродуктивних втрат проводять за фертильносте (АМГФ) как ранний критерий импвідхиленням цих показників від середнього зналантации после ЭКО - Институт морфологии чечення для даного терміну гестацп ловека РАМН Internet Спільними ознаками прототипу та рішення, що http//www rosmedserv com], який полягає у визназаявляється, є визначення плацентарних білків ченні одного білку ( -2 мікроглобуліну фертильно(ТФГ, ПАМГ, АМГФ), гормонів репродуктивної сиссті) та одного гормону (хорюнального гонадотропітеми (ХГТ, ПГ, Ег) у сироватці крові вагітної жінки, ну) у сироватці крові Недоліками цього способу є проведення ультразвукового дослідження плідного те, що КІЛЬКІСТЬ показників, які використовується, яйця та прогнозування не виношування вагітності обмежена і за їх допомогою проводиться тільки за відхиленням цих показників від норми (середоцінка імплантації нього значення для даного терміну гестацм) ВІДМІННІСТЬ полягає в тому, що крім вказаного комАналог корисної моделі - спосіб діагностики плексу показників у сироватці крові вагітної патології ранніх термінів вагітності шляхом дослівизначається додатково рівень гормону репродукдження в сироватці крові вагітної жінки комплексу тивної системи - плацентарний лактоген (ПЛ) При гормонів - естрадюлу, прогестерону, хорюнічного цьому комплекс проведених досліджень дає можгонадотропіну та плацентарного лактогену [Зяблиливість повно та об'єктивно, а головне своєчасно, нцев С В , Яковлева Э Б , Арбузова С Б , и др Гооцінити перебіг вагітності у жінок та застосовувати рмонодиагностика патологии беременности - Мезасоби профілактики, а при потребі - лікувальні тод Реком - ДМУ - 1995] - також має свій заходи недолік, оскільки оцінюється тільки рівень гормоНаш спосіб, що заявляється, полягає в настунів-регуляторів репродуктивної системи пному Прототипом корисної моделі є спосіб прогноУ вагітної жінки в ранні терміни гестацп (4-8 зування репродуктивних втрат (не виношування тижнів) набирається з периферичної вени кров вагітності) шляхом визначення у сироватці крові для дослідження та проводиться ультразвукове плацентарних білків, гормонів репродуктивної сисдослідження плідного яйця У сироватці крові витеми та проведення ультразвукового дослідження значається рівень плацентарних білків - трофоб[Бербець А М , Кравченко О В Спосіб прогнозуластичний -глікопротеїн, плацентарний - 1 вання не виношування вагітності в ранніх термімікроглобулін та -2-мікроглобулін фертильності, нах -Пат №41203АА61В10/00, G01 N33/48, - ПВ за стандартними методиками (за допомогою діаг2001 - №7 - С 1 16] У способі-прототипі визнаностикумів на основі моноклональних антитіл) та чають плацентарні білки (трофобластичний гормонів репродуктивної системи - хорюнічного глікопротеїн (ТБГ), плацентарний -1гонадотропіну, прогестерону, естрюлу, плацентармікроглобулін (ПАМГ) та -2-мікроглобулін фертиний лактоген за стандартними методиками (радюльності (АМГФ)) у комплексі з гормонами репродуімунний аналіз) ктивної системи (хорюнічний гонадотропін (ХГТ), При ехографічному дослідженні визначають прогестерон (ПГ), естрадюл (Ег)), враховуючи дані наявність ознак відшарування хоріону ультрасонографічного дослідження в І триместрі Отримані при лабораторному та ехографічновагітності му дослідженнях результати порівнюють з середНедоліком прототипу є те, що використано неніми для цього терміну гестацп значеннями За повний комплекс показників для оцінки функціонунаявності відхилення хоча б одного показника від вання МПД з метою прогнозування невиношуваннорми прогнозують у вагітної жінки можливість ня вагітності Ми також вважаємо, що дані репродуктивної втрати та призначають комплекс дослідження слід проводити в ембріональний пелікувально-профілактичних заходів, спрямованих ріод, оскільки прогнозування саме в цей час дона збереження вагітності та здоров'я плоду зволить своєчасно розпочати комплекс лікувально Застосування нашого способу засноване на - профілактичних заходів, спрямованих на зберекомплексному ПІДХОДІ, враховуючи патогенетичні ження вагітності особливості виникнення порушень перебігу вагітНами пропонується спосіб, що виключає вище ності та загрози Л переривання, і дозволяє діагновказані недоліки стувати патологію системи "мати-плацента-плід" В основу корисної моделі поставлене завданна доклінічному етапі, запобігаючи розвитку поруня удосконалити спосіб прогнозування репродукшень у репродуктивній системі Досягнення технітивних втрат в ембріональному періоді гестацп чного результату - прогнозування репродуктивних шляхом використання визначення у сироватці кровтрат з метою своєчасного застосування лікувальві додаткового показника функціонування МПД, но-профілактичних заходів при використанні винавключеного в комплекс досліджень, які проводятьходу проходить більш якісно та об'єктивно ся в ембріональний період, для забезпечення ви 11087 Приклад №2 конкретного використання спосоЗастосування корисної моделі пояснюється бу Вагітна Д ,22 роки, історія хвороби №124в, теконкретними прикладами рмін вагітності 7-8 тижнів, поступила в гінекологічПриклад №1 конкретного використання спосоне відділення зі скаргами на постійний ниючий біль бу Вагітна Д ,24 роки, історія хвороби №98в, тервнизу живота, мажучі кров'янисті виділень зі стамін вагітності 5-6 тижнів, поступила в гінекологічне тевих шляхів При дослідженні показників крові відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живобуло виявлено ТБГ - зниження рівня до 4,8мкг/мл, та, відмічає одноразову появу мажучих кров'янисПАМГ - підвищення рівня до 52нг/мл, АМГФ - підтих виділень зі статевих шляхів При дослідженні вищення рівня до 90нг/мл, при нормах для даного показників крові було виявлено ТБГ - зниження терміну вагітності - 7,80мкг/мл, до 40нг/мл, до рівня до 3,8мкг/мл, ПАМГ - підвищення рівня до 7нг/мл Гормональні показники прогестерон 48нг/мл , АМГФ - підвищення рівня до 8нг/мл , при 65нмоль/л, при нормі - 89,0-104,5нмоль/л, хорюнінормах для даного терміну вагітності - 4,61мкг/мл, чний гонадотропін - 89129мМО/мл , при нормі до 40нг/мл, до бнг/мл Гормональні показники про133147мМО/мл, естрадюл - 3,2нмоль/л, при нормі гестерон - 68нмоль/л, при нормі - 77,0- 4,0-7,5нмоль/л, плацентарний лактоген 82,0нмоль/л, хорюнічний гонадотропш 2,4нмоль/л, при нормі - 3,5-12,5нмоль/л При ехог86286мМО/мл, при нормі - 116185мМО/мл, естрарафічному дослідженні виявлено відшарування дюл - 1,2нмоль/л, при нормі - 0,5-4,0нмоль/л, плахоріону розмірами 8x12мм Вказані відхилення центарний лактоген - сліди, при нормі - 0практично усіх показників виходять за критичні 3,5нмоль/л Ознак відшарування плідного яйця при рамки, то було зроблено прогноз щодо збереженехографічному дослідженні не виявлено ня вагітності -песимістичний Навіть після провеОскільки вказані відхилення показників не видення інтенсивної терапії, через 5 діб кров'янисті ходили за критичні рамки, то було зроблено провиділення із статевих шляхів посилились, на УЗД гноз щодо збереження вагітності - позитивний ділянка відшарування хоріону збільшилась до Після проведення відповідної терапії впродовж 10 15x18мм, плідне яйце розташовувалось низько діб усі досліджувальні показники прийшли до знаВагітність закінчилась самовільним викиднем у чень, близьких до норми Вагітність збережена, терміні 8-9 тижнів закінчилась своєчасними нормальними пологами Комп ютерна верстка В Мацело Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності, вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601