Спосіб фіксації крижів з переднього доступу

Реферат: Спосіб фіксації крижів з переднього доступу, що є методом нейрохірургічного лікування, причому хворим із пухлинами тіл крижових хребців з переднього доступу видаляють пухлину, далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють імплантант для міжтілового корпородезу між збереженими тілами хребців, та далі встановлюють пластину, що кріпиться шурупами до крил крижової кістки спереду, для більш надійної фіксації крижів при можливості тотального видалення пухлини. UA 111822 U (54) СПОСІБ ФІКСАЦІЇ КРИЖІВ З ПЕРЕДНЬОГО ДОСТУПУ UA 111822 U UA 111822 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме до спінальної нейрохірургії і може бути використаний для проведення хірургічного видалення пухлин тіл крижових хребців що компримують нервові структури з переднього доступу. Найбільш близьким до запропонованого методу є спосіб видалення пухлин тіл хребців передніми чи передньобоковими доступами з використанням імплантатів для міжтілового корпородезу та встановлення пластини на суміжні здорові тіла хребців [1-4]. При цьому пластина кріпиться шурупами до цих тіл. Цей метод дозволяє отримати не надійну фіксацію крижової кістки. Пов'язане це з тим, що нижні тіла крижової кістки, як наприклад S3-S5, малі за своїми розмірами та не дозволяють надійно зафіксувати в них шурупами пластину. Це потребує подальшого довготривалого постільного режиму для хворих. Задачею запропонованої корисної моделі є розробка такої модифікації способу застосування фіксації хребців крижової кістки для видалення пухлин тіл її хребців, котрий дозволить проводити радикальне видалення пухлини, повноцінну декомпресію нервових структур, та із можливістю застосування надійної фіксації хребців і ранньої мобілізації хворих. Поставлена задача вирішується тим, що хворим із пухлинами тіл крижових хребців з переднього доступу видаляють пухлину, далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють імплантат для міжтілового корпородезу між збереженими тілами хребців, та далі встановлюють пластину, що кріпиться шурупами до крил крижової кістки спереду, для більш надійної фіксації крижів при можливості тотального видалення пухлини. Спосіб виконується наступним чином. Обробка операційного поля тричі розчинами антисептиків. Хворим виконують передній трансабдомінальний доступ. Виділяють передню поверхню крижів. Далі виявляють пухлину. Після цього видаляють пухлину тіл крижових хребців, встановлюють, які тіла хребців є збережені. Далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють імплантат для міжтілового корпородезу між збереженими тілами хребців. Потім встановлюють пластину що спереду фіксує міжтіловий імплантат. Пластину кріплять шурупами до крил крижової кістки спереду, що дозволяє отримати надійну фіксацію крижів при можливості тотального видалення пухлини. Наприклад - при пухлині тіла S2 хребця, після видалення пухлини встановлюють міжтіловий імплантат між тілами S1-S3 хребців та встановлюють пластину, що кріплять шурупами до крил крижової кістки спереду. Метод успішно апробований у ДУ. "Інститут нейрохірургії ім. А.П.Ромоданова НАМНУ" на 62 пацієнтах, ускладнень не виявлено. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: можливість проводити більш повне видалення пухлини навкруги нервових структур; можливість більш надійної фіксації крижової кістки; можливість проведення ранньої мобілізації хворих. Джерела інформації: 1. Varga PP, Szoverfi Z, Lazary A. Surgical resection and reconstruction after resection of tumors involving the sacropelvic region. Neurol Res. 2014 Jun;36(6):588-96. 2. Zoccali C, Marolda G, Di Francesco A, Favale L, Salducca N, Biagini R. Pelvic sacral and hemi lumbar spine resection of low grade pelvic chondrosarcoma: a multistage procedure involving vascular bypass, spine fixation and vascular exclusion. Orthop Traumatol Surg Res. 2013 Nov;99(7):875-9. 3. Nassif NA, Buchowski JM, Osterman K, McDonald DJ. Surgical technique: lliosacral reconstruction with minimal spinal instrumentation. Clin Orthop Relat Res. 2013 Mar;471(3):947-55. 4. Ahuja SK, McCanna SP, Horn EM. Treatment strategy for chondromyxoid fibroma of the sacrum. J Clin Neurosci. 2011 Nov; 18(11): 1550-2. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб фіксації крижів з переднього доступу, що є методом нейрохірургічного лікування, який відрізняється тим, що хворим із пухлинами тіл крижових хребців з переднього доступу видаляють пухлину, далі під контролем електронно-оптичного перетворювача встановлюють імплантат для міжтілового корпородезу між збереженими тілами хребців, та далі встановлюють пластину, що кріпиться шурупами до крил крижової кістки спереду, для більш надійної фіксації крижів при можливості тотального видалення пухлини. 1 UA 111822 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2