Спосіб визначення ефективності лікувально-реабілітаційних заходів

Спосіб визначення ефективності лікувальнореабілітаційних заходів (ЕЛРЗ) шляхом використання спіроартеріокардіоритмографії та лазерної кореляційної спектроскопії (ЛКС), оцінки параметрів функціонування кардіореспіраторної системи та гуморального і тканинного метаболізму, який відрізняється тим, що проводять спіроартеріокардіоритмографічне дослідження та ЛКСдослідження крові і сечі на початку застосування 3 13615 4 артеріального тиску, зовнішнього дихання, вегетамірного напруження) вказує на задовільний ефект тивного забезпечення зовнішнього дихання, гемореабілітаційних заходів; динаміки, гуморального та місцевого метаболізму, критерій 4 - динаміка, яка не супроводжується враховуючи оцінку яких у єдиній 3-и бальній сисфункціональними переходами збалансованих статемі - визначають збалансований, помірно напрунів окремих систем вказує на недостатню функціожений, виразно напружений рівень, далі визначанальну спрямованість застосованих ЛРЗ для даноють функціональне напруження організму, а після го індивідуума; застосування лікувально-реабілітаційних заходів критерій 5 - різноспрямований рівень поліфун(ЛРЗ), під час повторної оцінки, порівнюють рекціональних напружень у динаміці застосування зультати початкового та повторного дослідження, ЛРЗ не прогнозує дизрегуляторних станів, але і не аналіз яких визначає ЕЛРЗ за обраними нами крисвідчить про помітний реабілітаційний ефект; теріями. критерій 6 - виражені функціональні напруУ ранішні години наступної після прибуття до ження, що в динаміці ЛРЗ супроводжуються помітвідновної установи доби, після сну натще здійсним напруженням в інших системах свідчать про нюють забір дослідного матеріалу (2мл сечі та функціональну дизрегуляцію (у напрямку найбільш 0,2мл крові) для ЛКС-дослідження та не раніше, функціонально-напруженої системи). ніж через 20 хвилин після відпочинку у стані відно2) На підставі опрацьованих критеріїв визнасного м'язового спокою у положенні сидячи провочають оцінку ефективності ЛРЗ (таблиця 1). дять дослідження САКР. Після чого проводять Таким чином, на підставі комплексного полісиоцінку функціонального напруження систем скоростемного обстеження із застосуванням ЛКС та чувальної функції серця, вегетативного забезпеСАКР визначають ефективність ЛРЗ, оцінка якої чення функції серця, підтримки артеріального тисмає не тільки констатуюче, але й прогностичне ку, вегетативного забезпечення систолічного та значення щодо перебігу основного захворювання. діастолічного артеріального тиску, зовнішнього Під наглядом знаходились 256 осіб з різними дихання, вегетативного забезпечення зовнішнього захворюваннями на етапі відновного лікування, у дихання, гемодинаміки, гуморального та місцевого яких проводилось комплексне обстеження органіметаболізму, враховуючи оцінку яких у єдиній 3-и зму з використанням ЛКС плазми крові і сечі та бальній системі - збалансований, помірно напруСАКР на початку та наприкінці застосування ЛРЗ. жений, виразно напружений, визначають рівень При аналізі отриманих результатів нами було функціонального напруження організму. При повстановлено: вторному дослідженні наприкінці відновлювально1. явне покращення відзначалось у 28% обго курсу лікування також проводять оцінку функцістежених; онального напруження систем скорочувальної 2. вірогідне покращення - у 47%; функції серця, вегетативного забезпечення функції 3. адаптивні зрушення - у 20%; серця, підтримки артеріального тиску, вегетатив4. інтактні зрушення - у 2%; ного забезпечення систолічного та діастолічного 5. негативні зрушення - у 3%. артеріального тиску, зовнішнього дихання, вегетаАналіз результатів традиційних методів дослітивного забезпечення зовнішнього дихання, гемодження, які в основному спрямовані на врахування динаміки, гуморального та місцевого метаболізму, динаміки маркерів основного патологічного процевизначають рівень функціонального напруження су, не дозволив так чітко диференціювати зміни у організму (збалансований, помірно напружений, організмі пацієнтів, а отримані результати досить виразно напружений). Порівнюючи результати чітко характеризували не тільки перебіг основного початкового дослідження та дослідження наприкіпатологічного процесу, але й функціональну нанці лікування встановлюють варіанти переходів пруженість інших патологічно необтяжених систем функціонального напруження окремих систем та організму. організму, які визначають як критерії ефективності Приклад 1. лікувально-реабілітаційних заходів. У пацієнта С., 38 років, з діагнозом поширений Аналіз отриманих результатів проводиться за остеохондроз хребта, при обстеженні на початку наступною схемою: лікувально-реабілітаційного курсу лікування з ви1) Порівнюють початковий та прикінцевий рікористанням САКР та ЛКС плазми крові та сечі вень напруження організму та досліджених систем були встановлені наступні рівні напруження окреза наступними критеріями: мих систем та організму: критерій 1 - полісистемне зниження рівнів на- скоротливої функції серця - збалансований; пруження, яке супроводжується зниженням функ- вегетативного забезпечення ритму серця ціонального напруження організму, прогностичне помірно напружений; відноситься до числа найбільш сприятливих, що - підтримки артеріального тиску - збалансовавідображає достатню ефективність проведених ний; лікувально-реабілітаційних заходів; - вегетативного забезпечення артеріального критерій 2 - динаміка, яка реєструє переходи тиску - помірно напружений; рівнів функціонального напруження окремих сис- некерованого зовнішнього дихання - помірно тем від збалансованих до помірно напружених напружений; визначається як функціонально адекватна щодо - вегетативного забезпечення зовнішнього дизастосованих лікувально-реабілітаційних заходів; хання - виразно напружений; критерій 3 - підвищення рівня напруженості, - гуморального метаболізму - помірно напруяке не досягає граничної виразності (до рівня пожений; - ниркового метаболізму - збалансований. 5 13615 6 Рівень напруження організму - помірно напру- вегетативного забезпечення зовнішнього дижений; з огляду на рівень напруженості окремих хання - помірно напружений; систем слід відзначити суттєве напруження систем - гуморального метаболізму - помірно напрувегетативного забезпечення всіх досліджених сисжений; тем та помірне напруження системи некерованого - ниркового метаболізму - збалансований. зовнішнього дихання з певними зрушеннями у гуРівень напруження організму - виразно напруморальному метаболізмі. жений; з огляду на рівень напруженості окремих Під час санаторно-курортного лікування (СКЛ) систем слід відзначити суттєве напруження систем пацієнт отримував процедури, які були спрямовані скоротливої функції серця, некерованого зовнішна покращення процесів метаболізму у кістяку та нього дихання та помірне напруження систем вез'єднувальній тканині хребта, фітопрепарати, що гетативного забезпечення всіх обстежених систем сприяли покращенню обміну кальцію та фізичні та гуморального метаболізму. вправи, що сприяли розвитку м'язів спини, особПід час санаторно-курортного лікування (СКЛ) ливо верхньогрудного і шийного відділів та фізичні пацієнтка отримувала процедури, які були спрямовправи, що сприяли розвитку м'язів вдиху. вані на покращення кровообігу у периферичних та Наприкінці СКЛ при повторному обстеженні з коронарних судинах, процесів метаболізму у кістявикористанням САКР та ЛКС плазми крові та сечі ку та з'єднувальній тканині хребта, та фізичні були встановлені наступні рівні напруження окревправи, що сприяли покращенню периферичного мих систем та організму; кровообігу та зменшенню ваги тіла, дихальні впра- скоротливої функції серця - збалансований; ви для покращення вентиляції легенів та розвитку - вегетативного забезпечення ритму серця м'язів вдиху та видиху. збалансований; Наприкінці СКЛ при повторному обстеженні з - підтримки артеріального тиску - збалансовавикористанням САКР та ЛКС плазми крові та сечі ний; були встановлені наступні рівні напруження окре- вегетативного забезпечення артеріального мих систем та організму: тиску - помірно напружений; - скоротливої функції серця - помірно напру- некерованого зовнішнього дихання - збаланжений; сований; - вегетативного забезпечення ритму серця - вегетативного забезпечення зовнішнього дизбалансований; хання - помірно напружений; - підтримки артеріального тиску - збалансова- гуморального метаболізму - помірно напруний; жений; - вегетативного забезпечення артеріального - ниркового метаболізму - помірно напружетиску - помірно напружений; ний. - некерованого зовнішнього дихання - помірно Рівень напруження організму - помірно напрунапружений; жений; з огляду на рівень напруженості окремих - вегетативного забезпечення зовнішнього дисистем слід відзначити покращення функцій вегехання - помірно напружений; тативного забезпечення (за рахунок покращення - гуморального метаболізму - помірно напрувегетативної регуляції зовнішнього дихання) та жений; функції некерованого зовнішнього дихання, а та- ниркового метаболізму - помірно напружекож певне погіршення функції ниркового метаболіний. зму (перерозподіл до рівня помірно напруженого). Рівень напруження організму - помірно напруЗа розробленими нами критеріями переходи у жений; з огляду на рівень напруженості окремих окремих системах відповідають 2-ому критерію, систем слід відзначити покращення функцій скощо згідно корисної моделі дозволяє охарактеризуротливої функції серця, підтримки артеріального вати ЕЛРЗ як вірогідне покращення. тиску, некерованого зовнішнього дихання, за інПриклад 2. шими системами суттєвих змін не відбулося. У пацієнтки Н., 56 років, з діагнозом ІХС, стеЗа розробленими нами критеріями переходи у нокардія напруги, 1ФК, СН0, гіпертонічна хвороба окремих системах відповідають 1-ому критерію, 2ст. поширений остеохондроз хребта із корінцевим що згідно корисної моделі дозволяє охарактеризусиндромом за типом кардіалгії, ожиріння 2ст., при вати ЕЛРЗ як явне покращення. обстеженні на початку лікувально-реабілітаційного Таким чином, розроблений нами спосіб визнакурсу лікування з використанням САКР та ЛКС чення ЕЛРЗ дозволяє на підставі багатопараметплазми крові та сечі були встановлені наступні рового дослідження об'єктивно, з урахуванням рівні напруження окремих систем та організму: функціонального напруження багатьох систем, - скоротливої функції серця - виразно напруохарактеризувати зміни, що відбуваються у органіжений; змі під час застосування лікувально- вегетативного забезпечення ритму серця реабілітаційних заходів. помірно напружений; Література: - підтримки артеріального тиску - помірно на1. Патент України 6578U, МПК А61В5/145. пружений; Опубл.16.05.2005 Бюл. №5/2005. - вегетативного забезпечення артеріального 2. Патент України 3761U, МПК А61В5/00. тиску - помірно напружений; Опубл.15.12.2004 Бюл. №12/2004. - прототип. - некерованого зовнішнього дихання - виразно напружений; 7 13615 8 Таблиця Оцінка ефективності лікувально-реабілітаційних заходів (ЕЛРЗ) за критеріями переходів функціонального напруження окремих систем № зп 1. 2. 3. 4. 5. Критерії ефективності 1 2 3 4,5 6 Оцінка Явне покращення Вірогідне покращення Адаптивні зрушення Інтактні зрушення Негативні зрушення Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601