Спосіб лікування пахвинних гриж у хлопчиків

Реферат: Спосіб лікування пахвинних гриж у хлопчиків включає виділення грижового мішка, його перев'язку в ділянці шийки та пересікання. До оперативного втручання та на 1, 7, 14, 21, 30 добу після нього проводять УЗД яєчкових судин обох яєчок пацієнта з доплерографією a. testicularis з визначенням параметрів кровоплину (пікової систолічної швидкості кровоплину Vmax, діастолічної швидкості кровоплину Vmin, індексу резистентності IR). При негативній динаміці параметрів кровоплину в a. testicularis Vmax, Vmin, IR в післяопераційному періоді призначають пацієнтам препарат Лімфоміозот у віковому дозуванні з курсом лікування 1 місяць. UA 112309 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПАХВИННИХ ГРИЖ У ХЛОПЧИКІВ UA 112309 U UA 112309 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема дитячої хірургії, та може бути використана для лікування пахвинних гриж у хлопчиків. Пахвинна грижа - це найбільш поширена патологія дитячого віку, з приводу якої здійснюється основна частка планових оперативних втручань. На сьогоднішній день існує два підходи до оперативного лікування пахвинних гриж у дітей - традиційна герніотомія та лапароскопічний метод. Відомий лапароскопічний спосіб PIRS (черезшкірна внутрішньоциркулярна пластика внутрішнього пахвинного кільця) у лікуванні пахвинних гриж у хлопчиків, який полягає у ліквідації сполучення порожнини грижового мішка з черевною порожниною шляхом перев'язки глибокого пахвинного кільця. Дистальна частина грижового мішка з часом облітерується [Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children / Patkowski D., Czernik J., Chrzan R. [et al.] // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Techn. - 2006. Vol.16. - P. 513-517]. Однак лапароскопічний спосіб потребує дороговартісного інструментального забезпечення, яким не завжди оснащені районні лікарні. Найближчим аналогом є відомий спосіб лікування пахвинних гриж у хлопчиків, що включає оперативне втручання по Duhamel, яке полягає у виділенні грижового мішка, його перев'язці в ділянці шийки та пересіканні [Долецкий, С.Я. Паховые грыжи у детей / С.Я.Долецкий, А.Б. Окулов // Хирургия. - 1978. - № 10. - С. 55-63]. Конверсійне хірургічне лікування пахвинних гриж у хлопчиків травматично впливає на структурно-функціональний стан яєчка в післяопераційному періоді, що призводить до погіршення функціонального стану яєчка. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити ефективність лікування пахвинних гриж у хлопчиків шляхом додаткового проведення інструментальних обстежень та медикаментозного лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування пахвинних гриж у хлопчиків, який включає виділення грижового мішка, його перев'язку в ділянці шийки та пересікання, згідно з корисною моделлю, до оперативного втручання та на 1, 7, 14, 21, 30 добу після нього проводять УЗД яєчкових судин обох яєчок пацієнта з доплерографією а. testicularis з визначенням параметрів кровоплину (пікової систолічної швидкості кровоплину Vmax, діастолічної швидкості кровоплину Vmin, індексу резистентності IR) і при негативній динаміці параметрів кровоплину в a. testicularis Vmax, Vmin, IR в післяопераційному періоді призначають пацієнтам препарат Лімфоміозот у віковому дозуванні з курсом лікування 1 місяць. Відомо, що однією з причин неплідності в чоловіків може бути пошкодження елементів сім'яного канатика під час герніотомії. Опосередкованим показником цього ускладнення однозначно можуть слугувати структурно-функціональні характеристики яєчка в післяопераційному періоді. Ультразвуковий метод дослідження з використанням доплерівських технологій є високоефективним способом оцінки анатомічних показників (розміри яєчка і придатка, стану паренхіми) та функціональних показників кровотоку в статевій залозі. Визначення індексу резистентності (IR), систолічної лінійної швидкості кровоплину (Vmax), діастолічної швидкості кровоплину (Vmin) та їх динаміки використовують для виявлення порушення мікроциркуляції, лімфодренажної функції та структури яєчка, що викликані операційною травмою і розвитком місцевого запального процесу. Призначення в процесі медикаментозного лікування препарату Лімфоміозот (Heel GmbH) з протизапальною, протинабряковою та імунокоригуючою дією у вигляді крапель для перорального застосування чинить позитивний вплив на структурно-функціональний стан яєчка. Спосіб лікування пахвинних гриж у хлопчиків здійснюють наступним чином. Перед оперативним втручанням здійснюють УЗД з доплерографією яєчкових судин обох яєчок при горизонтальному положенні тіла пацієнта з визначенням параметрів кровоплину Vmax, Vmin, IR. Далі проводять оперативне втручання із застосуванням традиційного або лапароскопічного методів хірургічного лікування. Повторюють УЗД на 1, 7, 14, 21, 30 добу. На основі отриманих даних визначають подальшу тактику лікування. При негативній динаміці параметрів кровоплину в a. testicularis Vmax, Vmin, IR в післяопераційному періоді призначають препарат Лімфоміозот у віковому дозуванні з курсом лікування 1 місяць. Включення у комплекс додатково до хірургічного лікування пахвинних гриж препарату Лімфоміозот протягом одного місяця в ранньому післяопераційному періоді позитивно впливає на результати лікування дітей, що проявляється кращою динамікою зменшення клінічних симптомів захворювання та профілактує розвиток безпліддя у хлопчиків. На базі II хірургічного відділення Комунальної міської дитячої клінічної лікарні м. Львова обстежено 176 дітей за вищевказаним способом. Відмічалося зниження індексу резистентності на 7 добу після проведеного лапароскопічного втручання (0,6200,046) і на 21 добу 1 UA 112309 U 5 (0,6230,032) після проведеного традиційного методу оперативного втручання. Після призначення препарату Лімфоміозот у віковому дозуванні в післяопераційному періоді УЗД параметри кровообігу яєчка у групі пацієнтів оперованих традиційним методом становили: зниження IR на 14 добу (0,6210,031), підвищення пікової систолічної швидкості кровотоку, Vmax (3,210,024 см/с) та кінцевої діастолічної швидкості кровотоку, Vmin (1,20,021 см/с), що свідчило про покращення мікроциркуляції, лімфодренажної функції та зменшення ознак запалення в яєчку. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб лікування пахвинних гриж у хлопчиків, що включає виділення грижового мішка, його перев'язку в ділянці шийки та пересікання, який відрізняється тим, що до оперативного втручання та на 1, 7, 14, 21, 30 добу після нього проводять УЗД яєчкових судин обох яєчок пацієнта з доплерографією a. testicularis з визначенням параметрів кровоплину (пікової систолічної швидкості кровоплину Vmax, діастолічної швидкості кровоплину Vmin, індексу резистентності IR) і при негативній динаміці параметрів кровоплину в a. testicularis Vmax, Vmin, IR в післяопераційному періоді призначають пацієнтам препарат Лімфоміозот у віковому дозуванні з курсом лікування 1 місяць. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2