Спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит іі-ііі ступенів

Реферат: Спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів методом вдосконаленої мукогінгівоостеопластики включає проведення клаптевої операції, деепіталізацію і відновлення слизово-окісного клаптя, стимуляцію репаративних процесів у пародонті і медикаментозний супровід з призначенням стимуляторів репаративних процесів після хірургічного втручання. В процесі медикаментозного супроводу в післяопераційний період як стимулятор репаративних процесів призначають препарат L-arginini hydrochloridum ("Тівортін") внутрішньовенно крапельно по 100 мл розчину 1 раз в день протягом 3 днів та препарат "Тівортін аспартат" перорально по 5 мл 5 разів на день впродовж 7 днів. UA 112704 U (12) UA 112704 U UA 112704 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до хірургічної стоматології, і може застосовуватися як ефективний спосіб лікування хворих на тяжкі форми пародонтиту при проведенні операційних втручань методом мукогінгівоостеопластики. Серед усіх стоматологічних захворювань хвороби пародонта займають одне із провідних місць, враховуючи поширеність цієї патології серед населення та її наслідки (втрата зубів і порушення функції зубощелепної системи). Тяжкість перебігу хвороби, часті рецидиви і ускладнення призводять до зниження якості життя пацієнтів, порушення функції жування та мовлення, значних соціально-економічних збитків. Це вимагає подальшої розробки нових схем лікування. Часто при використанні хірургічних методів лікування спостерігаються різноманітні ускладнення: післяопераційний набряк, нагноювання та реінфікування операційної рани, розходження швів, поява часткового крайового некрозу, затяжне загоювання. Відома фармакологічна композиція для лікування і профілактики захворювань пародонта, що містить кардіоаргінін (сироп), стоматологічний гель "Холісал" та ефірне масло м'яти перцевої [Патент України на корисну модель № 97987, А61K 6/00, Бюл. № 7, 2015]. Проте дана композиція не є достатньо ефективною для лікування хворих на тяжкі форми генералізованого пародонтиту та при хірургічному методі лікування важких форм генералізованого пародонтиту. Відомі способи лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-III ступенів, зокрема спосіб стимуляції репаративних процесів у пародонті шляхом проведення численних кісткових пенентрацій [Патент України на корисну модель № 93799, А61В 17/24, Бюл. № 19, 2014], а також спосіб стимуляції репаративних процесів у хворих на тяжкі форми генералізованого пародонтиту [Патент України на корисну модель № 110451, А61В 17/24, Бюл. № 24, 2015]. Проте ці способи не є комплексними, мають недостатню ступінь ефективності у випадку оперативних втручань у хворих на тяжкі форми генералізованого пародонтиту, не мають вираженої протизапальної дії і повністю не виключають можливі ускладнення, пов'язані із значною тривалістю остеогенної регенерації у таких хворих. Найбільш близьким аналогом є спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів з корегуванням ефективності репаративних процесів, при якому під час хірургічного втручання після деепіталізації і відновлення слизово-окістного клаптя додатково проводять численні кісткові пенентрації на відкритій кістковій ділянці на товщину періосту гострим кулястим бором, формуючи отвори з віддаллю 2-3 мм і після ушивання рани без натягу проводять аплікацію тканини препаратом "Генгігель" та призначають внутрішньовенним крапельним введенням препарат N-(1дезокси-Dглюцитол-1іл)-N-метиламоній сукцинат натрій по 400 мл протягом тижня 1 раз на день [Патент України №108774]. Однак препарати для стимуляції репаративних процесів "Генгігель" та N-(1дезоксиDглюцитол-1іл)-Н-метиламоній сукцинат натрій, нерідко, не чинять достатнього ефективного впливу на мікроциркуляцію крові в тканинах пародонта, що обмежує їх застосування для лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити досконалий спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів шляхом застосування вдосконаленої мукогінгівоостеопластики в комплексі з стимуляцією репаративних процесів та посилення впливу на мікроциркуляцію крові в тканинах пародонта в процесі медикаментозного супроводу забезпечити скорочення тривалості репаративного остеогенезу з виключенням ризику атрофії коміркового відростка та післяопераційних ускладнень з підвищенням ефективності лікування хворих на важкі форми генералізованого пародонтиту в цілому. Поставлена задача вирішується тим, що за способом лікування хворих на генералізований пародонтит II-III ступенів методом вдосконаленої мукогінгівоостеопластики, що включає проведення клаптевої операції, деепіталізацію і відновлення слизово-окісного клаптя, стимуляцію репаративних процесів у пародонті і медикаментозний супровід з призначенням стимуляторів репаративних процесів після хірургічного втручання, згідно з корисною моделлю, в процесі медикаментозного супроводу в післяопераційний період як стимулятор репаративних процесів призначають препарат L-arginini hydrochloridum ("Тівортін") внутрішньовенно крапельно по 100 мл розчину 1 раз в день протягом 3 днів та препарат "Тівортін аспартат" перорально по 5 мл 5 разів на день впродовж 7 днів. Завдяки використанню діючої речовини препаратів L-arginini hydrochloridum ("Тівортін") та "Тівортін аспартат" - L-аргініну, амінокислоти натурального походження, єдиного субстрату для синтезу оксиду азоту в організмі людини, забезпечується позитивний вплив і виключається розвиток генералізованого пародонтиту завдяки попередженню оксидативного стресу, нормалізації метаболізму оксиду азоту і мікроциркуляції крові в тканинах пародонта, оскільки L 1 UA 112704 U 5 10 15 20 25 30 35 аргінін, як стимулятор репаративних процесів, покращує кровопостачання та лімфовідтік в тканинах пародонта, відновлює структуру кісткової тканини. Таким чином сукупністю відомих і пропонованих суттєвих ознак отримано комплексне технічне рішення, яке забезпечує якісно новий технічний результат лікувальних процесів і є достатнім для виконання поставленої задачі корисної моделі. Спосіб здійснюють в такій послідовності. Спочатку проводять обстеження хворого і за його результатами діагностують перебіг хвороби та визначають стратегію лікування методом вдосконаленої мукогінгівоостеопластики. На першому етапі проводять клаптеву операцію на слизовій, під час якої проводять численні пенентрації періосту, формуючи отвори кулястим бором в рядковому і/або шаховому порядку з визначеною віддаллю між отворами, що не перевищує 3 мм. На другому етапі - проводять операцію на яснах. На третьому етапі - здійснюють кісткову пластику з упакуванням остеоматеріалу в кісткові кармани і на гребінь коміркового відростка. На четвертому етапі здійснюють медикаментозний супровід призначенням внутрішньовенно крапельно введення препарату L-arginini hydrochloridum ("Тівортіну") по 100 мл 1 раз вдень протягом 3 днів та препарату "Тівортін аспартату" перорально по 5 мл 5 разів на день упродовж 7 днів. Приклад. Хвора Α., 56 років, звернулася у стоматологічну клініку із скаргами на кровоточивість ясен, рухомість всіх зубів, неприємний запах з рота, неможливість вживання твердої їжі. Об'єктивно: у хворої наявні пародонтальні кармани глибиною 6-8 мм, рухомість зубів II-III ступеня, наявність гною у карманах, ясна набряклі, гіперемовані, які при легкому дотику кровоточать. Лікування здійснювали пропонованим способом. Після проведення вдосконаленої мукогінгівоостеопластики, на першому етапі якої провели клаптеву операцію на слизовій, під час якої здійснили численні пенентрації періосту, формуючи отвори кулястим бором в рядковому і/або шаховому порядку з визначеною віддаллю між отворами, що не перевищував 3 мм. На другому етапі - провели операцію на яснах. На третьому етапі - здійснили кісткову пластику з упакуванням остеоматеріалу в кісткові кармани і на гребінь коміркового відростка. На завершальному етапі проводили медикаментозний супровід призначенням внутрішньовенно крапельно введення препарату L-arginini hydrochloridum ("Тівортіну") по 100 мл 1 раз вдень протягом 3 днів та препарату "Тівортін аспартату" перорально по 5 мл 5 разів на день упродовж 7 днів. В післяопераційному періоді на 15 добу після втручання слизово-окісний клапоть зберігався в новому положенні. Ознак запалення не було. Ясна набули рожевого кольору, не кровоточили, щільно охоплювали зуби, набряку та гіперемії не спостерігали. Таким чином, використання пропонованого способу лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІII ступенів забезпечує посилену мікроциркуляцію крові та лімфовідтік в тканинах пародонта, сприяє прискоренню регенерації тканин пародонта та виключає ризик післяопераційних ускладнень і як результат підвищує ефективність лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІII ступенів в цілому. 40 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 Спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступенів методом вдосконаленої мукогінгівоостеопластики, що включає проведення клаптевої операції, деепіталізацію і відновлення слизово-окісного клаптя, стимуляцію репаративних процесів у пародонті і медикаментозний супровід з призначенням стимуляторів репаративних процесів після хірургічного втручання, який відрізняється тим, що в процесі медикаментозного супроводу в післяопераційний період як стимулятор репаративних процесів призначають препарат L-arginini hydrochloridum ("Тівортін") внутрішньовенно крапельно по 100 мл розчину 1 раз в день протягом 3 днів та препарат "Тівортін аспартат" перорально по 5 мл 5 разів на день впродовж 7 днів. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2