Спосіб лікування артрозу у хворих, що супроводжується ішемічною хворобою серця

Изобретение относится к области медицины, в частности курортологии и физиотерапии, и может найти применение при лечении заболеваний суставов и сердца. Известен способ лечения артрозов у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, включающий проведение грязелечения в комплексе с чрескожной электронейростимуляцией на рефлекторные зоны или местно импульсами заданной длительности, изменяемой частоты в пределах 2-200 Гц и амплитуды, и электрофорезом хонсурида. Недостатками данного способа являются недостаточно высокая терапевтическая эффективность у больных артрозом с сопутствующей ишемической болезнью сердца, возможность возникновения отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, нестойкий лечебный эффект как в ближайшем после лечения, так и в отдаленном периодах, а также необходимость проведения длительного курса лечения. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения артроза у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца за счет проведения комплексных терапевтических мероприятий из 4-5 циклов, чем исключается возможность возникновения отрицательных реакций со стороны сердечнососудистой системы, обеспечивается удлинение периода ремиссии и благодаря этому повышается терапевтическая эффективность на фоне сокращения сроков лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения артроза у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца, включающем проведение чрескожной электронейростимуляции, грязелечения и электрофореза лекарственных веществ, согласно изобретению, в первый и последний дни лечения осуществляют чрескожную электронейростимуляцию аурикулярных точек акупунктуры током частотой 120-130 Гц в течение первых 1-2 минут и корпоральных точек акупунктуры, оказывающих специфическое воздействие на мышечную систему и на печень, при этом, в течение первых 1-2 минут воздействуют током частотой 120-130 Гц, а в последующие 2-3 минуты - частотой 10-30 Гц, во второй сеанс осуществляют электрофорез соматотропного гормона в 3-5% водном растворе димексида в соотношении 1:2, при плотности тока 0,1-0,2 мА/см 2 на корпоральные точки акупунктуры, оказывающие специфическое влияние на суставы и сердце, в течение 6-8 минут, с последующим воздействием чрескожной электронейростимуляцией на корпоральные точки акупунктуры, специфически влияющие на мышечную систему, частотой воздействующего тока 10-30 Гц в течение 3-5 минут и в третий, четвертый сеансы проводят электрофорез соматотропного гормона в 3-5% водном растворе димексида в соотношении 1:2 при плотности тока 0,4-0,5 мА/см 2 на область пораженных суставов с последующим воздействием на ту же область грязевой аппликацией при температуре 38-40°С в течение 15-20 минут и на область печени при температуре 38°С в течение 15-20 минут, на курс лечения 4-5 циклов, состоящих из четырех вышеописанных сеансов. Совокупность существенных признаков заявляемого изобретения обеспечивает получение следующего технического результата. - электрофорез соматотропного гормона в 3-5% водном растворе димексида обеспечивает исключение отрицательных реакций; - экспериментально нами доказано, что при соотношении соматотропного гормона и димексида 1:2 и при плотности тока 0,1-0,2 мА/см 2 достигается оптимальное проникновение лекарственного препарата: - последовательное воздействие на точки акупунктуры специфичные для суставов, сердца, мышечной системы и печени позволяет оказывать положительное влияние на наиболее важные звенья патогенеза, заинтересованные в патологическом процессе при артрозах с сопутствующей ишемической болезнью сердца; - применение грязевых аппликаций температуры 38-40°С в течение 15-20 минут на область пораженных суставов позволяет обеспечить значительное усиление обменных процессов, ферментативных процессов, микроциркуляцию и пр.; - применение грязевых аппликаций температуры 38°С в течение 15-20 минут на область печени позволяет усилить выработку гормона соматомедина, ответственного за рост хрящевой ткани; - применение 4-5 циклов, состоящих из четырех сеансов (с перерывом) позволяет избежать отрицательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и сохранить необходимый курс грязевых аппликаций. Пример конкретного выполнения способа. Б.У., 52 лет. Диагноз: Деформирующий артроз коленных суставов ст.І ФНО-1. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения І ФК. Жалобы на периодические ноющие боли в коленных сустава х, возникающие при физической нагрузке к концу рабочего дня, при перемене погоды, при спуске с лестницы, хруст при движении, ноющие боли в области сердца, за грудиной, иррадиирующие в левую руку, купирующиеся приемом валидола, корвалола. Объективно: проекция суставной щели болезненная, при сгибании хруст. На рентгенограмме коленных суставов сужение суставной щели, склерозирование суставных поверхностей, заострение межмыщелковых бугорков. АД - 135/85 мм рт.ст., п ульс 76 уд./мин, удовлетворительных свойств, левая граница относительной сердечной тупости по линии медиоклавикулярис синистра, деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ синусовый ритм, замедление внутрижелудочковой проводимости. ЭМГ - икроножных мышц: амплитуда колебаний в покое 30 мкВ (справа), 25 мкВ (слева), при ближней синергии - 70 мкВ (справа), 67 мкВ (слева), при произвольном максимальном сокращении 235 мкВ (справа), 210 мкВ (слева). Тепловизионное исследование; гипотермия медиальной поверхности коленных суставов - справа 1°С, слева 0,8°С. Тетраполярная реография: УО - 42 мл, МО - 3,5 л, ОПСС - 2430 дин/с × см -5, СИ - 2,1 л/мин × м 2. 1 цикл лечения. 1-ый сеанс. Назначена ЧЭНС аурикулярной точки акупунктуры AT 28У1 (правой, левой), током частоты 130 Гц, продолжительностью 1 мин. Одновременно с этим ЧЭНС корпоральных точек 14ХІІ цимэнь (правой) и 34 XI янь-линь-цюань (левой) частотой 130 Гц, продолжительностью 1 мин, затем частотой 30 Гц продолжительностью 2 мин. Процедура перенесена удовлетворительно. 2-ой сеанс. Электрофорез соматотропного гормона в 5%-ном растворе димексида на точки 5ІV шан-цю (правая, левая) и 71Х да-лин (правая, левая), при плотности тока 100 мкА/см 2, продолжительностью 6 мин, затем ЧЭНС на 9IV инь-линь-нюань (правая, левая) током частотой 30 Гц продолжительностью 5 мин. Наблюдается уменьшение самопроизвольных болей в коленных сустава х, уменьшение интенсивности сердечных болей. 3-ий сеанс. Электрофорез соматотропного гормона на коленные суставы током плотностью 500 мкВ/см 2; продолжительностью 8 минут, затем на коленные суставы и мышцы голени накладывают грязевую лепешку Т = 38°С, продолжительностью 15 минут, на область печени грязевую лепешку Т = 38°С продолжительностью 15 минут. Наблюдается уменьшение напряжения мышц голени. 4-ый сеанс. Электрофорез соматотропного гормона при плотности тока 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем грязевые аппликации на коленные суставы и мышцы голени Т = 38°С продолжительностью 15 минут. Наблюдается уменьшение болей в коленных сустава х, боли в области сердца возникают значительно реже, проходят самостоятельно. 2-й цикл. 1-ый сеанс. ЧЭНС аурикулярной точки гипофиза AT 28VI (правой, левой) током частоты 130 Гц, продолжительностью 2 минуты, одновременно ЧЭНС корпоральных точек 13ХІІ чжан-мэнь (правой) и 56VII чэнцзинь (левой) током частоты 130 Гц продолжительностью 2 минуты, затем током частотой 30 Гц продолжительностью 3 минуты. 2-ой сеанс. Электрофорез соматотропного гормона на точку 11VII да-чжу (правая, левая) и 17VII гэ-шу (правая, левая) при плотности тока 100 мкА/см 2 продолжительностью 6 минут, затем ЧЭНС 34VII янь-линь-цюань (правая, левая) током частотой 30 Гц, продолжительностью 5 минут. Наблюдается уменьшение болей при пальпации в области коленных суставо в. Исчезновение болей в области сердца, за грудиной при подъеме, исчезновение болей при волнении. 3-ий сеанс. Электрофорез на коленные суставы током плотностью 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем на коленные суставы и мышцы голени грязевая лепешка Т = 40°С продолжительностью 20 мин, а на область печени Т = 38°С продолжительностью 20 мин. 4-ый сеанс. Электрофорез на коленные суставы током плотностью 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем грязевая лепешка на ту же область Т = 40°С продолжительностью 20 минут, на область печени Т = 38°C продолжительностью 20 минут. Наблюдается исчезновение болей в коленных суставах при спуске по лестнице и перемене погоды. 3-ий цикл. 1 сеанс. ЧЭНС точки гипофиза AT 28VI (справа, слева), током частотой 130 Гц, продолжительностью 2 мин, одновременно ЧЭНС корпоральных точек 14ХІІ ци-мэнь (правой) и 34ХІ янь-линьцюань (левой) частотой 130 Гц продолжительностью 2 минуты, а затем током частотой 30 Гц продолжительностью 3 минуты. 2-ой сеанс. Электрофорез на точки 5ІV шан-цю (справа) и 7ІХ далин (слева) при плотности тока 100 мкА/см 2 продолжительностью 6 минут, затем ЧЭНС точек 9ІV инь-линь-цюань (правой, левой) током частотой 30 Гц продолжительностью 5 минут. Значительное уменьшение болей при пальпации коленных суставов. 3-ий сеанс. Электрофорез на коленные суставы током плотностью 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем грязевые аппликации Т = 40°С продолжительностью 15 минут на ту же область и на область печени Т = 38°С продолжительностью 20 минут. Отмечено полное исчезновение напряжения мышц голеней. 4-ый сеанс. Электрофорез на коленные суставы плотностью тока 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем на коленные суставы и мышцы голеней накладывают грязевую лепешку Т = 40°С продолжительностью 15 минут, а на область печени Т = 38°С, продолжительностью 15 минут. 4-ый цикл. 1-ый сеанс. ЧЭНС аурикулярной точки гипофиза 28VI (справа, слева) током частотой 130 Гц продолжительностью 2 мин одновременно ЧЭНС корпоральных точек 13ХІІ чжан-мэнь (правой).и 56VII чэн-цзинь (левой) частотой 130 Гц продолжительностью 2 мин, затем частотой 30 Гц продолжительностью 3 мин. 2-ой сеанс. Электрофорез на точки 11VII да-чжу (правая, левая) и VII гэ-шу (правая, левая) при плотности тока 100 мкА/см 2 продолжительностью 6 минут, затем ЧЭНС точек 34VII янь-линь-цюань (правой, левой) частотой 30 Гц продолжительностью 5 минут. 3-ий сеанс. Электрофорез на коленные суставы током плотностью 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем на ту же область грязевая лепешка Т = 40°С продолжительностью 15 минут, на область печени грязевая лепешка Т = 38°С продолжительностью 15 мин. 4-ый сеанс. Электрофорез на коленные суставы плотностью тока 500 мкА/см 2 продолжительностью 8 минут, затем грязевая лепешка Т = 40°С продолжительностью 15 минут на коленные суставы и мышцы голеней, а на область печени грязевая лепешка Т = 38°С продолжительностью 15 минут. 5-ый сеанс. ЧЭНС аурикулярной точки гипофиза 28ІV (справа, слева) током частотой 130 Гц, продолжительностью 1 минута, одновременно ЧЭНС корпоральных точек 13ХІІ чжан-мэнь (правой) и 56VII чэнмэнь (левой) частотой 130 Гц продолжительностью 1 минута, а затем током частотой 30 Гц продолжительностью 2 минуты. После проведенного лечения наблюдалось: исчезновение болей в коленных сустава х, в области сердца и за грудиной. Объективно: проекция суставной щели безболезненна, движения в полном объеме, безболезненные, напряжения мышц голеней нет. Состояние сердечно-сосудистой системы: АД - 120/80 мм рт.ст., пульс 72 уд. в мин удовлетворительных свойств. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Э МГ - икроножных мышц - амплитуда колебаний в покое 10 мкВ (справа, слева), при ближней синергии - 50 мкВ (справа, слева), при произвольном максимальном сокращении - 520 мкВ (справа), 512 мкВ (слева). Тепловизионное исследование: нормальная картина распределения температурных полей, исчезновение гипотермии медиальной поверхности коленных суставов. Грудная тетраполярная реография: УО - 61 мл, МО 4,7 л, ОПСС - 2010 дин/см-5 × с, СИ - 2,61 л/мин × м 2.