Спосіб раннього прогнозування ризику виникнення прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом

Реферат: Винахід стосується способу раннього виявлення ризику розвитку прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом шляхом визначення індексу інсулінорезистентності HOMA-IR у термін гестації до 12 тижнів і при значеннях його 3,9 і вище судять про високу вірогідність розвитку прееклампсії. Заявлений спосіб дозволяє з високою ймовірністю прогнозувати виникнення прееклампсії, що диктує необхідність проведення в першому триместрі вагітності лікувальнопрофілактичних заходів пізнього гестозу. UA 112938 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до області медицини, а саме до акушерства та гінекології, і може бути використаний для виявлення ризику розвитку прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом. Своєчасна діагностика, прогнозування, профілактика і лікування ускладнень вагітності залишається основною стратегією у системі заходів, спрямованих на охорону здоров'я матері й дитини. До найзагрозливіших ускладнень вагітності належать пізні гестози, частота яких в Україні протягом останнього десятиріччя зросла від 7 до 23 %. За даними клінічних досліджень, тяжкі форми прееклампсії та еклампсія продовжують посідати третє місце в структурі причин материнської смертності після акушерських кровотеч і гнійно-запальних захворювань [1]. Існують різні діагностичні підходи, що дозволяють прогнозувати виникнення прееклампсії у вагітних жінок. Відома розробка, в якій за допомогою системи HemoCue Albumin 201 у вагітних аналізували рівень альбуміну в першій ранковій порції сечі у термінах гестації 5-11, 18-22, 28-32, 37-38 тижнів [2]. Було виявлено, що при значеннях мікроальбумінурії ≥60 мг/л у першому триместрі вагітні жінки складали групу високого ризику виникнення прееклампсії. Даний метод прогнозування прееклампсії є достатньо інформативним, безпечним для матері та плоду, проте потребує використання спеціального коштовного обладнання. Відома також методика, в якій для прогнозу розвитку пізнього гестозу у вагітних з метаболічним синдромом визначали в сиворотці крові плацентарний фактор росту (PIGF) за допомогою твердофазного імуноферментного аналізу при терміні гестації 8-9 тижнів [3]. Низький рівень PIGF у сиворотці крові вагітних з наявністю метаболічного синдрому має зворотну кореляційну залежність з тяжкістю перебігу прееклампсії, тобто, чим нижче рівень плацентарного фактора росту, тим виразніше клінічні ознаки прееклампсії. Даний метод раннього прогнозу розвитку прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом є безпечним, однак його чутливість за результатами статистики складає 70 %, специфічність до 63 %. Також для виконання необхідні коштовні реактиви та спеціальне лабораторне обладнання. Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є розробка, в якій визначена кореляційна залежність між порушенням толерантності до глюкози та виникненням прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом [4]. Було досліджено, що за наявності порушення вуглеводного обміну значно збільшується ризик розвитку пізнього гестозу. Однак відомо, що результати тесту на толерантність до глюкози залежать від багатьох фізіологічних факторів, а саме - евакуаторної (перистальтичної) функції кишечника, рівня абсорбції глюкози та активності гастроінтестинальних гормонів на момент обстеження, отже можуть бути неточними. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу раннього виявлення ризику розвитку прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом шляхом визначення показника інсулінорезистентності - HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), що дозволяє на ранніх термінах гестації з високою ймовірністю прогнозувати виникнення прееклампсії у пацієнток з цією соматичною патологією. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, визначають індекс інсулінорезистентності HOMA-IR у терміні гестації до 12 тижнів і при значеннях його 3,9 і вище судять про високу вірогідність розвитку прееклампсії. Спосіб виконують наступним чином: Забір крові проводиться з ліктьової вени вранці, натще (інтервал між останнім прийомом їжі до дослідження складає не менше 10 годин). Обов'язково виключають прийом медикаментозних препаратів, що можуть впливати на рівень секреції інсуліну - амінокислоти, блокатори кальцієвих каналів, аспірин, глюкокортикоїди, бета-адреноблокатори, сечогінні та інш. Індекс HOMA-IR визначають за математичною формулою: HOMA  глюкоза натще  інсулін натще . 22,5 В результаті проведених досліджень було виявлено, що у вагітних з метаболічним синдромом у терміні гестації до 12 тижнів та рівнем індексу HOMA-IR 3,9 і вище відносний ризик виникнення прееклампсії складав 10,9; 95 % довірчий інтервал - від 5,7 до 20,6. Різниця ризиків становить 0,74, отже для кожної вагітної з метаболічним синдромом та значеннями індексу HOMA-IR 3,9 і вище вірогідність розвитку прееклампсії зростає в середньому на 74 %. Таким чином, у порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення, за рахунок визначення індексу HOMA-IR у вагітних з метаболічним синдромом у терміні до 12 тижнів, дозволяє з високою ймовірністю прогнозувати виникнення прееклампсії, що диктує необхідність проведення в першому триместрі вагітності лікувально-профілактичних заходів пізнього гестозу. 1 UA 112938 C2 5 10 Джерела інформації: 1. Ветров В.В. Неосложненная преэклампсия / В.В. Ветров, В.А. Воинов, Д.О. Иванов - СПб.: Информ-Навигатор, 2012. - 168 с. 2. Кушхов Р.Х. Прогностическое и диагностическое значение микроальбуминурии у беременных: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: спец. 14.01.01 "Акушерство и гинекология" / Р.Х. Кушхов. - М., 2011. - 25 с. 3. Савельева И.В. Роль фактора роста плаценты в прогнозе развития тяжелых гестационных осложнений у беременных с метаболическим синдромом / И.В. Савельева, С.В. Баринов, Е.В. Рогова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - № 1. - С. 16-19. 4. Левитина Е.В. Особенности течения метаболического синдрома у беременных: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: спец. 14.01.04 "Внутренние болезни", 14.01.01 "Акушерство и гинекология" / Е.В. Левитина. - СПб., 2011. - 18 с. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 15 Спосіб раннього прогнозування ризику виникнення прееклампсії у вагітних з метаболічним синдромом шляхом виявлення показника інсулінорезистентності, який відрізняється тим, що визначають індекс інсулінорезистентності HOMA-IR у терміні гестації до 12 тижнів і при значеннях його 3,9 і вище судять про високу вірогідність розвитку прееклампсії. 20 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2