Спосіб прогнозування ризику невиношування вагітності у жінок з метаболічним синдромом

Реферат: Спосіб прогнозування ризику невиношування вагітності у жінок з метаболічним синдромом, що включає проведення клініко-функціональних і лабораторних досліджень, причому додатково досліджують сироватку крові, визначають рівень тригліцеридів, загальний холестерин, ліпопротеїди низької та високої щільності, отримані результати порівнюють з контролем і при зміні показників прогнозують ризик невиношування вагітності у жінок з метаболічним синдромом. UA 100515 U (12) UA 100515 U UA 100515 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме: акушерства і гінекології, і може знайти широке застосування у визначенні ризику передчасного переривання вагітності у жінок з метаболічним синдромом. Невиношування вагітності являє собою одну з найважливіших проблем сучасної охорони здоров'я в усьому світі. При цьому частота передчасного переривання вагітності коливається в межах 10-25 %. Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених профілактиці й лікуванню невиношування, частота передчасних пологів становить 5-10 % [2, 3, 4]. В останні роки у структурі генітальної та екстрагенітальної патології особливе місце займають різноманітні ендокринопатії, основним варіантом яких є метаболічний синдром, що характеризується поєднанням гіперінсулінемії, первинної артеріальної гіпертензії, дисліпідемії, ожиріння і полікістозних яєчників, які часто взаємозалежні і доповнюють один одного [1, 5]. Разом з тим, вагітні жінки з метаболічним синдромом мають підвищений ризик розвитку акушерських і перинатальних ускладнень, а лікувально-профілактичні заходи, що існують, є не завжди ефективними [1, 2]. Разом з тим, патогенез невиношування на тлі метаболічного синдрому вивчений недостатньо. Відсутні чіткі дані про особливості формування й функціональний стан фетоплацентарного комплексу, а також порушень стану внутрішньоутробного плода й немовляти залежно від початкових особливостей метаболічних порушень. Відомий спосіб лікування загрози передчасних пологів на тлі тромбофілічного стану (5), що включає застосування цілого ряду препаратів різних фармакологічних груп із різними властивостями, але, незважаючи на деякі позитивні результати, на сьогодні навряд чи вони є значущими у вирішенні цих проблем. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб визначення ризику передчасних пологів, що включає проведення клінічно-функціональних і лабораторних досліджень (1). Проте цей спосіб має суттєві недоліки, а саме: низька інформативність. Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у вивченні особливостей невиношування і розродження жінок з метаболічним синдромом Технічним результатом є підвищення точності прогнозування ризику невиношування вагітності у жінок з метаболічним синдромом Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає проведення клініко-функціональних і лабораторних досліджень, згідно з корисною моделлю, додатково досліджують сироватку крові, визначають рівень тригліцеридів, загальний холестерин, ліпопротеїди низької та високої щільності, отримані результати порівнюють з контролем і при зміні показників прогнозують ризику невиношування вагітності у жінок з метаболічним синдромом Відповідно до мети і задач була розроблена програма дослідження, що включала наступні моменти: - добір контингенту обстежуваних жінок: наявність метаболічного синдрому в анамнезі; - клінічний перебіг передгравідарного періоду; - клінічний аналіз перебігу вагітності і пологів; - вивчення основних ендокринологічних параметрів; - функціональна оцінка стану фетоплацентарного комплексу; - комп'ютерна обробка отриманих даних. Клініко-функціональне і лабораторне дослідження було проведено у 30 жінок із метаболічним синдромом (основна група), причому всі пацієнтки спостерігались сумісно з лікарем-ендокринологом. Контрольну групу склали 30 вагітних, що не мали акушерської та соматичної патології. Критерії включення пацієнток в дослідження: - аліментарно-конституціональне ожиріння; - індекс маси тіла (ІМТ) > 30. Критерії виключення пацієнток: - ендокринний ґенез ожиріння (підтверджений лікарем-ендокринологом); - хронічна серцева недостатність; - порушення неврологічного статусу; - цукровий діабет; - захворювання щитоподібної залози; - прийом медикаментів, що впливають на вуглеводний і жировий обміни. Критерії виявлення компонентів метаболічного синдрому: 2 - ожиріння - ІМТ > 30 кг/м ; 1 UA 100515 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 - артеріальна гіпертензія - артеріальний тиск систолічний > 140 мм рт ст і/або артеріальний тиск діастолічний > 90 мм рт ст; - гіпер-, дисліпідемія - рівень в сироватці крові: тригліцериди (ТГ) - > 2,0 ммоль/л; загальний холестерин (ЗХ) - > 5 ммоль/л; ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - > 55 ммоль/л і ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) -< 1 ммоль/л; - інсулінорезистентність - показник індексу Саrо 0,05). При аналізі основних ендокринологічних показників у 28-32 тижні вагітності можна констатувати достовірне зниження вмісту Е2 (р