Спосіб відновлення об’ємів поверхневих м’яких тканин

Реферат: Спосіб відновлення об'ємів поверхневих м'яких тканин включає забір аутоліпотрансплантату, відмиття його фізіологічним розчином, додавання до нього збагаченої лейко-тромбоцитарної фракції аутоплазми, що активована 10 % розчином хлористого кальцію та введенням його в ділянку поверхневих м'яких тканин, що потребує збільшення об'єму. Окрему частину аутоліпотрансплантату обробляють розчином колагенази, центрифугують, відмивають та отримують суспензію з великою концентрацією стовбурових клітин та додають останні до підготовленого аутоліпотрансплантату. UA 113705 U (12) UA 113705 U UA 113705 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до пластичної хірургії, і може бути використана для відновлення об'ємів поверхневих м'яких тканин після травматичних косметичних результатів. Відомий спосіб відновлення об'ємів поверхневих м'яких тканин, який включає забір аутоліпоаспірату, відмиття його фізіологічним розчином, додавання до нього збагаченої лейкотромбоцитарної фракції ауто плазми, активованої 10 % розчином хлористого кальцію, та введення в підшкірний простір [Косметическая хирургия челюстно-лицевой области. / Под ред… П.И. Ивасенко. - М.: Медицинская книга. - Н.Новгород: издательство ИГМА, 2002. - С. 79-80.] Недоліком цього способу є низький відсоток приживлення аутоліпоаспірату та недостатній косметичний результат. Після пересадки жирова тканина частково розсмоктується. Лізис тканин менш прогнозований та некерований. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу відновлення об'ємів поверхневих м'який тканин, який за рахунок додавання до підготовленого аутоліпотрансплантату суспензії з великою концентрацією стовбурових клітин, отриманих від його окремої частини, забезпечив би підвищення відсотку приживлення аутоліпотрансплантату та косметичного результату. Поставлена задача вирішується тим, що в способі відновлення об'ємів поверхневих м'яких тканин, який включає забір аутоліпотрансплантату, відмиття його фізіологічним розчином, додавання до нього збагаченої лейкотромбоцитарної фракції аутоплазми, активованої 10 % розчином хлористого кальцію, та введення в підшкірний простір, згідно з корисною моделлю, окрему частину аутоліпотрансплантату обробляють розчином колагенази, центрифугують, відмивають та отримують суспензію з великою концентрацією стовбурових клітин, додають останні до підготовленого аутоліпотрансплантату. Стовбурові клітини, які отримані від ферментативної обробки жирового аспірату розчином колагенази, складають популяцію клітин стромально-васкулярної фракції (СВФ) преадипоцитів, ендотеліальних та гладком'язових клітин кровоносних судин, а також популяцію прогеніторних клітин з мультилінійним потенціалом диференційовки, схожим з мезенхімальними стовбуровими клітинами (МСК) кісткового мозку. Загальна кількість таких клітин на об'єм створеного аутоліпотрансплантату збільшується, а їх рівномірне розповсюдження дає змогу жировому аспірату за рахунок посиленого ефекту ангіо- та васкулогенезу, бути більш життєздатним в умовах трансплантації, що сприяє підвищенню косметичного результату. Спосіб виконують наступним чином. Інфільтрують тканини операційної зони тумінісцентним розчином - 0,25 % лідокаїн з адреналіном 1:400000 та паралельно із аутокрові пацієнта за стандартною методикою готують збагачену тромбоцитами плазму (ЗбТП). Жирову тканину, отримуючи аспіраційним шляхом ручним шприцевим методом, відстоюють від крові та триразово відмивають фізіологічним розчином. Отриманий ліпоаспірат частково змішують з підготовленою збагаченою тромбоцитами аутоплазмою 10:1, активуючи останню 10 % розчином хлористого кальцію із розрахунку на 1 мл ЗбТП 4 краплі активатора. Іншу окрему частину ліпоаспірату переносять до 50 мл стерильної пробірки, додають розчин колагенази І типу зі створеною остаточною концентрацією 0,075 % та інкубують на водяній бані при 37 °C 30 хв., періодично струшуючи 1 раз на 5 хв. Далі інактивують колагеназу додаванням розчину Хенкса, центрифугують 5 хв. при відносному прискоренні центрифуги в 200 g тa 18 °C. Супернатант зливають, повторюючи процедуру відмивання до 3 разів. Зібравши осад стерильною піпеткою, додають отриману суспензію стовбурових клітин до підготовленого ліпоаспірату. Створений біоматеріал вводять віялоподібно в глиб тканин мікроканюлею діаметром 0,2 см. Приклад. Пацієнт С., 43 роки, діагноз: Післятравматичний косметичний дефект м'яких тканин лівої половини вилицевої ділянки. На момент підготовки пацієнта до наркозу, із 25,0 венозної аутокрові було отримано по стандартній методиці 2-х разового центрфугування 3,0 мл збагаченої тромбоцитами аутоплазми. Під внутрішньовенним наркозом виконана інфільтрація м'яких тканин біля пупкової зони тумінісцентним розчином в кількості 200,0 мл. Аспірація жирової тканини здійснювалась ручним шприцевим методом у кількості 80,0 мл. Останній у шприцах відстояли та триразово відмили фізіологічним розчином. До частини отриманого ліпоаспірату у кількості 30,0 мл додали 3,0 мл підготовленої збагаченої тромбоцитами аутоплазми, активуючи останню 10 % розчином хлористого кальцію із розрахунку на 1 мл ЗбТП 4 краплі активатора. З іншої частини ліпоаспірату готували за методикою Зуко концентрат стовбурових клітин: до 50,0 мл ліпоаспірату, що перенесли до стерильних пробірок, додали розчин колагенази І типу зі 1 UA 113705 U 5 10 15 створеною концентрацією 0,075 % та інкубували на водяній бані на 37 °C 30 хв., періодично струшували 1 раз на 5 хв. Далі інактивували колагеназу додаванням розчину Хенкса. Центрифугували 5 хв. при відносному прискоренні центрифуги в 200 g та 180 °C. Супернатант злили, повторюючи процедуру відмивання до 3 разів. Зібрали осад стерильною піпеткою, додали отриману суспензію стовбурових клітин до підготовленого ліпоаспірату. Біоматеріал додали до основної частини ліпотрансплантату, який в подальшому ввели в ділянку дефекту тканин лівої вилицевої ділянки канюлею 0,2 см. На 3 добу після операції стан пацієнта задовільний. Після проведеного лікування, хворого також наглядали через 1, 3 та 6 міс. Візуально, ступінь розсмоктування пересадженого аутожиру знаходився в межах 10-15 %, косметичний результат відмінний. За запропонованим способом проліковано 3 хворих, відмінний косметичний результат. В той же час, серед 3 хворих, пролікованих за способом-аналогом, ступінь розсмоктування пересадженого аутоліпотрансплантату доходив до 30-40 %, що обумовлено недостатньо високим косметичним результатом у 2-х хворих. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє збільшити відсоток приживлення аутоліпоаспірату та покращити косметичний результат. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб відновлення об'ємів поверхневих м'яких тканин, який включає забір аутоліпотрансплантату, відмиття його фізіологічним розчином, додавання до нього збагаченої лейко-тромбоцитарної фракції аутоплазми, що активована 10 % розчином хлористого кальцію та введенням його в ділянку поверхневих м'яких тканин, що потребує збільшення об'єму, який відрізняється тим, що окрему частину аутоліпотрансплантату обробляють розчином колагенази, центрифугують, відмивають та отримують суспензію з великою концентрацією стовбурових клітин, додають останні до підготовленого аутоліпотрансплантату. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2