Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки

Реферат: Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки шляхом використання розчину анестетика. Після вишкрібання матки з послідовним відокремленням ендометрія, завдяки розширенню цервікального каналу, здійснюють аплікаційну анестезію на ранову поверхню ватним тампоном, рясно змоченим 0,25 % розчином місцевого анестетика, наприклад бупівакаїну. UA 114050 U (12) UA 114050 U UA 114050 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана для інтраопераційного попередження больового синдрому після вишкрібання порожнини матки. Вишкрібання або "чистка" матки досить поширена медична процедура, її виконують для діагностики та лікування. Однак після цієї процедури часто виникають болі, які важко подолати. Якомога швидше усунути біль дуже важливо для раннього післяопераційного періоду. Знеболення ефективно сприяє ранній реабілітації, знижує частоту виникнення післяопераційних ускладнень. Загалом існує широкий вибір лікарських препаратів і методів немедикаментозного знеболення, проте численні дослідження виявили недостатню аналгезію раннього післяопераційного періоду майже у 50 % хворих [1]. Відомий спосіб превентивного знеболення вишкрібання порожнини матки з використанням реґіонарної анестезії (спинномозкової, епідуральної), що проводять шляхом пунктування або катетеризації та введення розчину місцевого анестетика у субарахноїдальний чи епідуральний простір. Однак цей метод має певні недоліки, а саме великий ризик інфекційних та ліквородинамічних ускладнень [2]. Відомим способом превентивного знеболення післяопераційного періоду вишкрібань є також внутрішньовенне та внутнішньом'язове введення наркотичних анальгетиків. Недоліком цього способу є депресивна дія наркотичних анальгетиків на дихальний центр [3]. Найближчим до способу, що заявляється, та вибраним як прототип за технічною суттю і досягнутим ефектом, визнано спосіб парацервікальної анестезії шляхом уведенням розчину місцевого анестетика до основи широкої маткової зв'язки. Для цього за допомогою дзеркала Сімса та підйомника оголюють шийку матки, фіксують її кульовими щипцями та відтягують убік. На межі переднього та бокового склепінь піхви проколюють слизову оболонку та вводять у парацервікальну клітковину розчин місцевого анестетика [4]. Однак при реалізації цього способу знеболення виникають больові відчуття, додатково травмуються м'які тканини, а також можливий ризик пошкодження голкою кровоносних судин та ін'єкції розчину анестетика до системного кровообігу. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки, в якому за рахунок зміни характеру введення анестетика досягається безпосередня дія на ранову поверхню, яка є джерелом болю, що дозволяє попередити виникнення болю та ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки шляхом уведення розчину місцевого анестетика, згідно з корисною моделлю, після вишкрібання матки з послідовним відокремленням ендометрію, завдяки розширенню цервікального каналу, здійснюють аплікаційну анестезію на ранову поверхню ватним тампоном, рясно змоченим 0,25 % розчином місцевого анестетика, наприклад бупівакаїну. Спосіб виконують наступним чином. Пацієнтку вкладають на гінекологічне крісло. В умовах внутрішньовенної анестезії проводять вишкрібання матки з послідовним відокремленням ендометрію завдяки розширенню цервікального каналу. Після вилучення відокремленої тканини з матки в її порожнину вводять корнцанг із ватним тампоном, рясно змоченим 0,25 % розчином місцевого анестетика, наприклад бупівакаїну. Акуратними торканнями, ретельно однократно обробляють стінки порожнини. Тампон вилучають. Пацієнтку знімають з крісла. Нижче наведено приклад конкретної реалізації способу, що заявляється. Хвора М., 52 р. (історія хвороби № 26514), звернулася зі скаргами на кров'янисті виділення зі статевих шляхів після 2 років менопаузи. Діагноз: метрорагія в менопаузі. Із діагностичною метою, згідно зі способом, що заявляється, проведене фракційне вишкрібання порожнини матки в умовах внутрішньовенної анестезії. Інтраопераційно після вишкрібання матки здійснено відокремлення ендометрію шляхом розширення цервікального каналу. Потім зроблено аплікаційну анестезію шляхом нанесення на ранову поверхню ватним тампоном, рясно змоченим 0,25 % розчином бупівакаїну в дозі 5,0 мл. У післяопераційному періоді відсутні скарги на біль у животі. При подальшому спостережені за станом хворої відзначено відсутність ускладнень. Згідно зі способом пройшли лікування 25 пацієнток. Використання способу превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки, що заявляється, дозволило підвищити ефективність знеболення вишкрібання порожнини матки завдяки застосуванню аплікаційної місцевої анестезії, та в результаті: виключити додаткове травмування тканин матки; забезпечити профілактику виникнення болю; спростити процедуру знеболення та підвищити швидкість її виконання. 1 UA 114050 U 5 10 15 Таким чином, раннє усунення больового синдрому в післяопераційному періоді є ефективним компонентом комплексного гінекологічного лікування. Для повноцінного купірування больового синдрому доцільно використовувати місцеві аплікації анестетиками, наприклад бупівакаїном. Приєднання до лікувальної програми місцевих аплікацій анестетиками дозволяє усунути больовий синдром у 95 % пацієнток, сприяючи тим самим попередженню розвитку численних ускладнень. Джерела інформації: 1. Биль И.А. Болевой синдром и пути его ликвидации в ранний послеоперационный период у гинекологических больных/ И.А. Биль, Ю.М. Петришин // Здоров'я України. - 2006. - № 17. - С. 2-3. 2. Поллард Д.Б. Руководство по клинической анестезиологии/ Д.Б. Поллард. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 212 с. 3. Олман К. Оксфордский справочник по анестезиологии/ К. Олман, А. Уилсон. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. - 768 с. 4. Фишер Ю. Локальное лечение боли/ Фишер Ю. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 160 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення вишкрібання порожнини матки шляхом використання розчину анестетика, який відрізняється тим, що після вишкрібання матки з послідовним відокремленням ендометрія, завдяки розширенню цервікального каналу, здійснюють аплікаційну анестезію на ранову поверхню ватним тампоном, рясно змоченим 0,25 % розчином місцевого анестетика, наприклад бупівакаїну. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2