Спосіб попередження спайкової хвороби після операцій на черевній порожнині

Реферат: Спосіб попередження спайкової хвороби після операцій на черевній порожнині включає введення в черевну порожнину розчину Гіамакс Біо, який вводять після закінчення операції шляхом товстогольної пункції черевної порожнини на зону оперативної агресії. UA 114417 U (54) СПОСІБ ПОПЕРЕДЖЕННЯ СПАЙКОВОЇ ХВОРОБИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЙ НА ЧЕРЕВНІЙ ПОРОЖНИНІ UA 114417 U UA 114417 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до оперативної хірургії і може бути використана для попередження спайкової хвороби після проведення лапароскопічних оперативних вручань на черевній порожнині. Відомий спосіб боротьби зі спайковою хворобою, який базується на інфрачервоній спектроскопії плазми крові. За показниками середнього коефіцієнта пропускання інфрачервоного випромінення діагностується схильність організму до спайкової хвороби. При його значенні менш за 64,4 до складу превентивної терапії додають поліферментні препарати, а саме Вобензим та Фільтрум. З метою попередження спайкоутворення особам, які входять до групи ризику з розвитку спайкової хвороби проводять електрофорез з йодобромною водою, додають до терапію пробіотики [Патент № 2293579. RU]. Однак, з огляду на різний стан імунореактивної системи пацієнтів, визначення схильності до спайкоурворення може бути проведено запізно, коли процес відкладання фібрину вже розпочався та мобільність кишкових петель вже порушено, що значно погіршує подальший прогноз післяопераційного періоду та може знизити якість подальшого життя. Ще одним з відомих способів боротьби із післяопераційною спайковою хворобою є введення у підшкірну лімфатичну судину стегна 100-120 мл 20 % розчину манітолу, який містить 5-10 мг метотерексату зі швидкістю 5-6 мл/год. Інфузія виконується через день продовж 10-15 післяопераійних діб. [Патент № 2001612. RU]. Проте для проведення таких інфузій необхідна катетеризацій лімфатичної судини, що є технічно важкою маніпуляцією. Найближчим аналогом є спосіб, що включає лапаротомію, вісцероліз та введення в черевну порожнину розчину дефенсалю у кількості 250 мл. на початку процесу вісцеролізу та по 100 мл. кожні наступні 30 хвилин. Перед початком ушивання черевної порожнини в останню додатково вливають 500-1000 мл розчину. [Патент № 102103. UA.]. Не здійснюється достатнього впливу на можливу зону спайкоутворення. Недоліки найближчого аналога в більшості пояснюються небажаним впливом дексаметазону, який всмоктується через очеревину. Оскільки за час операції у черевну порожнину вливається достатньо високий об'єм розчину, кожний літр якого містить 200 мг мінералокортикоподібної сполуки можливе розвинення: порушення вуглеводного обміну; гіпокальціємії; негативного азотистого балансу за рахунок підвищення катаболізму. В основу корисної моделі поcтавлено задачу вдосконалення способу попередження спайкової хвороби після операцій на черевній порожнині, в якому за рахунок зміни лікарського препарату та місця його введення, досягається безпосередній вплив на місце можливого спайкоутворення, простота та швидкість виконання способу. Поставлена задача вирішується в способі попередження спайкової хвороби після операцій на черевній порожнині, який здійснюють шляхом введення в черевну порожнину лікарського засобу, згідно з корисною моделлю, як лікарський засіб використовують розчин Гіамакс Біо 5 г, який однократно вводять після закінчення операції шляхом товстогольної пункції черевної порожнини на зону оперативної агресії в кількості 100 мл. Переваги способу, що заявляється, пояснюються тим, що засіб є адгезивним, протиспайковим: фармакологічна активність використовуваного розчину має достатній клінічний ефект навіть при однократному використанні; введення розчину проводиться місцево у зони, де ризик спайкоутворення є найбільшим. Спосіб виконують наступним чином: в умовах внутрішньовенної анестезії після антисептичної обробки операційного поля проводиться лапароскопічна операція. Перед її завершенням готують розчин: для цього вміст шприца Гіамакс Біо 5 г додають до 100 мл стерильної води для ін'єкцій. Операційні рани зашивають. Шляхом товстогольної пункції отриманий розчин вводять у черевну порожнину на зону оперативної агресії. Голку вилучають з тканин, на місце пункції накладають асептичну пов'язку. Ефективність способу демонструє наступний клінічний приклад. Хвора М., 52р. (історія хвороби №26514) звернулась зі скаргами на тягнучий біль в околопупковій частині. Пацієнтці виконане ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу. Діагностовано вентральна грижа. Показане оперативне лікування. З метою зменшення оперативної агресії обрано малоінвазивну методику видалення утворення. В умовах внутрішньовенної анестезії та карбоксиперітоніуму виконано лапароскопічна пластика грижі з використанням ТАРР методу. Черевна порожнина звільнена від вуглекислого газу. На операційні рани накладено шви. Виконана товстогольна пункція лівої клубової області. Після отримання відчуття провалу та проведення аспіраційної проби у черевну порожнину введено 1 UA 114417 U розчин зі 100 мл. стерильної води для ін'єкцій та вмісту шприца Гіамакс Біо 5 г. Хвора переведена до відділення інтенсивної терапії. У пізньому післяопераційному періоді та у подальшому житті скарг на біль у животі, відчуття переповнення, важкості, затримку випорожнення не пред'являє. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб попередження спайкової хвороби після операцій на черевній порожнині, що включає введення в черевну порожнину лікарського засобу, який відрізняється тим, що як лікарський засіб використовують розчин Гіамакс Біо 5 г, який вводять після закінчення операції шляхом товстогольної пункції черевної порожнини на зону оперативної агресії в кількості 100 мл. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2