Спосіб профілактики спайкової хвороби після лапароскопічних втручань з приводу позаматкової вагітності

Реферат: Спосіб профілактики спайкової хвороби після лапароскопічних втручань з приводу позаматкової вагітності шляхом використання протиспайкового засобу. Інтраопераційно (після завершення основного етапу) в черевну порожнину вводять поліфункціональний протиспайковий засіб Дефенсаль в дозі 250 мл з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. UA 111345 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ СПАЙКОВОЇ ХВОРОБИ ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ВТРУЧАНЬ З ПРИВОДУ ПОЗАМАТКОВОЇ ВАГІТНОСТІ UA 111345 U UA 111345 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до гінекології, та може бути використана для профілактики спайкового процесу після лапароскопічних втручань в гінекології з приводу позаматкової вагітності. Проблема спайкової хвороби до теперішнього часу залишається актуальною, оскільки невирішені аспекти патогенезу, профілактики та лікування патологічного процесу. Особливо актуальними ці питання є в гінекології, а саме у жінок репродуктивного віку, що пов'язано з високою частотою розвитку трубно-перитонеального безпліддя. Традиційно основними чинниками, які призводять до спайкоутворення в малому тазі є оперативні втручання на органах малого таза (лапаротомія, лапароскопія), запальні захворювання придатків матки та зовнішній генітальний ендометріоз. Частота розвитку спайкової хвороби коливається в межах 65-80 % після загальнохірургічних абдомінальних операцій і складає майже 95 % після відкритих гінекологічних операцій. Післяопераційні спайки порушують якість життя пацієнтів, є причиною труднощів під час повторних доступів, непрохідності тонкої кишки, хронічного абдомінального і тазового болю, жіночої безплідності. Найближчим аналогом запропонованої корисної моделі є спосіб профілактики спайкової хвороби (Вансович В.Є. Патогенез, прогнозування, профілактика та лікування спайкової хвороби (експериментально-клінічне дослідження).: дис. ... доктора мед. наук: 14.01.03 / Вансович Віталій Євгенович. - Одеса, 2009. - 299 с.), в якому застосовують препарати -ліпоєвої кислоти та силімарину після операцій з приводу гострого апендициту, що дозволило зменшити кількість випадків спайкоутворення після оперативних втручань. Недоліками найближчого аналога є те, що лікувальний ефект після прийому -ліпоєвої кислоти та силімарину наступає при тривалому застосуванні цих препаратів в післяопераційному періоді. Проте відомо, що формування спайок виникає внаслідок хірургічної травми перитонеальних поверхонь і цілий каскад патологічних процесів ексудація, відкладення фібрину, поява судинного компонента реалізується в ранньому післяопераційному періоді. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб профілактики спайкової хвороби після лапароскопічних втручань з приводу позаматкової вагітності шляхом інтраопераційного введення поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль. Спільною ознакою найближчого аналога та корисної моделі є використання протиспайкового засобу. Відмінною ознакою корисної моделі від найближчого аналога є застосування поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль. Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: профілактика, спайкова хвороба, Дефенсаль. Теоретичні передумови здійснення запропонованого способу. Протягом останнього десятиріччя активно проводять дослідження ефективності застосування протиспайкових засобів бар'єрного типу з основними механізмами дії гідрофлотації, ковзання та розділення поверхонь. Профілактика спайкоутворення після оперативних втручань покликана стимулювати обмінні процеси в тканинах, покращувати мікроциркуляцію, прискорювати репаративні процеси, активувати клітинний метаболізм, процеси лімфовідтоку тощо. Основним компонентом препарату Дефенсаль є гіалуронова кислота нетваринного походження - складова позаклітинної речовини сполучних тканин з великою зволожувальною властивістю, яка виконує регенеративну функцію, має високу проникну здатність, не призводить до алергічних реакцій. Дефенсаль під час та після операції забезпечує розділення поверхонь органів малого таза завдяки флотації в рідині, що попереджує зіткнення тканин у критичний період, зменшує утворення фібрину та мінімізує процеси спайкоутворення в післяопераційному періоді. Корисну модель здійснюють наступним чином. Жінкам під час лапароскопічного втручання з приводу позаматкової вагітності після завершення основного етапу в черевну порожнину вводять 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. Приклад практичного застосування корисної моделі. 30 жінкам, яким виконувалось лапароскопічне втручання з приводу позаматкової вагітності під час операції (після завершення основного етапу) вводили 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. Аналіз перебігу післяопераційного періоду оперованих жінок виявив, що ускладнень не спостерігалося у жодної. Тривалість больового синдрому була в середньому на 2 доби меншою, 1 UA 111345 U 5 10 температурна реакція на 1,5 доби коротшою, відновлення функції кишечнику - на 2 доби швидшою у порівнянні з хворими з традиційним проведенням операції. Використання запропонованого способу призводить до зменшення процесу спайкоутворення, сприяє кращому перебігу післяопераційного періоду, зниженню лікарського навантаження, скороченню тривалості температурної реакції, больового синдрому, відновленню функції органів черевної порожнини та порожнини таза, а, отже, і скороченню перебування хворих в стаціонарі, поліпшенню показників якості життя жінок. Технічний результат. Спосіб, що запропоновано, дозволяє ефективно провести профілактику та своєчасно попередити спайкоутворення після лапароскопічних втручань з приводу позаматкової вагітності, що в свою чергу дозволяє мінімізувати ризик віддалених ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб профілактики спайкової хвороби після лапароскопічних втручань з приводу позаматкової вагітності шляхом використання протиспайкового засобу, який відрізняється тим, що інтраопераційно (після завершення основного етапу) в черевну порожнину вводять поліфункціональний протиспайковий засіб Дефенсаль в дозі 250 мл з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. 20 Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2