Спосіб заміщення післярезекційних дефектів тканини для порожнини рота, язика, ротоглотки та нижньої щелепи

СОЮЗ СОВЕТСНИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИН (19) S I L 1024067 А 3(50 А61В17/ОО ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 2 9 7 7 9 1 0 / 2 8 - 1 3 ^" (22) 2 5 . 0 8 . 8 0 146) 2 3 . 0 6 . 8 3 . Бюл. N 23 9 (72) Л. И, Трушкевич и В. А. Назаренко (71) Киевский научно-исследовательс— кий рентгено-радиологический и онкологический институт (53) 6 1 1 . 7 1 6 . 1 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 5 1 3 6 9 3 , кл. А 6 1 В 17/00, 1974. ( 5 4 ) ( 5 7 ) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ТКАНЕЙ ДНА ПОЛОСТИ РТА, ЯЗЫКА, РОТОГЛОТКИ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем выкраи* ванйя жирового лоскута с последующей! фиксацией его, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения образования оростом, выкраивают слизисто-жировой лоскут при расщеплении тканей щеки на стороне дефекта и подшивают к остаткам мышц дна полости рта, к слизистой ротоглотки и языка. і 1 102406? Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано у больных с местно-распространенными радиорезистентными злокачественными опухолями слизистой оболочки дна полости рта и языка. Известен способ замещения пострезекционных дефектов тканей дна полос10 ти рта, языка, ротоглотки и нижней челюсти путем выкраивания жирового лоскута с последующе й фиксацией его [ l j , Однако при известном способе возможно образование оростом. 15 Целью изобретения является предупреждение образования оростом. Цель достигается тем, что согласно способу замещения иострезекционных дефектов тканей дна полости рта, языка, ротоглотки и нижней челюсти выкраивают 20 слизистс—жировой лоскут при расщеплении тканей шеки на стороне дефекта и подшивают к остаткам мышц дна полости рта, к слизистой ротоглотки и языка. 25 Способ осуществляют следующим образом. После выполнения операции пимфоденэктомии (Крайля или футлярно~фасциалыюе удаление шейной клетчатки) продольный разрез кожи на шее заши— вают узловатыми шелковыми швами, а горизонтальный - отгораживают от ра~ 'кы на шее полотенцем. Рассекают ткани нижней губы и подбородка от угла рта до надкостницы нижней челюсти и перпедикулярно вниз до пересечения с линией горизонтального разреза. Непосредственно под сосочками наружной поверхности слизистой альвеолярного отростка горизонтально рассекают слизистую оболочку, подслизистый жировой слой и надкостницу на уровне от ретромолярной области и, на 2,5-3 см отступя от видимых границ распространения опухоли дна полости рта, на горизонтальную ветвь нижней челюсти» 30 шеки таким образом, чтобы слизистс—жировой лоскут шеки был продолжением слизисто-жирового лоскута альвеолярного отростка. Таким образом, удается выкроить слиз исто-жиров ой лоскут со щеки шириной от линии разреза нижней губы до ретромолярной области и со свободной его длиной до 5-6 см. Растепленный слизисте—жировой лоскут щеки без натяжения прикрывает дефект дна полости рта, ротоглотки и удаленной части языка. Пластику производят подшиванием жирового слоя лоскута к оставшимся частям мышц дна полости рта и языка (первый слой). Непрерывность слизистой оболочки полости рта восстанавливается сшиванием узловатыми кетгутовыми швами слизистой лоскута ротоглотки, языка и преддверия полости рта (второй слой). Мышечные ткани щеки по линии разреза подшивают кетгутовыми узловатыми ШВаМИ К ДВубрЮШНОЙ И ШИЛО-ПОДЪЯгзычной мышцам (третий с л о й ) . Таким образом создается надежная фиксация лоскута и изоляции полости рта от послеоперационной раны на шее после лимфаденэктомии. Предложенный способ применен при лечении 1 3 больных с местно-распространенными злокачественными новообразог ваниями языка и дна полости рта ( Т ^ ТА ) При использовании предложенного способа с применением расщепленного слизисте—жирового щечного лоскута для пластики обширных дефектов я з ы к а , дна полости р т а , ротоглотки, нижней • челюсти удалось добиться гнгачительного 40 снижения послеоперационных осложнений (нагноений послеоперационной раны, р а з вития орестом, аррозивных кровотечений, остеомиэлита культей нижней ч е л ю с т и ) . В контрольной группе больных б е з п р и 45 менения расщепленного слизисто-жировоно щечного лоскута количество осложнений достигало 6 8 t 2 % ( 2 2 больных), при использовании указанного метода Производят комбинированную электроколичество осложнений снизилось до резекщпо местнс—распространенной опухо,— 2 3 , 2 %. ли дна полости рта и языка с фрагментомзо нижней челюсти в пределах здоровых Предложенный способ обеспечивает тканей в едином блоке с тканями, удавосстановление непрерывности слизистой ленными при лимфоденэктомии. Культи оболочки полости рта, исключается натя*нижней челюсти ушивают мышцами двухжение слизистой оболочки щеки, ротоглотрядными кетгутовидными узловатыми „ ки и культи языка. швами. Максимально сохраняя слизисСпособ пластики полости рта обеспето-подслизистнй слой отслаивают его чивает возможность проведения операот альвеолярного отростка нижне- чеции и ведения послеоперационного периопюсти и далее ввррх расслаивают ткани да без наложения •врахеостомии, что прак35 1024067 осложнения, как аррозивные кровотечетически исключает развитее послеоперания из обшей сонной артерии и ее ветционной пневмонии. В результате предложенной пластивей. . . , . . ки дефекта дна полости рта, ротоглотСпособ обеспечивает возможность боки и нижней челюсти значительно снизилее быстрой и полноценной реабилитации лось число послеоперационных осложнепациентов, сокращает послеоперационный ний - нагноений послеоперационной раны койкодень, а также в подавляющем больдна полости рта, образование оростом. шинстве случаев исключает необходимость Рана после лимфаденэктомии почти всег10 последующих сложных хирургических опеда заживает первичным натяжением, а f раций для закрытия оростом. также предупреждаются такие тяжелые Редактор А. Шишкина Составитель С. Малютина Техред Л.Пекарь Корректор А. Ференц Заказ 4 2 7 1 / 3 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж—35, Раушская наб.г д, 4/5 Филиал ППП "Патент* , г. Ужгород, ул. Проектная, 4