Спосіб інтра- та післяопераційного знеболення при грижах шийного відділу хребта

Реферат: Спосіб інтра- та післяопераційного знеболення при операціях з приводу гриж шийного відділу хребта шляхом проведення анестезії. При цьому здійснюють регіональну блокаду шляхом катетеризації епідурального простору на рівні С7-Т1 та підшкірну тунелізацію з фракційним введенням 0,75 % наропіну до загального об'єму 10 мл та блокаду поверхневого шийного сплетення. UA 115848 U (12) UA 115848 U UA 115848 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології і, зокрема, реґіонарної анестезії, та може бути використана як альтернатива загальній багатокомпонентній анестезії. Відомий спосіб анестезії, який полягає у проведенні загальної, інтубаційної анестезії з використанням наркотичних анальгетиків у післяопераційному періоді [Руководство по анестезиологии / Ф.С. Глумчер, А.И. Трещинский, М.М. Багиров [и др.] // Київ, Медицина.- 2008. - С. 140-159]. Недоліки способу пов'язані з тривалим терміном використання наркотичних анальгетиків, що в свою чергу призводить до післяопераційної депресії, а також до негативного впливу на функціональність організму. У хворих часто виникають ускладнення при виході з наркозу. Найбільш близьким до способу, що заявляється, та способом, вибраним за прототип, є багатокомпонентна загальна анестезія з керованою штучною вентиляцією легень (Под ред. Лихванцева В.В. Практическое руководство по анестезиологии. - 1998), яка має суттєві недоліки: 1 - довготривале використання опіоїдів, що в свою чергу призводить до післяопераційної депресії, а це додатковий нагляд медперсоналом, виділення ліжко-дня в ПІТ, а також негативний вплив на функціональність організму; 2 - здорожчання самої анестезії; 3 незручності для пацієнта при виході з наркозу; 4 - незручності для хірурга і анестезіолога, так як постійно потрібно тримати достатній рівень анестезії з керованою гіпотонією, для зменшення крововтрати. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення методу інтра- і післяопераційного знеболення хворих, оперованих з приводу гриж шийного відділу хребта, в якому за рахунок проведення епідуральної блокади і блокади поверхневого шийного сплетення, як аналгетичного компонента комбінованої загальної анестезії, досягається зниження інтра- і післяопераційного больового синдрому. Поставлена задача вирішується в способі інтра- та післяопераційного знеболення при операціях з приводу гриж шийного відділу хребта, який здійснюють шляхом проведення анестезії, в якому, згідно з корисною моделлю, здійснюють регіональну блокаду шляхом катетеризації епідурального простору на рівні С7-Т1 та підшкірну тунелізацію з фракційним введенням 0,75 % наропіну до загального об'єму 10 мл та блокаду поверхневого шийного сплетення. Катетеризація епідурального простору на рівні С7-Т1 з підшкірною тунелізацією запобігає дислокації і дозволяє здійснювати введення препаратів протягом 2-х діб післяопераційного періоду. Фракційне введення препаратів попереджає їх високе розповсюдження та забезпечує здійснення блокади поверхневого шийного сплетення. Розуміння запропонованої нами методики базується на анатомічній інервації зони оперативного втручання. За сегментарну інервацію структур шиї в основному відповідають нервові корінці С3-С4. Шкірна інервація забезпечується поверхневим шийним сплетінням. Суть корисної моделі пояснюється на фото, де зображено пункцію, катетеризацію та тунелізацію епідурального простору. Запропонований спосіб виконують наступним чином. Хворий знаходиться в положенні сидячи на стільці, лицем до операційного стола, де лежить валик, на який спирається голова пацієнта, шия є зігнутою. Здійснюють катетеризацію епідурального простору на рівні С7-Т1 з підшкірною тунелізацією для запобігання дислокації і для подальшого застосування в перші дві доби післяопераційного періоду. Фракційне введення (для попередження високого розповсюдження) 0,75 % наропіну до загального об'єму 10 мл. Блокаду поверхневого шийного сплетення виконують за класичною методикою. Підшкірне введення 10 мл 0,2 % наропіну вздовж латерального краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Післяопераційне знеболення проводять за допомогою одноразової еластопомпи 0,2 % розчином наропіну зі швидкістю інфузії 2-4 мл/год., протягом 1-2 діб. Дані, отримані за результатами обстеження 12 пацієнтів, оперованих на базі Харківської обласної лікарні - "Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф", свідчать про значне зниження інтра- і післяопераційного больового синдрому, що дозволило також пришвидшити переведення хворих на самостійне дихання, переведення в післяопераційну палату профільного відділення та повністю відмовитися від наркотичних препаратів в післяопераційному періоді. Запропонована методика може бути використана, як компонент інтра- і післяопераційного знеболення, покращення мікроциркуляції та регенерації у хворих, які перенесли операції даного виду. 60 1 UA 115848 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб інтра- та післяопераційного знеболення при операціях з приводу гриж шийного відділу хребта, що здійснюють шляхом проведення анестезії, який відрізняється тим, що здійснюють регіональну блокаду шляхом катетеризації епідурального простору на рівні С7-Т1 та підшкірну тунелізацію з фракційним введенням 0,75 % наропіну до загального об'єму 10 мл та блокаду поверхневого шийного сплетення. Комп’ютерна верстка О. Гергіль Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2