Спосіб лікування хворих на гострі поверхневі піодермії з диференційованим застосуванням низькоінтенсивної зовнішньої лазерної терапії

Реферат: Спосіб лікування хворих на гострі поверхневі піодермії включає використання антибактеріальної мазі з мупіроцином (бактробан). Додатково здійснюють диференційовану поетапну зовнішню лазерну терапію гострої поверхневої піодермії з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання (довжина хвилі 0,65 мкм. потужність випромінювання 10 мВт). У гострій стадії (за наявності гострозапальних проявів - еритеми, пустул, ерозій) - лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатор (при стафілодерміях спиртовий розчин, при стрептодерміях - водний розчин), сеанси щоденні по 5 хв. на одне поле за сумарної експозиції 20-25 хв. всього 5-7 сеансів: через 1 год. нанесення антибактеріальної мазі з мупіроцином (бактробан). У підгострій та регресуючій стадіях (при підсиханні пустул і ерозій) - лазерний фотофорез з маззю, яка містить мупіроцин (бактробан), щоденно по 3-4 хв. на 1 поле за сумарної експозиції до 24-28 хв. всього 6-8 сеансів. UA 115894 U (12) UA 115894 U UA 115894 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема дерматовенерології, і може бути використана для лікування хворих на гострі поверхневі піодермії (остіофолікуліти та фолікуліти, стрептококове та контагіозне імпетиго). Оптимізація методів лікування піодермій є однією з найбільш актуальних задач сучасної дерматології у зв'язку зі значною їх поширеністю (більше 30 % у структурі патології шкіри), тенденцією до більш тяжкого клінічного перебігу на сучасному етапі з поширеним ураженням шкіри та торпідністю до засобів стандартної терапії, що визначає низку невирішених аспектів цих захворювань шкіри [Галникіна С О. Піодермії / С. О. Галникіна// Інфекц. хвороб. -2009. -№ 2. С. 85-931. Зниження ефективності лікування піодермій на сучасному етапі пояснюють постійною лабільністю й мінливістю біологічних властивостей (вірулентних, антигенних, імуногенних) збудників піодермій піококів (стафілококів, стрептококів та ін.), а також змінами імунної реактивності організму хворих [Treatment of superficial bacterial cutaneous infections: A survey among general practitioners in France / E. Fourtillan, V. Tauveron. R. Binois [et al.] // Ann. Dermatol. et Venereol. 2013. Vol. 140. № 12. P. 755-762], що може бути пов'язано з широким, інколи нераціональним та безконтрольним, застосуванням системних та топічних антибактеріальних засобів, які є причиною формування у піококів резистентності до антибіотикотерапії. а також розвитку у пацієнтів імунних порушень тощо. Відомий спосіб лікування хворих на гострі поверхневі піодермії включає стандартну топічну терапію: використання антибактеріальної мазі, яка містить мупіроцин (бактробан) [Мойбенко М. Мупироцин: антибиотик с уникальной структурой для местного применения / М. Мойбенко // Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. - 2009. - № 2. С. 39-42.]. Однак даний спосіб має тільки антибактеріальну дію і не впливає на мікроциркуляцію, фактори імунного захисту, обмінні та ренаративні процеси в тканинах. В основу корисної моделі поставлена задача підвищити ефективність лікування хворих на гострі поверхневі піодермії шляхом диференційованого застосування зовнішньої низькоінтенсивної лазерної терапії, що сприятиме прискоренню регресу елементів висипки і скоротить терміни лікування таких пацієнтів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хворих на гострі поверхневі піодермії, що включає використання антибактеріальної мазі з мупіроцином (бактробан), згідно з корисною моделлю, додатково здійснюють диференційовану поетапну зовнішню лазерну терапію гострої поверхневої піодермії з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання (довжина хвилі 0.65 мкм. потужність випромінювання - 10 мВт): у гострій стадії за наявності гострозапальних проявів (еритеми, пустули, ерозії) - лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатор (при стафілодерміях спиртовий розчин, при стрептодерміях водний розчин), сеанси щоденні по 5 хв. на одне поле за сумарної експозиції 20-25 хв., всього - 5-7 сеансів; через 1 год. нанесення антибактеріальної мазі з мупіроцином (бактробан); у підгострій та регресуючій стадіях (при підсиханні пустул і ерозій) лазерний фотофорез з маззю, яка містить мупіроцин (бактробан). щоденно по 3-4 хв. на 1 поле за сумарної експозиції до 24-28 хв. всього 6-8 сеансів. Формування у хворих резистентності до медикаментозних засобів обґрунтовує актуальність та доцільність застосування в їх комплексній терапії немедикаментозних методів, зокрема низькоінтенсивної (потужністю 1-20 мВ) лазерної терапії, яка виявляє протизапальну, імуностимулюючу, бактерицидну чи бактеріостатичну дії тощо. Встановлено, згідно з сучасними клініко-лабораторними дослідженнями, що низькоінтенсивна лазерна терапія стимулює фактори імунного захисту, покращує обмінні й репаративні процеси в шкірі і. при цьому, не спричиняє побічних дій та ускладнень [Потекаев Н. Н. Лазер в дерматологии и косметологии / Н. Н. Погекаев. Л. С Круглова. М: МДВ. 2012.-280 c.]. З метою оптимізації лікування хворих на гострі поверхневі піодермії (остіофолікуліти. фолікуліти, стрептококове та контагіозне імпетиго) розроблено вдосконалений спосіб їх лікування, який передбачає застосування на тлі їх стандартної терапії диференційовану (залежно від клінічної форми і стадії дерматозу) зовнішню лазерну терапію з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання (довжина хвилі 0,65 мкм, потужність випромінювання 10 мВт): у гострій стадії лазерну фотохіміотерапію, у підгострій та регресуючій стадії лазерний фотофорез. Вибір саме методів низькоінтенсивної зовнішньої лазерної терапії базується на даних про те, що лазерне опромінення шкіри сприяє стимуляції репаративних процесів при лікуванні тривало незаживаючих ран, виразок, опіків, а також прискорює зворотний розвиток гострих та хронічних запальних процесів в шкірі [Leonardo I., Combination treatments in laser dermatology. / L. Leonardo // 9 th LADV Spring Symposium. Verona, Italy. 2012.-P.128]. 1 UA 115894 U 5 10 15 20 25 30 Спосіб здійснюють таким чином. Проводять стандартну терапію хворих на гострі поверхневі піодермії. Диференційовану поетапну зовнішню лазерну терапію гострої поверхневої піодермії здійснюють з використанням низькоінтенсивного лазерного випромінювання, при цьому довжина хвилі становить 0,65 мкм. потужність випромінювання - 10 мВт. За наявності гострозапальних проявів поверхневої піодермії, наприклад, еритеми, пустули, ерозії, проводять лазерну фотохіміотерапію з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатор. У підгострій та регресуючій стадіях гострої поверхневої піодермії (при підсиханні пустул і ерозій) здійснюють лазерний фотофорез з антибактеріальною маззю, яка містить мупіроцин (бактробан). Для оцінки ефективності запропонованого способу лікування гострих поверхневих піодермій (остіофолікуліти, фолікуліти, стрептококове та контагіозне імпетиго), пацієнти (51 хворі на гострі поверхневі піодермії) у процесі лікування були розподілені на 2 підгрупи: 1 (порівняльна) - 25 хворих на гострі поверхневі піодермії (остіофолікуліти, фолікуліти, стрептококове та контагіозне імпетиго), які отримали стандартну терапію: вітаміни (аскорутин по 1 табл. 3 рази на день 10 днів), анілінові барвники (водний або спиртовий розчин метиленового синього) та антибактеріальну мазь (бактробан); 2 (основна) група - 26 хворих на гострі поверхневі піодермії, яким на тлі стандартної терапії (вітаміни, анілінові барвники, антибактеріальну мазь) додатково призначали зовнішню низькоінтенсивної лазерну терапію за пропонованою схемою. Тривалість лікування хворих на гострі поверхневі піодермії становила у 1-ій групі 12,4±1,44 (ліжко/дні), у 2-ій групі 9,1±0,74 (ліжко/дні). Згідно з клінічними спостереженнями встановлено, що додаткове застосування хворим на гострі поверхневі піодермії (остіофолікуліти, фолікуліти, стрептококове та контагіозне імпетиго) диференційованої низькоінтенсивної зовнішньої лазерної терапії лазерної фотохіміотерапії з 1 % розчином метиленового синього як фотосенсибілізатор та лазерного фотофорезу з антибактеріального маззю з мупіроцином (бактробан) сприяє прискоренню регресу елементів висипки та скорочує терміни лікування таких пацієнтів порівняно зі стандартною терапією (відповідно: 9.1+0.74 та 12,4±1,44 днів. р