Спосіб комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей із застосуванням лазерної терапії та діадинамофорезу

Спосіб комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей із застосуванням лазерної терапії, що включає базовий курс лікування, який відрізняється тим, що додатково проводять "знеболюючий" діадинамофорез та "стимулюючий" діадинамофорез вітаміну С. (19) (21) u201009561 (22) 30.07.2010 (24) 25.03.2011 (46) 25.03.2011, Бюл.№ 6, 2011 р. (72) ГРИНЬОХ ВОЛОДИМИР ОЛЕКСІЙОВИЧ (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО 3 фізичних факторів односпрямованої дії. При різноманітних комбінаціях лікувальних фізичних факторів чи їх послідовному застосуванні спочатку надається перевага більш потужному фактору. При зворотному проведенні процедури (від слабшого до сильнішого фактору) інформація слабшого "стирається" інформацією більш сильного [2]. Лазеротерапія здійснює багатофакторну патогенетичну дію: призводить до ліквідації запальних явищ в тканинах пародонту, нормалізує мікроциркуляцію в них, сприяє підвищенню мінерального насичення кісткової тканини альвеолярного відростку щелеп, а також покращує показники місцевого імунітету порожнини рота. Діадинамічні струми, посилюючи міогенну активність мікросудин, нормалізують тканинний кровотік і відновлюють пасаж крові в мікроциркулярному руслі, що сприяє підвищенню рівня трофічних процесів в тканинах ясен. У запропонованому способі після лазерної терапії проводять діадинамофорез вітаміну С, який, по своїй суті, є лікувальним методом і поєднує фармакологічну активність лікувального засобу і фізичну активність діадинамічного струму. Терапевтичний ефект проявляється завдяки капілярозміцнюючій і протизапальній дії вітаміну С та його властивості активувати окислювальні та відновлювальні процеси. Перевагою запропонованого способу є те, що в уражених тканинах депо із медикаментів утворюється значно глибше, ніж при звичайній аплікації. За допомогою діадинамофорезу вводяться лікарські речовини, які в розчині дисоціюють на іони і в електричному полі зберігають свої фізичні і фармакологічні властивості. Активна складова медикаменту вводиться за допомогою електродів однакової полярності, тобто катіони вводяться з анода, а аніони - з катода. Кількість введених в організм іонів залежить від концентрації робочого розчину, іонофоретичної провідності тканин і від сили протікаючого струму. Надходження вітаміну С в активній іонізованій формі, а також його дія на фоні зміненої електричним струмом реактивності організму і підвищеній адсорбційній здатності тканин забезпечує способу, в порівнянні з дією тільки електричним струмом, більшу ефективність. Діадинамічні монополярні струми, які являють собою комбінацію імпульсних низькочастотних струмів з частотою 50 та 100Гц і можуть накладатися на гальванічний струм, «прокачуючи» застійну кров, покращують кровообіг, трофіку і метаболізм, знімають гіпоксію в тканинах, прискорюють розсмоктування продуктів запалення, послаблюють біль. [3]. Комплексна дія цих двох факторів призводить до складних фізико-хімічних і біологічних процесів в організмі, що посилює терапевтичний ефект. Спосіб комплексного лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей із застосуванням лазерної терапії та діадинамофорезу здійснюють таким чином. Пацієнту з діагнозом хронічний катаральний гінгівіт проводять базову терапію, що включає зняття зубних відкладень, усунення інших травматичних факторів, зрошення ясен 0,02% розчином 57954 4 фурациліну та 0,05% розчином хлоргексидину. Через 48 год. три дні поспіль ділянку запалення опромінюють низько інтенсивним лазером червоного діапазону сонячного спектру з фіксованою довжиною хвилі 0.63 мкм. При цій довжині хвилі глибина проникнення і характер взаємодії між квантом енергії і біологічною тканиною є оптимальними. Тривалі клінічні дослідження підтверджують найбільшу біологічну ефективність цього випромінювання, що мобілізує протизапальні і регенеруючі можливості тканин, активізує неспецифічні фактори захисту, посилює реакцію лейкоцитів, фагоцитарну активність мікро- і макрофагів, посилює мікроциркуляцію і стимулює метаболічні процеси, використовується при гострій запальній симптоматиці і болях [4]. Додатково проводять процедуру «знеболюючий» діадинамофорез. Після цього ще чотири дні проводять лазерну терапію та «стимулюючий» діадинамофорез вітаміну С. Всі процедури проводять на базі інтегрованого стоматологічного комплексу для діагностики, анестезії, терапії і профілактики - " SCORPION DENTAL OPTIMA" (Болгарія). В інтегрованому комплексі апарат для лазерної терапії має зручний алгоритм управління, запам'ятовує параметри останньої процедури, на цифровому дисплеї подається поточна інформація (LSD) та введена оптимальна програма для проведення «знеболюючого» та «стимулюючого» діадинамофорезу з високою ступінню автоматизації процесу. Згідно з програмою, процедура «стимулюючий» діадинамофорез вітаміну С розпочинається з 1 хв. двофазного струму DF (для покращення провідності), далі йде 1 хв. монофазного струму MF інтенсивністю 80% від застосованого DF (для усунення звикання), 6 хв. СР (модальність короткої серії - для досягнення стимулюючого ефекту), після чого - 7 хв. гальванічного струму Si. У процедурі «знеболюючий» діадинамофорез ряд струмів запрограмований у такій послідовності: 1 хв. - DF, 1 хв. - MF, 6 хв. -LP (струм, модульований довгими періодами, наділений трофічною та болепонижувальною діями) і 7хв. - Si. Після визначення реобази пацієнт залишається 15 хв. у стані спокою до завершення процедури, після чого апарат автоматично плавно понижує інтенсивність струму, подає звуковий сигнал про завершення процедури і вимикає контур пацієнта. Клінічний приклад. Пацієнт К., 14 років. Діагноз: хронічний катаральний гінгівіт. Провели базову терапію. Через два дні, одночасно з проведенням місцевої та загальної терапії, запалену ділянку ясен три дні опромінювали лазером з довжиною хвилі 0,63 мкм. у «протизапальному» режимі: щільність потужності - 100-200 мВт/см2, частота випромінювання - 80 Гц, максимальна потужність в імпульсі - до 3 Вт, час опромінення на одну зону - 2 хв., разова доза - 1-3 Дж. Після завершення процедури проводили діадинамічну процедуру «знеболюючий» електрофорез. Проводячи наступні 4 процедури, використовували «стимулюючі» параметри лазера (щільність потужності 25 мВт/см2, частота випромінювання - 150 Гц) та 5 57954 проводили з катоду процедуру «стимулюючий» діадинамофорез вітаміну С. Проводячи запропоноване лікування, на другий день у пацієнта значно зменшились дискомфортні відчуття в роті, біль та кровоточивість під час чищення зубів. На третій день клінічно спостерігалось зменшення набряку та гіперемії з ціанотичним відтінком, а на п'ятий день - відновлення кольору та форми ясен. Джерела інформації: 1. Шидова А. В. Сравнительная оценка воздействия низько интенсивного импульсного и непрерывного лазерного излучения красного и инф Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 ракрасного диапазонов спектра на микроциркуляцию в комплексной терапии хронического пародонтита: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук. - М., 2007. 2. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Киев, 2004. 3. Бургонский В.Г. Традиционная народная медицина и современная физиотерапия в стоматологической практике. - Киев: Издательство По долина, 2008. 4. Лазеры в клинической медицине. Под редакцией проф. С.Д. Плетнева, Москва : Медицина, 1996. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601