Спосіб лікування хворих на екзему з диференційованим застосуванням антиоксидантного препарату

Реферат: Спосіб лікування хворих на екзему з диференційованим застосуванням антиоксидантного препарату включає призначення комплексної терапії дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні, антиоксидантні препарати та засоби зовнішньої терапії). При цьому як антиоксидантний препарат призначають мексидол, який застосовують диференційовано залежно від поширеності патологічного процесу на шкірі: при обмежених формах дерматозу - по 125 мг, при поширеному ураженні шкіри - по 250 мг 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня. UA 104290 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ЕКЗЕМУ З ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИМ ЗАСТОСУВАННЯМ АНТИОКСИДАНТНОГО ПРЕПАРАТУ UA 104290 U UA 104290 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для лікування хворих на екзему. Екзема - одне з найбільш поширених захворювань шкіри, яке в Україні в структурі дерматологічної захворюваності складає 20-40 % (Волкославская В.Н. Состояние заболеваемости патологией кожи и инфекциями, передающимися половым путем, населения Украины за последнее десятилетие /В.Н. Волкославская, А.Л. Гутнев // Клін. імунол., алергол., інфектол. - 2012. - № 1. - С. 19-22). Екзема на сучасному етапі характеризується часто рецидивуючим перебігом зі збільшенням частки поширених й ускладнених форм, із формуванням у хворих резистентності до базової терапії з тривалою їх недієздатністю, зниженням якості життя й соціальної активності, що обґрунтовує актуальність оптимізації лікування даного дерматозу (Айзятулов Ю.Ф. Современные особенности патогенеза и комплексной терапии аллергодерматозов / Ю.Ф. Айзятулов //Журн. дерматовенерол. косметол. ім. М.О. Торсуєва. - 2013. - № 1-2 (30). - С. 9-11; Chronic hand eczema: perception and knowledge in non-affected individuals from general and dermatological practice /V. Letule, Herzinger Т., Schirner A. [et al.] // Acta Derm. - Venereol. - 2014. - Vol. 94, № 6. - P. 687-690). Згідно з сучасними дослідженнями, патогенез екземи є складним і багатофакторним, де, поряд з екзогенними чинниками, вагому роль відіграють генетична детермінованість, розлади імунологічної реактивності, зміни нейрогуморальної та ендокринної регуляції, супутні захворювання шлунково-кишкового тракту, які призводять до обмінних порушень, автосенсибілізації тощо (Беляев Г.М. Современные аспекты патогенеза аллергодерматозов, лечение больных этой патологией (по данным литературы и опыту автора) /Г.М. Беляев //Дерматол. та венерол. - 2012. - № 2 (56). - С. 7-25; Денисенко О.І. Алергодерматози в йододефіцитному регіоні / O.I. Денисенко. - Чернівці: БДМУ, 2010. - 156 с.) Водночас, в останні роки все більша увага приділяється з'ясуванню патогенетичної ролі, в тому числі й при екземі, дисбалансу оксидантно-антиоксидантного гомеостазу хворих, що обґрунтовує призначення їм адекватної антиоксидантної терапії (Болотная Л.А. Терапевтическая коррекция эндогенной интоксикации у больных хроническими воспалительными дерматозами / Л.А. Болотная //Укр. журн. дерматол., венерол., косметол. 2014. - № 3 (54). - С. 89-94.). Найближчим аналогом корисної моделі вибрано спосіб лікування хворих на екзему, згідно з яким пацієнтам на тлі стандартної терапії, яка включає протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі препарати та засоби зовнішньої терапії, додатково призначають антиоксидантний препарат "Тіоцетам" по 2 таблетки 3 рази на добу за 30 хвилин до прийому їжі курсом до нормалізації показників перекисного окислення ліпідів й антиоксидантного захисту, 51 нормалізації сну, зникнення почуття депресії та тривоги (Пат. 58433 U, Україна, МПК А61Р39/06. Спосіб лікування хворих на екзему. Дащук A.M., Чипиженко В.Α., Чернікова Л.І. та ін. Заявник і патентовласник Харківський національний медичний університет. - № u201011758; заявл. 04.10.2010; опубл. 11.04.2011, Бюл. № 7, 2011 р.). За даними розробників, застосування хворим на екзему на тлі стандартної терапії антиоксидантного препарату "Тіоцетам" призвело до зменшення наприкінці лікування рівня малонового альдегіду (з 12,03 ммоль/л до 6,17 ммоль/л) та рівня дієнових кон'югатів (з 145, 23 ммоль/л до 72,59 ммоль/л). Основними недоліками найближчого аналога є те, що розробники не враховували клінічні особливості дерматозу (обмежений чи поширений процес на шкірі), а також не вивчали вплив антиоксидантного препарату на показники ендогенної інтоксикації та окиснювальної модифікації білків у пролікованих хворих на екзему. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб лікування хворих на екзему з диференційованим застосуванням антиоксидантного препарату. Згідно з корисною моделлю використовують лікарський препарат "Мексидол": при обмежених формах дерматозу по 125 мг, при поширеному ураженні шкіри - по 250 мг 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі є те, що пацієнтам на тлі стандартної терапії, яка включає застосування протизапальних, антигістамінних, гіпосенсибілізуючих препаратів та засобів зовнішньої терапії, додатково призначають антиоксидантний лікарський препарат. Відмінною ознакою є те, що як антиоксидантний препарат диференційовано призначають "Мексидол": при обмежених формах дерматозу - по 125 мг, при поширеному ураженні шкіри - по 250 мг 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня. Визначення термінів, що використовуються при описі корисної моделі: екзема, антиоксидантний препарат "Мексидол". Теоретичні передумови здійснення корисної моделі. 1 UA 104290 U 5 10 15 20 25 30 35 40 В останні роки увага науковців спрямована на вивчення патогенетичної ролі, в тому числі й при екземі, порушень в організмі пацієнтів оксидантно-антиоксидантного гомеостазу, що проявляються активацією процесів окиснення ліпідів і білків, розвитком стану ендогенної інтоксикації, недостатністю факторів антиоксидантного захисту, від яких значною мірою залежить стан життєдіяльності як самих клітин, так і організму в цілому (Бабінець Л.С. Оксидативний стрес і система антиоксидантного захисту в патогенезі формування терапевтичної патології / Л.С. Бабінець, І.М. Галабіцька // Здобутки клін. та експеримент, мед. 2013. - № 1. - С. 7-10). При цьому вказується на діагностичне та прогностичне значення показників оксидантної й антиоксидантної систем крові як критеріїв ефективності лікування (Денисенко O.I. Алергодерматози в йододефіцитному регіоні / О.І. Денисенко. - Чернівці: БДМУ, 2010. - 156 с.). За даними попередніх досліджень встановлено, що у хворих на екзему є вірогідні зміни показників про- й антиоксидантної систем крові, які свідчать про зростання в період загострення дерматозу інтенсивності процесів пероксидного окиснення ліпідів і білків із формуванням стану ендогенної інтоксикації на тлі зниження активності внутрішньоклітинних та сироваткових антиоксидантних чинників, при цьому виявлено залежність змін показників оксидантної системи крові від характеру клінічного перебігу дерматозу - у пацієнтів з поширеним ураженням шкіри порівняно з обмеженими формами дерматозу вірогідно вищий рівень малонового альдегіду в еритроцитах та середньомолекулярних пептидів (молекул середньої маси) - у сироватці крові (Степан Н.А. Стан оксидантно-антиоксидантного гомеостазу у хворих на екзему - мешканців північної Буковини / Н.А. Степан, О.І. Денисенко // Журн. дерматовенерол. та косметол. ім. М.О. Торсуєва. - 2014. - № 1-2 (32). - С. 101-105), що обґрунтовує доцільність диференційованого призначення в комплексній терапії таких хворих засобів антиоксидантної дії. Мексидол належить до гетероароматичних антиоксидантів, що має широкий спектр фармакологічної дії, зумовлений його антиоксидантною та мембранопротекторною активністю. Мексидол інгібує перекисне окиснення ліпідів, підвищує активність супероксиддисмутази, зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові, виявляє антигіпоксичні властивості тощо. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Хворим на екзему призначають комплексну терапію дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні, антиоксидантні препарати та засоби зовнішньої терапії), а як антиоксидантний препарат застосовують мексидол, який призначають диференційовано залежно від поширеності патологічного процесу на шкірі: при обмежених формах дерматозу - по 125 мг, при поширеному ураженні шкіри - по 250 мг 1 раз на добу впродовж 1-го тижня та двічі на добу - впродовж 2-го тижня. Приклади використання корисної моделі. Позитивні ефекти запропонованого способу лікування екземи виявлено при порівняльному аналізі показників оксидантної системи крові у 20 пацієнтів, пролікованих за запропонованим способом (основна група) та у 21 хворого на екзему (група порівняння), які отримали лише стандартне лікування дерматозу (протизапальні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі, вітамінні препарати та засоби зовнішньої терапії). Результати визначення динаміки показників оксидантної системи крові в якості критеріїв ефективності лікування екземи наведено в таблиці. Таблиця Динаміка показників оксидантної системи крові у хворих на екзему при застосуванні різних методів лікування (М+m) Хворі на екзему (n=41) Контрольна група Порівняльна група (n=34) Основна група (n2=20) (n1=21) 5,02±0,334*** до лікування 5,08±0,271*** р1-2>0,05 Малоновий альдегід (у плазмі), мкмоль/л 4,02±0,207*** 2,91±0,075 після лікування 5,85±0,311*** р1-20,05 Р0,05 Малоновий альдегід (в еритроцитах), мкмоль/л 9,76±0,376* 8,02±0,237 після лікування 11,1±0,513*** р1-20,05 Р>0,05 Показники, одиниці виміру 2 UA 104290 U Продовження таблиці до лікування Окиснювальна модифікація білків: Е430 о.о.г./г білка після лікування Ρ (до/після лікування) Ρ (до/після лікування) середньої Ρ (до/після лікування) 5 10 15 20 25 30 35 40 23,6±1,31*** Р>0,05 до лікування Окиснювальна модифікація білків: Е370 ммоль/г білка після лікування Молекули маси, о.о.г. 25,1±1,36*** 3,20±0,192*** 2,90±0,138*** Р>0,05 до лікування 0,275±0,006*** після лікування 0,325±0,012*** Р0,05 20,0±1,11*** р1-20,05 Р>0,05 0,296±0,009*** р1-2>0,05 0,246±0,009*** р1-20,05). У хворих на екзему основної групи, які на тлі стандартного лікування додатково отримали антиоксидантний препарат "Мексидол", також встановлено зменшення в сироватці крові вмісту середньомолекулярних пептидів (молекул середньої маси - МСМ) - маркерів ендогенної інтоксикації (на 16,9 %, р