Спосіб оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень

Реферат: Спосіб оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень включає визначення рівня повсякденної фізичної активності за NHANES в балах. У дітей з ожирінням додатково вимірюють виразність абдомінального жировідкладення за співвідношенням об'єму талії до зросту, визначають рівень глікемічного контролю за показником глікованого гемоглобіну та розраховують кількість втрачених калорій за максимальним метаболічним еквівалентом фізичного навантаження за формулою:  ккал  МЕТ  , ,   107  РФА  128  HbAlC  6,93  OT / зрiст ,  хв  де MET - метаболічний еквівалент фізичного навантаження, РФА - рівень повсякденної фізичної активності, НbАlС - рівень глікованого гемоглобіну, ОТ/зріст - співвідношення об'єму талії і зросту. UA 119333 U (12) UA 119333 U UA 119333 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до педіатрії та дитячої ендокринології, і може бути використана для оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень. Відомо, що разом із здоровим фізіологічним харчуванням фізична активність є провідним способом корекції надлишкової ваги. Тому оцінка ефективності фізичних навантажень у дітей з ожирінням є актуальною задачею дитячої ендокринології. Єдиним способом оцінки ефективності фізичних навантажень серед населення є спосіб, який вказує, що щоденний рівень фізичних навантажень середньої або високої інтенсивності повинен складати не менше 60 хвилин (більш тривала рухова активність забезпечує додатковий позитивний ефект), причому більша частина вправ повинна відноситися до аеробних, а високоінтенсивні навантаження мають відбуватися не менше 3 разів на тиждень [World Health Organization. Global recommendations on physical activity for health. - Geneva: World Health Organization, 2010]. Найбільш точною системою оцінки ефективності фізичної активності, що може бути використана і під час самоконтролю, є така, що розроблена NHANES. Провідним параметром, що оцінює ефективність фізичних навантажень, є показник споживання кисню та похідний від нього метаболічний еквівалент (MET) - кількість витрачених кілокалорій за хвилину фізичного навантаження та рівень фізичної активності в балах (РФА) [National health and nutrition examination survey. Cardiovascular fitness procedures manual. - 2014. - 255 p.]. Даний спосіб оцінки ефективності фізичних навантажень є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. Головним недоліком відомого способу є недостатня точність оцінки ефективності фізичних навантажень, що є вкрай важливим мотивуючим фактором для осіб з ожирінням, які задіяні в програмі корекції ваги [Теіхеіга P.J. Motivation, self-determination, and long-term weight control / P.J. Teixeira, M.N. Silva, D. Markland // Int J Behav Nutr Phys Act. - 2012. - Vol. 9. - P. 22]. В основу корисної моделі поставлена задача розширення арсеналу способів оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень шляхом підвищення точності. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оцінки втрачених калорій під час фізичних навантажень, який включає визначення рівня повсякденної фізичної активності за NHANES в балах, згідно з корисною моделлю, у дітей з ожирінням додатково вимірюють виразність абдомінального жировідкладення за співвідношенням об'єму талії до зросту, визначають рівень глікемічного контролю за показником глікованого гемоглобіну та розраховують кількість втрачених калорій за максимальним метаболічним еквівалентом фізичного навантаження за формулою:  ккал  МЕТ  , ,   107  РФА  128  HbAlC  6,93  OT / зрiст ,  хв  де MET - метаболічний еквівалент фізичного навантаження, РФА - рівень повсякденної фізичної активності, НbАlС - рівень глікованого гемоглобіну, ОТ/зріст - співвідношення об'єму талії і зросту. Технічний ефект способу, який заявляється, а саме розширення арсеналу способів оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень шляхом підвищення точності, обумовлений синергізмом заходів, які заявляються. Спосіб здійснюють наступним чином. Шляхом опитування визначають рівень повсякденної фізичної активності за NHANES в балах (0 - уникає навантажень, 1 - ходить зрідка для задоволення, 2 - помірно активний до 60 хвилин на тиждень, 3 - помірно активний більше 60 хвилин на тиждень, 4 - інтенсивно активний до 30 хвилин на тиждень, 5 - інтенсивно активний 30-60 хвилин на тиждень, 6 - інтенсивно активний 1-3 години на тиждень, 7 - інтенсивно активний більше 3 годин на тиждень), вимірюють виразність абдомінального жировідкладення (співвідношення об'єму талії до зросту), визначають рівень глікемічного контролю (за показником глікованого гемоглобіну) та розраховують кількість втрачених калорій за максимальним метаболічним еквівалентом фізичного навантаження за формулою:  ккал  МЕТ  , ,   107  РФА  128  HbAlC  6,93  OT / зрiст ,  хв  де MET - метаболічний еквівалент фізичного навантаження, РФА - рівень повсякденної фізичної активності, НbАlС - рівень глікованого гемоглобіну, ОТ/зріст - співвідношення об'єму талії і зросту. 1 UA 119333 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Ефективність способу доказана експериментально. Було проведено обстеження 64 дітей (середній вік 13,56±2,47 року) з нормальною, недостатньою, надлишковою масою тіла та ожирінням. За даними проведеного дослідження, що включало в себе обстеження дітей різного рівня тренованості та фізичного розвитку, метаболічний еквівалент фізичного навантаження корелює з антропометричними параметрами, метаболічними показниками та рівнем повсякденного фізичного навантаження. За результатами множинної регресії отримано формулу достовірної моделі (MR=0,66; F(5,40)=6,1941; р=0,00024; SE=3,16), що дозволяє вирахувати максимальну кількість калорій, яку може витратити дитина під час фізичного навантаження на поточному етапі та тим самим оцінити ефективність фізичного навантаження. Спосіб оцінки ефективності фізичних навантажень у дітей з надлишковою вагою ілюструють наступні приклади. Клінічний приклад 1 Юнак, 16 років, був прийнятий в ендокринологічне відділення із скаргами на надлишкову масу тіла. Фізичний розвиток різко дисгармонійний з перевищенням показника маси (маса 106, 2 зріст 1,81 см, ІМТ=32,35 кг/м - більш за 97 перцентилів). Відношення об'єму талії до зросту складало 0,57, що свідчило про абдомінальне ожиріння. Вміст в крові глікованого гемоглобіну 5,2 %. Рівень повсякденної фізичної активності дорівнював 4 балам. Проведений тест толератності до фізичного навантаження з використанням тредмілю визначив, що юнак може досягнути метаболічного еквіваленту 8,5 ккал за хвилину навантаження в безпечному режимі. Розрахунок за розробленою формулою дає значення 6,98 ккал/хв, що в межах розрахункової похибки в 3,16 ккал/хв. Отже, під час навантаження у вигляді інтенсивного ходіння протягом 60 хвилин щодня пацієнт може спалювати біля 420 калорій (від 240 до 600). Клінічний приклад 2 Дівчина, 14 років, була прийнята в ендокринологічне відділення із скаргами на надлишкову масу тіла. Фізичний розвиток різко дисгармонійний з перевищенням показника маси (ІМТ=35,7 2 кг/м - більш за 97 перцентилів). Відношення об'єму талії до зросту складало 0,63, що свідчило про абдомінальне ожиріння. Вміст в крові глікованого гемоглобіну 7,8 %. Рівень повсякденної фізичної активності дорівнював 3 балам. Проведений тест толерантності до фізичного навантаження з використанням тредмілю визначив, що дівчина може досягнути метаболічного еквіваленту 5,85 ккал за хвилину навантаження в безпечному режимі. Розрахунок за розробленою формулою дає значення 7,71 ккал/хв, що в межах розрахункової похибки в 3,16 ккал/хв. Отже, під час навантаження у вигляді інтенсивного ходіння протягом 60 хвилин щодня пацієнт може спалювати близько 460 калорій. Розроблений спосіб може бути використаним під час розрахунку терміну, необхідного на втрату ваги, а також для самоконтролю пацієнтом процесу втрати ваги. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки втрачених калорій дітьми з ожирінням під час фізичних навантажень, що включає визначення рівня повсякденної фізичної активності за NHANES в балах, який відрізняється тим, що у дітей з ожирінням додатково вимірюють виразність абдомінального жировідкладення за співвідношенням об'єму талії до зросту, визначають рівень глікемічного контролю за показником глікованого гемоглобіну та розраховують кількість втрачених калорій за максимальним метаболічним еквівалентом фізичного навантаження за формулою:  ккал  МЕТ  , ,   107  РФА  128  HbAlC  6,93  OT / зрiст ,  хв  де MET - метаболічний еквівалент фізичного навантаження, РФА - рівень повсякденної фізичної активності, НbАlС - рівень глікованого гемоглобіну, ОТ/зріст - співвідношення об'єму талії і зросту. Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2