Спосіб діагностики ранніх проявів захворювань гепатобіліарної системи

Реферат: Спосіб діагностики ранніх проявів захворювань гепатобіліарної системи шляхом оцінки в балах структурних змін у специфічному комплексі біохімічних показників, який складається із загальних показників крові, активності аланінамінотрансферази (АлАТ), концентрації загального білірубіну, альбуміну, 1-глобуліну, пулу жовчних кислот (ЖК) в печінковій порції та концентрації ліпідного комплексу (ЛК) у міхуровій порції жовчі. Підсумовану кількість балів порівнюють із пороговим значенням, що дорівнює +17 балам, і при рівності або перевищенні його діагностують підвищений ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи. UA 122111 U (12) UA 122111 U UA 122111 U 5 10 15 20 25 30 35 Корисна модель (КM) належить до медицини, а саме до лабораторної діагностики хвороб внутрішніх органів, і може бути використана при періодичних профілактичних оглядах працівників, що піддаються впливу шкідливих факторів виробничого середовища, та населення екологічно несприятливих територій. Відомий спосіб діагностики і виявлення донозологічних форм загальної патології за формулою крові та її окремими біохімічними показниками: аномальними показниками лейкоцитів (53K/Н2А0,25 і 43K/Н2А1,61) [Папонов В.Д. О маркерах общей патологии / В.Д.Папонов, В.В.Папонов, Г.В.Байдакова // Бюл. эксп. биол. и мед. - 2002. - Т. 133, № 3. - С 262-265]. Однак, цей спосіб дає лише загальну оцінку напруженості регуляторних механізмів і ступеня адаптованості до шкідливих факторів навколишнього середовища. В основу КM поставлено задачу знайти специфічні біохімічні показники, які б дали змогу оцінити індивідуальний ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи. Поставлена задача полягає в тому, що при дослідженні показників крові у індивідуума додатково визначають: активність аланінамінотрансферази (АлАТ), концентрації загального білірубіну, альбуміну, 1-глобуліну, оцінюють пул жовчних кислот (ЖК) в печінковій порції та концентрацію ліпідного комплексу (ЛК) у міхуровій порції жовчі та в балах оцінюють структурні зміни в цьому біохімічному комплексі. При перевищенні порогового рівня у +17 балів діагностують ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи. Суттєвою відмінністю запропонованого способу є те, що він дозволяє здійснювати ранню діагностику та попереджувати виникнення захворювань органів гепатобіліарної системи. Спосіб здійснюється наступним чином: у індивідуума з ліктьової вени, вранці, через 10-12 годин від останнього прийому їжі, беруть кров об'ємом 5 мл та визначають в ній: активність аланінамінотрансферази за методом Райтмана-Френкеля, концентрацію загального білірубіну за методом Ендрашика, альбуміну та 1-глобуліну за методом осадження білкових фракцій фосфатними розчинами, визначають загальний білок за біуретовою реакцією за допомогою діагностичних наборів фірми «Філісіт-Діагностика». Отримують жовч під час дуоденального зондування. У жовчі визначають: пул жовчних кислот печінкової порції [Громашевская Л.Л. Методические рекомендации по определению желчных кислот, холестерина, холатохолестеринового коэффициента желчи / Л.Л. Громашевская, М.Г. Касаткина, B.C. Неборачко и др. - К., 1982. - С. 6-9], вміст ліпідного комплексу у міхуровій порції жовчі [Рафес Ю.И. Современные методы исследований внешнесекреторной функции печени и функционального состояния желчного пузыря и желчновыводящих путей / Ю.И. Рафес // Методические рекомендации: Ю.И. Рафес - Днепропетровск, 1975. - 31 с.] та оцінюють ці показники за диференційно-діагностичною таблицею (табл.). Таблиця Специфічні біохімічні показники оцінки індивідуального ризику виникнення захворювання гепатобіліарної системи Біохімічні показники Аланінамінотрансфераза, мкмоль/(год•мл) Загальний білірубін, ммоль/л Альбуміни, г/л 1-глобуліни, г/л Жовчні кислоти печінкової порції, г/л Ліпідний комплекс у міхуровій порції жовчі, г/л 40 Діапазон значень показника 0,44 і менше 0,45 і більше 16,8 і менше 16,9 і більше 34,2 і більше 34,1 і менше 3,8 і менше 3,9 і більше 3,3 і більше 3,2 і менше 406,7 і менше 406,8 і більше Діагностичні бали -1 +2 -1 +4 0 -2 -2 +8 -2 +4 -1 +4 Отримані бали підсумовують із відповідними знаками. При перевищенні порогового рівня у +17 балів діагностують ранні прояви захворювання гепатобіліарної системи та оцінюють як підвищений ризик виникнення нозологічної форми захворювання гепатобіліарної системи. Спосіб пояснюється наступними прикладами: Приклад 1 1 UA 122111 U 5 10 15 Обстежений В. Дані лабораторних аналізів такі: у сироватці крові активність аланінамінотрансферази - 0,9 мкмоль/(год•мл) (+2 бали), концентрація загального білірубіну 18 ммоль/л (+4 бали), альбумінів - 38,1 г/л (0 балів), 1-глобулінів - 4,8 г/л (+8 балів), пул жовчних кислот печінкової порції жовчі - 2,7 г/л (+4 бали), вміст ліпідного комплексу - 80 г/л (-1 бал). Сума балів: +17. Висновок: у обстеженого існує ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи. При поглибленому клініко-інструментальному дослідженні виявлена наявність початкових форм хронічного холецистоангіохоліту. Приклад 2 Обстежений К. Дані лабораторних аналізів такі: у сироватці крові активність аланінамінотрансферази - 0,3 мкмоль/(год•мл) (-1 бал), концентрація загального білірубіну 14,0 ммоль/л (-1 бал), альбумінів - 40,3 г/л (0 балів), 1-глобулінів -3,2 г/л (-2 бали), пул жовчних кислот печінкової порції жовчі - 3,8 г/л (-2 бали), вміст ліпідного комплексу - 280 г/л (-1 бал). Сума балів: -7. Висновок: у обстеженого ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи відсутній. При поглибленому клініко-інструментальному дослідженні патології органів гепатобіліарної системи не виявлено. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб діагностики ранніх проявів захворювань гепатобіліарної системи шляхом оцінки в балах структурних змін у специфічному комплексі біохімічних показників, який складається із загальних показників крові, активності аланінамінотрансферази (АлАТ), концентрації загального білірубіну, альбуміну, 1-глобуліну, пулу жовчних кислот (ЖК) в печінковій порції та концентрації ліпідного комплексу (ЛК) у міхуровій порції жовчі, підсумовану кількість балів порівнюють із пороговим значенням, що дорівнює +17 балам, і при рівності або перевищенні його діагностують підвищений ризик виникнення захворювання гепатобіліарної системи. Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2