Спосіб лікування ранніх гестозів у вагітних з фоновою хронічною патологією гепатобіліарної системи

1. Спосіб лікування ранніх гестозів у вагітних з фоновою хронічною патологією гепатобіліарної системи, що включає введення метіоніну, супрас 3 11873 4 ного токсикозу [Михайленко Е.Т., Закревский А.А., на фоні хронічної патології ГБС, нами було обстеБогдашкин Н.Г., Гутман Л.Б. Беременность и роды жено дві групи вагітних жінок, які були рандомізопри хронических заболеваниях гепатобилиарной вані за тяжкістю клінічного перебігу раннього гессистемы. -Киев: Здоровья, 1990. -184с.]. Цей спотозу, характером екстрагенітальної патології та сіб більш ефективний і тому обраний в якості найпаритетом, - перша (30 осіб), яка отримувала лікуближчому аналогу. До недоліків найближчому вання відповідно до запропонованого способу, та аналогу відносяться збереження у частини вагітдруга група (32 особи), які лікувалися відповідно них з раннім гестозом на фоні хронічної патології до способу-найближчому аналогу. Вагітні обох ГБС на підвищеному рівні імунокомплексних та груп підлягали клінічному та імунологічному обаутоімунних реакцій, а у клінічному плані - резисстеженню 2-3 рази за період їх лікування. тентних до терапії форм раннього гестозу. Клінічна картина раннього гестозу в обох груТому для лікування ранніх гестозів у вагітних з пах була типовою та характеризувалася наявністю фоновою хронічною патологією ГБС пропонується блювоти (від 3 до 10 разів на добу) та слинотечії, додаткове введення глутаргіну. Глутаргін - це нослабкістю, зниженням апетиту, несприємним смавий український препарат з вираженими детоксиком у роті, нудотою, погіршенням сну, підвищеною куючими, антиоксидантними, мембраностабілізуюнервозністю, лабільністю настрою, зниженням чими та імунокоригуючими властивостями, який добового діурезу, схильністю до закрепів, зниженявляє собою сіль L-аргініну та глютамінової кислоням тургору шкіри. При лабораторному досліти, що дає можливість зв'язувати аміак і зменшудженні було встановлено, що у обстежених вагітвати прояви метаболічного та імунотоксикозу. них мало місце збільшення гематокриту, Препарат не впливає негативно на стан плода, підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, гіпо- та тому може бути використаний в акушерській пракдиспротеїнемія; рівень гемоглобіну переважно був тиці. нижче норми, та у окремих вагітних - у межах норУ зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної ми. В аналізах сечі виявлялися сліди білка, в ряді моделі покладено задачу підвищення ефективносвипадків - протеїнурія до 1г/л, одиничні циліндри, ті існуючого способу лікування раннього гестозу у підвищення питомої ваги сечі (1020-1030), наяввагітних з фоновою хронічною патологією ГБС ність ацетону. шляхом додаткового введення глутаргіну. ПідстаЩодо хронічної патології ГБС у вагітних, які вою для цієї пропозиції була вперше встановлена були під наглядом, діагностовано жировий гепатоз авторами корисної моделі закономірність, яка по(15 осіб - 24,0%), хронічний некалькульозний холягає в тому, що при додатковому введенні вагітлецистит (18 осіб - 29,2%), дискінезія жовчних ним з ранніми гестозами, які виникли на фоні хрошляхів (19 осіб - 30,7%) та хронічний неспецифічнічної патології ГБС, глутаргіну, у значної кількості ний гепатит (10 осіб - 16,1%). пацієнток більш швидко ліквідуються ознаки ранВсім вагітним проводилось комплексне соманього гестозу, покращується загальний стан, відтичне та акушерське обстеження, здійснювалася новлюються імунологічні та біохімічні показники, оцінка стану фетоплацентарного комплексу (ФПК) що в клінічному плані сприяє більш сприятливому за рівнем естріолу та плацентарного лактогену, подальшому перебігу вагітності зі зниженням чисданих ультрасонографії, кардіографічного монітола ускладнень у пологах та післяпологовому перірингу. Сенсибілізацію імуноцитів периферичної оді. крові вивчали в реакції гальмування міграції лейЗапропонований спосіб полягає у тому, що при коцитів (РГМЛ) з її постановкою капілярним меторанньому гестозі у вагітних з фоновою хронічною дом. При постановці РГМЛ застосовували комплепатологією ГБС відповідно способу-найближчому ксні аутоантигени з тимусу (ТА) та ліофілізований аналогу вводиться метіонін, супрастин, аскорбіностандартний печінковий ліпопротеїд людини ва кислота, спленін, розчини реополіглюкіну та (ЛПЛ). Функціональну активність Т-лімфоцитів виреосорбілакту та додатково глутаргін. вчали за допомогою реакції бласттрансформації Запропонований спосіб здійснюється таким лімфоцитів (РБТЛ) при її постановці мікрометодом чином: вагітній жінці з ознаками раннього гестозу, з використанням в якості неспецифічного мітогену який розвинувся на фоні хронічної патології гепаФГА. Фагоцитарну активність моноцитів (ФАМ) тобіліарної системи, призначають метіонін, супрадосліджували чашечковим методом з вивченням стин, аскорбінову кислоту, спленін, розчини реофагоцитарного числа (ФЧ), фагоцитарного індексу поліглюкіну та реосорбілакту у (ФІ), індексу атракції (ІА) та індексу перетравлення середньотерапевтичних дозуваннях та додатково (ІП). В якості тест-об'єкту фагоцитозу використовувводять глутаргін спочатку внутрішньовенн крапевали живу добову культуру Staph. aureus (штам льно по 15-20мл 4% розчину препарату два рази 505). на день з інтервалом у 12 годин між введеннями 3Проведенні спостереження дозволили встано4 доби поспіль, а потім по 0,5г 3-4 рази на день вити, що використання запропонованого способу протягом 14-20 днів в залежності від досягнутого лікування раннього гестозу у вагітних, який розвиефекту. нувся на фоні хронічної патології гепатобіліарної При розробці запропонованого способу лікусистеми, сприяє чітко вираженій позитивній динавання ранніх гестозів у вагітних, що розвинулися міці клінічних проявів (таблиця 1). 5 11873 6 Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування раннього гестозу у вагітних з фоновою хронічною патологією ГБС на клінічні показники Клінічні показники Швидка стабілізація загального стану Ліквідація блювоти до 7 дня лікування Ліквідація блювоти пізніше Переривання вагітності з причини резистентності гестозу до терапії Швидка нормалізація: - апетиту - настрію - формули сна і його характеру Швидке зникнення: - гіркоти у роті - нудоти - закрепів Збереження слинотечії Відновлення добового діурезу Ліквідація ацетону в сечі до 7 доби Ліквідація ацетону в сечі пізніше Ліквідація гіперкоагуляції до 7 доби Нормалізація аналізу сечі до 7 доби З таблиці 1 видно, що запропонований спосіб лікування раннього гестозу блювоти у вагітних з фоновою хронічною патологією ГБС чинить позитивну дію на клінічний перебіг захворювання у переважної більшості пацієнток першої групи. Це полягає у прискоренні часу стабілізації загального стану (на 8,2±0,7 доби; Р