Спосіб герметизації троакарних ран

1. Спосіб герметизації троакарних ран, що включає накладання шва через всі шари черевної стінки, при цьому накладання шва містить наступні етапи: на відстані 1см від краю троакарної рани на середині довжини рани "швацькою" голкою фірми "Eticon" з лавсановою ниткою №4 проводять прокол черевної стінки, вихід голки в черевну порожнину контролюють лапароскопом, після цього стилет голки виводять з її кожуха і дисектором знімають нитку з голки, а голку без нитки через зроблений прокол виводять з черевної порожнини; аналогічний попередньому вкол проводять з протилежного боку троакарної рани, тільки в черевну 3 вну порожнину контролюють лапароскопом. Після цього стилет голки виводять з її кожуха і дисектором знімають нитку з голки. Голку без нитки через зроблений прокол виводять з черевної порожнини (ФІг.1, 2); 2) аналогічний попередньому вкол проводять з протилежного боку троакарної рани, тільки в черевну порожнину вводять голку без нитки. Виводять стилет голки з її кожуха і заселяють захоплену в черевній порожнині нитку на стилет голки (Фіг.3); 3) виводять голку із захопленою ниткою з черевної порожнини (Фіг.4); 4) одним з кінців нитки накладають внутрішкірний шов через края рани, формуючи таким чином шов, аналогічний шву Донаті (Фіг.5). На відміну від шва Донаті, при накладанні запропонованого шва нитка проходить через всю товщу черевної стінки; 5) видаляють троакар та затягують шов (Фіг.6). 12243 4 Описаним способом проведено герметизацію ран у 51 хворого: в усіх випадках в післяопераційному періоді самоевакуації рідинного мембранного середника через троакарні рани не спостерігалося. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє досягти надійної герметичності троакарних ран при лікуванні спайкової хвороби методом динамічного лапароскопічного адгезіолізису і, відповідно, уникнути такого ускладнення, як самоевакуація рідинного мембранного середника через троакарні рани. Застосування даного способу не обмежується конституційною будовою пацієнта і є можливим у пацієнтів з ожирінням 1-3ст. Це в свою чергу покращує безпосередні результати лікування пацієнтів на спайкову хворобу методом динамічного лапароскопічного адгезіолізису. 5 12243 6 7 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 12243 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601