Спосіб лікування завізних випадків малярії

Реферат: Спосіб лікування завізних випадків малярії шляхом призначення лікування за протоколом та його контролю за даними лабораторних досліджень. При цьому при виявленні резистетності до препарату делагіл призначають препарат Lumerax-80 по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 57 днів. UA 123151 U (12) UA 123151 U UA 123151 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до паразитології, і може бути використана при дослідженні, діагностиці й лікуванні хворих на малярію. Малярія продовжує залишатись великою проблемою сучасної медицини. Загальна частка захворюваності на малярію становить 3,9 % від усіх захворювань у світі. Поширеність малярії залежить від соціальних, природних та біологічних факторів. Завезені випадки малярії з тропіків можуть з'явитися у помірному кліматі в будь-який час. Всесвітня організація охорони здоров'я прогнозує щорічне підвищення захворюваності на малярію в середньому на 16 %. Смертність від малярії коливається від 1,5 мільйона людей щорічно, причому 85 % від цього показника становить смертність від малярії в Африці. У відсотковому відношенні смертність від малярії сягає 4-5 % від загальної смертності у світі. Триденна малярія в помірному кліматі характеризуються доброякісним перебігом. Тропічна малярія (ТМ) протікає найбільш важко внаслідок ураження збудниками капілярів головного мозку, що є причиною летальних результатів (до 98 % всієї летальності від малярії). У таких хворих можуть розвиватися важкі ускладнення: малярійна кома, гемоглобінурія, гостра ниркова недостатність і інші, тому лікарю важливо встановити вид збудника малярії. За останні 10 років ситуація у світі з малярії погіршилася. Найбільш тяжкою формою захворювання є ТМ, оскільки хвороба вже з перших днів може набувати небезпечного для життя перебігу і потребувати максимально швидкої діагностики та лікування. Саме ТМ зумовлює 50 % захворюваності на малярію у світі і 98 % усіх летальних наслідків від неї. Прототипом корисної моделі є клінічний протокол лікування малярії у дорослих (http://www.medpractic.com/rus/939/18179/%D0 %9A%D0 %BB%D0 %B8 %D0 % BD%D0 %B8 %D1 %87 %D0 %B5 %D1 %81 %D0 %BA%D0 %B8 %D0 %B9 %20 %D0 %BF%D1 % 80 %D0 %BE%D1 %82 %D0 %BE%D0 %BA%D0 %BE%D0 %BB%20 %D0 %BB%D0 %B5 %D1 %8 7 %D0 %B5 %D0 %BD%D0 %B8 %D1 %8F%20 %D0 %BC%D0 %B0 %D0 %BB%D1 %8F%D1 %80 %D0 %B8 %D0 %B8 %20/article.more.html), в якому застосовують делагіл як основний препарат з додаванням дезінтоксикаційної терапії. Недоліком прототипу-способу є недостатня резистентність препаратів до збудників триденної та тропічної малярії. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб лікування завізних випадків малярії у хворих іноземного походження шляхом призначення препарату Lumerax-80 при виявленні резистентності до препарату делагіл. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є призначення лікування за протоколом та його контролю за даними лабораторних досліджень. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що при виявленні резистентності до препарату делагіл призначають препарат Lumerax-80 по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 5-7 днів. Визначення термінів, що використовуються при описі корисної моделі: триденна малярія, тропічна малярія, резистентність, препарат Lumerax-80. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Пацієнти - переважно іноземного походження, що проживали в ендемічній зоні, та не приймали хіміопрофілактику, в яких виявляли резистентність до протокольного лікування. Препарат Lumerax-80 в основі має діючу речовину артеметер та lumefantrine. Артеметер діє, виробляючи вільні радикали в малярійному паразиті, що вбиває його. Але даний препарат має ряд протипоказань для застосування: вживання алкоголю, перший триместр вагітності, не рекомендується застосування даного препарату при захворюваннях нирок та печінки. Проте, він є високоефективним для лікування малярії у осіб іноземного походження. Спосіб здійснюється наступним чином. Хворому іноземного походження, що проживав в ендемічній зоні, та не приймав хіміопрофілактику призначають лікування за протоколом. Контроль лікування здійснюють за даними лабараторних досліджень. При виявленні резистентності до препарату делагіл призначають препарат Lumerax-80 по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 5-7 днів. Приклади використання корисної моделі. Хворий А., 19 років, був студентом 2 курсу. На літній період перебував у себе на Батьківщині. Прибув з Індії 29.08.2016 року. Проте наступного дня з'явився озноб, який змінився на жар та рясне потовиділення, температура тіла була фебрильна. Хворий не надав цьому значення, приймав жарознижуючі препарати та не звертався за допомогою. 31.08.2016р. до вище зазначених симптомів приєднався сухий кашель, з'явився стоматит та виразки в ротовій порожнині, температура була субфебрильною. Стан хворого від самолікування не покращувався, через 3 дні від появи перших симптомів захворювання він був доставлений до обласної клінічної лікарні м. Чернівців в інфекційне відділення. При поступленні скаржився на 1 UA 123151 U 5 10 15 20 25 30 головний біль, загальну слабкість, сухий кашель, відчуття жару. При огляді хворого зафіксували стан середньої важкості, температура тіла 39,8°, субіктеричність склер, гіпотонія, сухі хрипи в легенях. AT 110/70 мм рт. ст., ЧД 28 уд/хв. пульс 94 ритмічний. При госпіталізації був виставлений попередній діагноз аденовірусна інфекція. До того ж циклічність підйому температури та появи інших характерних симптомів вказувало і на можливість завізного випадку малярії. Хворому в першу чергу призначили всі загальноклінічні дослідження, та доповнили дослідженням мазка на товсту краплю крові, так, як хворий повернувся з ендемічної зони. У клінічному аналізі крові - помірна анемія, лімфомоноцитоз, тромбоцитопенія, прискорена ШОЕ. Рентгенографія ОГК - посилений легеневий малюнок ознаки бронхіту. Зниження діурезу та зміни кольору сечі не відмічалися. При дослідженні тонкого мазка крові та товстої краплі виявлено збудників триденної малярії - PI. vivax (стадія кільця), ступінь паразитемії (++). Встановлено діагноз: триденна малярія (PI. vivax), первинна атака середньої важкості. Хворому було призначено лікування за протоколом. Також двічі на день здійснювали забір крові на дослідження товстої краплі крові на висоті гарячкового періоду та в між гарячковий період, для виявленння стадії збудника та ступеня паразитемії. Проте стан хворого залишався середньої важкості. Хворий скаржився на підйом температури у вечірній час до гектичних цифр, відчуття ознобу, жару та рясного потовиділення. В дослідженні" товстої краплі крові виявлявся збудник - Р1. vivax (стадія гамонтів). В загальному аналізі крові зберігалася анемія. Позитивної динаміки не відмічалося. Хворому було призначено препарат Lumerax-80 індійського виробництва по 2 таблетки 3 рази на день. Через 2 дні у хворого відмічалася позитивна динаміка. Зникли скарги на головний біль, температура тіла субфебрильна. Відсутня тріада симптомів, а саме озноб, жар, піт, температура тіла нормальна, проте в дослідженні мазка на товсту краплю крові знаходились зрілі форми збудника. Через 5 днів від початку лікування препаратом Lumerax-80 в дослідженні мазка на товсту краплю крові збудника не знайдено. Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє ефективно лікувати завізні випадки малярії у хворих іноземного походження, що проживали в ендемічній зоні та не приймали хіміопрофілактику, у яких виявляли резистентність до протокольного лікування і може знайти застосування в широкій медичній практиці. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб лікування завізних випадків малярії шляхом призначення лікування за протоколом та його контролю за даними лабораторних досліджень, який відрізняється тим, що при виявленні резистетності до препарату делагіл призначають препарат Lumerax-80 по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 5-7 днів. Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2