Спосіб хіміопрофілактики малярії

Реферат: Спосіб хіміопрофілактики малярії включає застосування препаратів фансидар та мефлохін (ларіам), крім того фансидар та мефлохін (ларіам) приймають комбіновано, під час сухого періоду проводять хіміопрофілактику за допомогою фансидару, а під час періоду дощів - за допомогою мефлохіну (ларіаму). UA 75717 U (54) СПОСІБ ХІМІОПРОФІЛАКТИКИ МАЛЯРІЇ UA 75717 U UA 75717 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Дана корисна модель належить до медицини, використовується для запобігання інфікування малярією. Малярія є актуальною проблемою для мешканців та закладів охорони здоров'я в багатьох країнах світу. Переважно це стосується країн, які знаходяться в екваторіальній зоні. Але в зв'язку з покращенням умов транспортного переміщення щорічно значна кількість людей з Європи та України з різною метою відвідують дані країни, працюють у джунглях, та при цьому, піддаються підвищеному ризику інфікування, але в той же час вони можуть не проводити хіміопрофілактику, що в наступному веде до їх захворювання після приїзду. Щорічно в неендемічних європейських країнах спостерігаються завізні випадки малярії. Відомим засобом хіміопрофілактики малярії при перебуванні в країнах світу є хлорохін [World malaria report: 2011, http://www.who.int/malaria/world_malaria_report_2011]. Його недоліком є те, що збільшується кількість країн, в яких реєструється велика резистентність збудників малярії до цього препарату. Відомим способом профілактики тропічної малярії в країнах Африки у дорослих є застосування мефлохіну (ларіаму) 1 раз на тиждень по 250 мг за 1 тиждень до від'їзду, під час перебування у відрядженні, та протягом 4-х тижнів після повернення [1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Малярия. /Москва, 2007. - C. 110; 2. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова./М. - "ГЭОТАР-Медиа".-2009. - С. 928-943.]. Недоліком цього способу є те, що мефлохін не рекомендують застосовувати тривалий час більш ніж півроку. Також відомим є застосування саварину по 300 мг (також починають його приймати до виїзду, під час перебування, та протягом 4-6 тижнів після приїзду) [1. Правительство Москвы Департамент Здравоохранения Письмо 24 июля 2008 г. N 31/229-инф.; 2. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова./М. - "ГЭОТАРМедиа".-2009. - С. 928-943.]. Недоліком цього способу є те, що даний препарат застосовується тільки в країнах, де збудник малярії слабо резистентний до хлорохіну, а в країнах Африки збудник малярії резистентний до препарату. З метою профілактики тропічної малярії за даними брифінгів з американськими фахівцями та Давидянца В.Α., Мурадяна К.М. [Давидянц В.Α., Мурадян К.М. Современные эпидемиологические и энтомологические аспекты малярии в Армении: Монография - Ер.: Авторское издание, 2007 - с. 145] застосування доксицикліну по 100 мг, примахіну щоденно. Доксициклін та примахін застосовують 1-3 місяці. Недоліком цього способу є те, що доксициклін та примахін не рекомендують застосовувати тривалий час. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб хіміопрофілактики малярії, який би дозволив запобігти інфікування малярією тривалий час (більш ніж півроку), для чого комбінують прийом препаратів фансидар та мефлохін (ларіам). Поставлену задачу вирішують у способі хіміопрофілактики малярії, який включає застосування препаратів фансидар та мефлохін (ларіам). Новим є те, що фансидар та мефлохін (ларіам) приймають комбіновано, під час сухого періоду проводять хіміопрофілактику за допомогою фансидару, а підчас періоду дощів - за допомогою мефлохіну (ларіаму). На Фіг. 1 зображена динаміка кількості хворих на тропічну малярію за дві ротації. Фіг. 2. Щомісячна первинна та повторна захворюваність на тропічну малярію під час першої ротації. Фіг. 3. Щомісячна первинна та повторна захворюваність на тропічну малярію під час другої ротації. Було досліджено два варіанти прийому препаратів: в одному випадку (ротації) - спочатку з метою хіміопрофілактики давали фансидар, а в останні чотири місяці мефлохін (ларіам) - під час дощів, а в наступну - з початку мефлохін (ларіам), а потім фансидар - під час дощів. При аналізі рівня захворюваності в залежності від країни, місця розташування табору, виконання робіт отримані різні рівні захворювання (Фіг. 1). Під час першої ротації захворіло 548 хворих, під час другої ротації - 750 хворих. В таблиці №1 представлені дані щодо кількості хворих на малярію по різних групах та достовірність різниці загальної захворюваності на тропічну малярію по місяцях на тлі хіміопрофілактики різними препаратами. 55 60 1 UA 75717 U Таблиця 1 Місяць Місяці перебування року 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 7 5 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 1 ротація Р% m 4,6 0,94 6,6 1,11 7,6 1,18 8,2 1,23 Фансидар 12,2 1,46 6,8 1,13 8,8 1,27 9,8 1,33 11 1,4 11,8 1,44 Ларіам 8,8 1,27 13,4 1,52 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 2 ротація Р% m 1,4 0,53 3,6 0,83 9,2 1,29 Ларіам 7 1,14 6,8 1,13 12 1,45 6 1,06 11,4 1,42 22,2 1,86 Фансидар 24 1,91 21,4 1,83 25 1,94 Τ 2,96 2,16 1,75 0,7 2,9 2,8 1,7 0,8 4,83 5,1 5,7 4,7 З таблиці видно, що рівень захворюваності залежав від періоду року (сезонів дощів та засухи). Більш за все він був вище в період дощів. Що перекликається з даними літературних джерел. Але також на рівень захворюваності впливало перебування в районах з найбільш високим ризиком інфікування (біля плантацій рису, боліт та ін.) навіть у засушливий період. Після перебування у цих районах захворюваність зростала. Таблиця 2 Достовірність різниці первинної захворюваності на тропічну малярію по місяцях на тлі хіміопрофілактики різними препаратами Місяць Місяці перебування року 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 7 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 Р% 4,6 4,4 5,2 4,8 6,6 2 3 1,8 2,4 2,2 1,4 4 1 ротація m 0,94 0,92 0,99 0,49 Фансидар 1,23 0,62 0,76 0,59 0,69 0,66 Ларіам 0,53 0,88 2 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 2 ротація Р% m 1,4 0,53 3,6 0,83 8 1,2 Ларіам 6,2 1,08 4,8 0,95 7,4 1,17 3,4 0,81 6,2 1,08 14,4 1,57 Фансидар 14,4 1,57 7,8 1,2 8,6 1,25 Τ 2,97 0,64 1,79 1,51 1,16 4,09 0,36 3,6 7,02 7,18 4,9 3,01 UA 75717 U Таблиця 3 Достовірність різниці відсотку повторної захворюваності в структурі щомісячної захворюваності на тропічну малярію на тлі хіміопрофілактики різними препаратами Місяць Місяці перебування року 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 7 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 1 ротація Р% m 100 0 66,7 2,1 68,4 2,1 58,5 2,2 Фансидар 54,1 2,2 29,4 2,04 34,1 2,12 18,4 1,73 21,8 1,85 18,6 1,74 Ларіам 15,9 1,63 29,9 2,05 N 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 2 ротація Р% m 100 0 100 0 87 1,5 Ларіам 88,6 1,42 70,6 2,04 61,7 2,2 56,7 2,2 54,4 2,23 55,9 1,49 Фансидар 60 2,2 36,4 2,15 34,4 2,12 Τ 0 15,9 7,2 11,5 5,5 10,8 7,41 12,9 14,4 14,7 7,6 1,5 30 З урахуванням того, що ротація досліджуваних відбувалась по закінченню дощового сезону на протязі наступного сухого спостерігалась невелика захворюваність. При цьому у сухий період достовірної різниці по ефективності хіміопрофілактичних препаратів не було, що видно з приведеної таблиці. Як правило збільшення її відбувалось після відряджень до регіонів, де були рисові поля, болота, після автомобільних рейдів через джунглі в населені пункти. В наступні місяці до півроку рівень зрівнювався і навіть перевищував. Різке зростання захворювань відбувалось знов після початку дощового сезону, особливо на первинну. Суттєва різниця спостерігалась в даний період. Під час дощів ризик інфікування значно вищий, що пов'язано з більшою чисельністю переносників. В період дощів на тлі прийому фансидару він значно перевищував рівень на тлі застосування мефлохіну (ларіаму). В той же час, в сухий період також спостерігались періоди підвищення захворювань, що були пов'язані з характером роботи, яку вони виконували та місцем перебування. Значне підвищення рівня захворюваності наприкінці часу перебування у відрядженні, пояснюється підвищеним ризиком інфікування, більшою ефективністю мефлохіну (ларіаму) з метою хіміопрофілактики, ніж фансидару, а також тим, що збільшувалась кількість осіб, котрі нехтували засобами індивідуального захисту. В залежності від терміну перебування та профілактичних засобів співвідношення первинної та повторної малярії представлена на Фіг. 2, 3. Оскільки досліджувані перебували у відрядженні протягом року та ротації відбувались в період дощів, термін їх перебування можна розділити на 3 періоди щодо ризику інфікування: 1-й період - сезон дощів, більша кількість осіб застосовує засоби захисту, період акліматизації, початок участі у миротворчій діяльності, виїздів, вивчення місцевих особливостей; 2-й період сухий сезон, активна участь в миротворчій діяльності; 3-й період - сезон дощів, активна участь в миротворчій діяльності, менша кількість осіб застосовує засоби захисту. Завдяки проведеним дослідженням визначено, що найбільш ефективним препаратом для хіміопрофілактики малярії під час сухого періоду є фансидар, а підчас періоду дощів - мефлохін (ларіам). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб хіміопрофілактики малярії, який включає застосування препаратів фансидар та мефлохін (ларіам), який відрізняється тим, що фансидар та мефлохін (ларіам) приймають комбіновано, під час сухого періоду проводять хіміопрофілактику за допомогою фансидару, а під час періоду дощів - за допомогою мефлохіну (ларіаму). 5 10 15 20 25 3 UA 75717 U 4 UA 75717 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5