Спосіб діагностики дегенеративного стенозу поперекового відділу хребтового каналу

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рентгенодиагностике, и может быть использовано в диагностике дегенеративного стеноза позвоночного канала. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому способу является способ диагностики указанной патологии путем выполнения компьютерной томографии, измерения на томограмме на уровне фиксированных сегментов сагиттального диаметра позвоночного канала и оценки полученного результата [1]. Однако лишь один показатель малоинформативен, так как не дает возможности судить о наличии фронтального стеноза и осуществить комплексную оценку размеров позвоночного канала; кроме этого, абсолютные размеры не могут достаточно достоверно свидетельствовать о наличии патологии и дифференцировать ее в силу анатомических и конституциональных особенностей позвоночного столба у разных лиц. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа диагностики дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночного канала путем рассчета и оценки диагностического показателя по компьютерной томограмме, что обеспечивает расширение диагностических возможностей способа, а именно, позволит стандартизировать результаты компьютерно-томографического исследования, повысить достоверность и информативность диагностики дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночного канала, прогнозировать тактику и объем лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе, включающем выполнение аксиальной компьютерной томографии поясничных позвоночных двигательных сегментов и измерение на томограмме сагиттального диаметра поясничного отдела позвоночного канала новым является то, что - оценивают томограмму, выполненную на уровне подвижного сегмента, - сагиттальный диаметр измеряют от середины заднего края межпозвоночного диска до основания остистого отростка, - дополнительно измеряют фронтальный диаметр (расстояние между местами прикрепления желтых связок к верхним суставным фасеткам, - рассчитывают отношение сагиттального диаметра к фронтальному и при значении показателя соотношения, отличного от единицы, диагностируют дегенеративный стеноз. Новым является также то, что при значении показателя соотношения менее единицы диагностируют дегенеративный сагиттальный стеноз, а при его значении более единицы - фронтальный. Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом заключается в том, что измерение сагиттального и фронтального диаметров поясничного отдела позвоночного канала на аксиальной компьютерной томограмме, выполненной на уровне подвижного сегмента, и расчет отношения первого ко второму позволяет стандартизировать результаты компьютерно-томографического исследования, провести дифференциальную диагностику сагиттального и фронтального стеноза поясничного отдела позвоночного канала. Предлагаемый способ обеспечивает объективность, достоверность и точность получаемых данных, дает единый диагностический критерий формы дегенеративного стеноза, позволяет прогнозировать тактику и объем оперативных вмешательств при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза. На фиг. 1 представлен рисунок с аксиальной компьютерной томограммы поясничных позвоночных двигательных сегментов (ПДС) при отсутствии дегенеративного стеноза (норма); на фиг. 2 - рисунок с аксиальной компьютерной томограммы ПДС при сагиттальном дегенеративном стенозе за счет заднего пролапса межпозвоночного диска (показано стрелками); на фиг. 3 - рисунок с аксиальной компьютерной томограммы ПДС при фронтальном дегенеративном стенозе поясничного отдела позвоночного канала за счет синдрома "верхней суставной фасетки" (показано стрелками). Способ осуществляют следующим образом. Пациенту выполняют аксиальную компьютерную томографию поясничных позвоночных двигательных сегментов на уровне подвижного сегмента. На полученной томограмме измеряют сагиттальный диаметр канала (SD) - расстояние от середины заднего края межпозвоночного диска до основания остистого отростка, затем измеряют фронтальный диаметр (FD) - расстояние между местами прикреплений желтых связок к верхним суставным фасеткам (фиг. 1). Далее рассчитывают показатель соотношения сагиттального диаметра канала к фронтальному (SD/FD). В норме этот показатель равен единице. При дегенеративном сагиттальном стенозе поясничного отдела позвоночного канала показатель соотношения SD/FD будет менее единицы (фиг. 2), а о фронтальном стенозе будет свидетельствовать показатель соотношения SD/FD, больший, чем единица (фиг. 3). Πример 1. Доброволец Α., 45 лет, жалоб не предъявляет. При клиническом обследовании данных о вертеброгенной неврологической патологии не выявлено. Произведена компьютерная томография сегмента L4-L5. Получены данные: SD=17 мм, FD=17 мм. SD/FD=17/17=1. Заключение: стеноз позвоночного канала отсутствует (фиг. 1). Пример 2. Больной Α., 29 лет. Диагноз: вертеброгенная билатеральная люмбоишиалгия с выраженным болевым и миотоническим синдромами. После клинического обследования больному произведена компьютерная томография. В ПДС U-Lsобнаружен задний пролапс межпозвоночного диска. Произведены измерения: SD=14 мм, FD=26 мм. SD/FD=14/26=0,54. 0,541; заключение: фронтальный дегенеративный стеноз.