Спосіб комплексного лікування хворих на цервікальні інтраепітеліальні неоплазії, індуковані вірусом папіломи людини

Спосіб комплексного лікування хворих на цервікальні інтраепітеліальні неоплазії, індуковані вірусом папіломи людини шляхом застосування 3 15368 4 - часто спостерігаються рецидиви захворютей. Пологів 1, абортів – 4. вання. Кольпоскопія: шийка матки циліндричної форЗадачею корисної моделі, що заявляється, є ми, покрита багатошаровим плоским епітелієм. В створення такого способу лікування, який би дозоні 1 – часткова ектопія циліндричного епітелію, зволив підвищити ефективність лікування, скоропо периферії доброякісна зона трансформації, тити терміни лікування та знизити кількість реципоодиночні відкриті залози. В зоні 3 на 6 годин дивів захворювання. визначаються участки папілярної дисплазії, по Технічним результатом є підвищення ефектипериферії якої після застосування 3% оцтової кисвності лікування ЦІН, індукованих ВПЛ. лоти виникає симптом лимонної шкірки. Поставлена задача досягається тим, що у віВ мазку виділень виявлено 12-15 лейкоцитів в домому способі лікування ЦІН, що вимагає застополі зору, велика кількість плоского епітелію. сування кріодеструкції, згідно корисної моделі, до При цитологічному дослідженні виявлені папроведення кріодеструкції в піхву вводять свічки рабазальні та базальні клітини з помірним ядерКапферон по 1 свічці 2 рази на добу (1 свічка місним атипізмом, койлоцити, дискератоцити. тить 5000.000 ME інтерферону α2) протягом 10 Полімеразно-ланцюгова реакція - виявлено днів, а після кріодеструкції з 5 дня поряд із місце16 тип ВПЛ. вою протизапальною терапією призначають індукПри бімануальному дослідженні патології з ботор ендогенного інтерферону – аміксин по схемі: ку внутрішніх статевих органів не виявлено. 0,25г - перший день (1 таблетка), потім по 0,25г Враховуючи неефективність попереднього лічерез 48 годин, повний курс становить 2,5г (10 кування епітеліальної дисплазії шийки матки, витаблеток). рішено провести лікування запропонованим метоПопередня інтерферонова терапія сприяє нодом. рмалізації мікробіоценозу піхви за рахунок антибаПротягом 10 днів до запланованого кріохірурктеріальної дії інтерферону та виконує противірусгічного лікування жінка самостійно закладала в ну дію на ВПЛ. Створюються оптимальні умови піхву по 1 свічці "Капферон" 2 рази на добу через для кріохірургічного впливу на ЦІН, індуковані 10-12 годин. ВПЛ, які сприяють зниженню числа рецидивів, Кріохірургічне лікування проведено за загальзменшенню термінів регенерації, частоти запально прийнятою методикою за допомогою апарату них ускладнень. В післяопераційному періоді "Мороз НМ1". приймають індуктор інтерферону, який має протиПісля кріодеструкції з 5 дня поряд із місцевою запальну, противірусну та імуномодулюючу власпротизапальною терапією - неопенотраном, розтивості, що сприяє нормалізації показників імуннопочато системне введення індуктора ендогенного го статусу, позитивно відображується на динаміці інтерферону Аміксину за схемою: регенерації, ефективності лікування ЦІН, індукова0,25г - перший день (1 таблетка), потім по них ВПЛ. 0,25г через 48 годин. Повний курс становить 2,5г В якості протизапального лікування, спрямо(10 таблеток). ваного на нормалізацію мікробіоценозу піхви в Протягом 10 днів після кріохірургічного впливу післяопераційному періоді застосовувались вагівідмічались рясні водянисті виділення - лімфорея, нальні таблетки "Неопенотран", які містять 500мг які на 10 день значно зменшилися. метронідозола, 100мг міконазола нітрата. Повна епітелізація слизової оболонки шийки В якості індуктора інтерферону використовуматки відмічена на 30 день після кріодеструкції. вався Аміксин (тилорон). Він сприяє синтезу ендоКольпоцитологічний контроль на протязі 6 мігенного інтерферону, оскільки відомо, що ендосяців рецидивів захворювання не виявив. генний інтерферон має кращий ефект у порівнянні Приклад № 2 з екзогенним, а також має противірусну, імуномоХвора В., 38 років, звернулась до гінеколога зі дулюючу та протипухлинну дію. скаргами на незначні болі в піхві та наявність дисСпосіб здійснюється наступним чином: плазії шийки матки. Хворим на цервікальні інтраепітеліальні неоІз анамнезу встановлено, що хвора страждає плазії в передопераційному періоді призначають на патологію шийки матки протягом 5 років. введення в піхву інтерферонових свічок "КапфеТривалий час вона лікувалась консервативно, рон" по 1 свічці 2 рази на добу на протязі 10 днів. але без належного клінічного ефекту. В полікліниці Після чого проводиться кріодеструкція по загально 1 раз їй було проведено діатермокоагуляцію з прийнятій методиці. З 5 дня після кріодеструкції приводу дисплазії шийки матки, але через 6 місяпоряд із місцевою протизапальною терапією - неців виник рецидив захворювання. В анамнезі 1 опенотраном, призначають системне введення пологи, абортів - 4, страждає хрогічним захворюіндуктора ендогенного інтерферону Аміксину по ванням органів малого тазу. схемі, кольпоцитологічний контроль протягом 6 Кольпоскопія: шийка матки деформована пісмісяців. ляпологовими розривами, виділення слизові, поПриклади конкретного виконання. зитивний симптом Губарєвої (вічка). Приклад № 1 В зоні І, II ектопія циліндричного епітелію, по Хвора А., 32 років, звернулась у жіночу консутипу "грозді винограду". льтацію з приводу ерозії шийки матки. На 11-12 і 15 годин в зоні II – доброякісні зони З анамнезу встановлено, що хвора страждає трансформації, на фоні якої поля дисплазії з учасна патологію шийки матки протягом 3-х років. тками оцтово-білого епітелію та точковими судиОдин раз проводилась кріодеструкція з приводу нами. дисплазії. Гінекологічний анамнез без особливосАналіз виділень: 15-20 лейкоцитів в полі зору, 5 15368 6 палички, помірно-коко-бацилярна флора. Кольпоскопія: шийка матки циліндричної форЦитологічно: переважають клітини базального ми, покрита багатошаровим плоским епітелієм. та парабазального шару з помірним дискаріозом, В зоні І ектопія циліндричного епітелію, по тикойлоцитарна атипія, дискератоцити, незмінні попу "грозді винограду". верхневі та поодинокі клітини проміжного шару. В зоні II, III на 15-17 годин визначаються діляПолімеразно-ланцюгова реакція - виявлено нки оцтово-білого епітелію, що виступають над 16 та 18 тип ВПЛ. прилеглими тканинами з точковими судинами та При бімануальному дослідженні патології з боучастками папілярної дисплазії. ку додатків не виявлено. При цитологічному дослідженні: переважають Враховуючи неефективність раніше проведебазальні, парабазальні клітини з легким ядерноного кріохірургічного лікування, вирішено застосуцитоплазматичним зсувом, койлоцити, двохядерні вати запропонований спосіб. клітини. Протягом 10 днів до запланованого кріохірурАналіз виділень: 30-40 лейкоцитів в полі зору, гічного лікування жінка самостійно закладала в численні ключові клітини, коко-бацилярна флора. піхву по 1 свічці "Капферон" 2 рази на добу через Полімеразно-ланцюгова реакція – виявлено – 10-12 годин. 16 тип ВПЛ. Кріохірургічне лікування проведено за загальПри бімануальному дослідженні патології з боно прийнятою методикою. ку органів малого тазу не виявлено. З 5 дня після кріодеструкції поряд із місцевою Лікування проведено запропонованим спосопротизапальною терапією - неопенотраном, розбом. почато системне введення індуктора інтерферону Протягом 10 днів жінка самостійно закладала Аміксину за схемою: в піхву по 1 свічці "Капферон" 2 рази на добу через 0,25г - перший день (1 таблетка), потім по 10-12 годин. 0,25г через 48 годин. Повний курс становить 2,5г Кріохірургічне лікування проведено за загаль(10 таблеток). но прийнятою методикою. Водянисті виділення (лімфорея) хвора відміЗ 5 дня після кріодеструкції поряд із місцевою чала на протязі 12 днів. протизапальною терапією - неопенотраном, розНа 30 добу після кріодеструкції відмічена повпочато системне введення індуктора інтерферону на епітелізація слизової оболонки шийки матки. Аміксину за схемою: Кольпоцитологічний контроль на протязі 9 мі0,25г - перший день (1 таблетка), потім по 0,25 сяців рецидивів захворювання не виявив. через 48 годин. Повний курс становить 2,5г (10 Приклад № 3 таблеток). Хвора С., 38 років, звернулась зі скаргами на Водянисті виділення (лімфорея) припинились водянисто-слизові виділення із статевих шляхів, на 10 добу. що супроводжувалися свербінням і дискомфортом На 31 добу після деструктивного лікування віу піхві. дмічена повна епітелізація слизової оболонки Із анамнезу встановлено, що хвора більш 4-х шийки матки. років страждає на патологію шийки матки. Кольпоцитологічний контроль на протязі 12 міТривалий час вона лікувалась консервативно, сяців рецидивів захворювання не виявив. але без ефекту. Способом, що запропоновано, проліковано 32 Проводилась 1 раз кріодеструкція шийки матжінки. Контрольну групу склали 36 жінок з ЦІН, ки, однак повна епітелізація не наступила. Останні індукованою ВПЛ, проліковані за способом3 тижні відмічає посилення водянистих виділень із найближчим аналогом. статевих шляхів, дискомфорт у піхві. Результати наведені у таблиці. Таблиця Ознака Запальні ускладнення Швидкість епітелізації Рецидиви захворювання За запропонованим способом Відсутні29±2,1 день Не відмічено Таким чином, запропонований спосіб у порівнянні із найближчим аналогом підтвердив свою високу ефективність, що дозволяє рекомендувати його для широкого впровадження в практичну медицину. Джерела інформації. 1. Грищенко В.М., Сандомирский Б.П., Колонтай Ю.Ю. и др. Практическая криомедицина, -К.; Здоровье, 1987, -248с. 2. Исакова Л.М. Оцінка ендогенних та екзоген За найближчим аналогом 7 (19,4%) 37±2,8 днів 6 (16,7%) них факторів ризику передпухлин та раку шийки матки: Дис. Д-ра мед. наук. Киев, 1996. -315с. 3. Киселев Ф.Л. Вирусы папилломы человека, как этиологический фактор рака шейки матки, значение для практики здравоохранения. Вопр. Вирусологии. -1997. №6. -С.248-251. 4. Корочезов И., Дундарев С., Макеева В. и др. Генитальни инфекции, причинени от человеческих папеломен.- София, Медицина и физкультура. 1989 -256с. 7 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 15368 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601