Спосіб комплексного лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи

Спосіб комплексного лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи, який включає хірургічну обробку гнійного вогнища, антибактеріальну терапію, інсулінотерапію, який відрізняється тим, що додатково призначають альпростан та ербісол у стандартних дозах Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаним при комплексному лікуванні хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи Дана патологія представляє реальну загрозу для життя людини, у зв'язку з тим, що розвивається у хворих з тривалим ендокринологічним анамнезом, похилого та старечого віку, які мають тяжку супутню патологію і виразні анатомофункцюнальні порушення, обумовлені синдромом діабетичної стопи 3 урахуванням вікових особливостей спостерігають типову для діабету анпостеоартропатію, на фоні якої виникають важкі гнійнонекротичні ускладнення, які викликані характерними мікроорганізмами Відомий спосіб екстракорпорального лікування синдрому діабетичної стопи, який включає ультрафіолетове опромінення крові, лікувальний дискретний плазмаферез, а також їх поєднане використання Спочатку застосовують 2 сеанси дискретного плазмаферезу, а потім 5 сеансів ультрафіолетового опромінення крові Сполучене використання опромінення крові та плазмаферезу дозволяє одночасно впливати на реологічні властивості крові та на ЛІПІДНИЙ обмін Спосіб більш ефективний при ішемії КІНЦІВОК П-Ш ступеня Лікування таким способом не ураховує форми синдрому діабетичної стопи та розповсюдженість гнійно-некротичного процесу, імунологічні зміни, які відбуваються в організмі хворого Використання плазмаферезу та ультрафіолетового опромінення крові потребує застосування спеціального обладнання та значних коштів Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб комплексного лікування хворих з гнійнонекротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи, який включає дієтотерапію, адекватну корекцію рівня глюкози у крові, засоби, спрямовані на поліпшення мікроциркуляцм , інфузійнодезштоксикаційну терапію, санацію гнійнонекротичних вогнищ Дієту призначають з обмеженим вживанням жирів та продуктів, які багаті холестерином і достатньою КІЛЬКІСТЮ білків та вуглеводів (Мамедов И М, Алиев О М //Кровообращение -1987 -№6 -С 47 - 48) БІЛЬШІСТЬ хворих складають особи похилого віку, які страждають цукровим діабетом більше 10 років і мають тяжку супутню патологію, яка суттєво обмежує можливості реконструктивновідновлювальних операцій на магістральних судинах Лікування таким способом не ураховує форми синдрому діабетичної стопи та розповсюдженість гнійно-некротичного процесу, імунологічні зміни, які відбуваються в організмі хворого В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу комплексного лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи, в якому шляхом додаткового використання лікувальних засобів досягається підвищення імунітету, стимулювання регенерації ушкоджених тканин та досягнення позитивних результатів операцій, які щадять органи Поставлена задача вирішується в способі комплексного лікування хворих з гнійнонекротичними ускладненнями синдрому діабетич 00 ю 45827 ноі стопи, який включає хірургічну обробку гнійного му діабетичної стопи 3 стадії, гангрена другого вогнища, антибактеріальну терапію, інсулінотерапальця лівої стопи Бактеріологічне виявлені анапію, згідно з винаходом, додатково призначають еробно-аеробні асоціації грам позитивних мікроорвнутрішньовенне введення альпростану та внутганізмів Морфологічне дослідження до початку рішньо м'язове введення ербісолу у стандартних лікування виявило, що зміни в тканинах були стедозах реотипними і характеризувалися сполученням виразних гнійно-некротичних змін, ураженням суНовий український препарат ербісол володіє динного русла, а також дистрофічних, атрофічних імуномоделюючою дією, стимулює регенерацію та склеротичних змін в м'яких тканинах Виявлено ушкоджених тканин у зв'язку з активацією синтезу генералізоване ураження судин мікроциркуляторбілка та нуклеїнових кислот, має мембраностабіліного русла, а саме артеріол, капілярів, венул, яке зуючий та антиоксидантний ефект, а також протимало специфічний для цукрового діабету харакзапальну дію тер Дія препарату альпростан є комплексною Він оказує судинорозширювальну дію, володіє анпопХворому призначена комплексна терапія, яка ротекторними властивостями, покращує реологічні включала спрямовану антибактеріальну терапію, властивості крові, внаслідок підвищення еластичвітамінотерапію, інсулінотерапію На п'яту добу ності еритроцитів, зменшуючи адгезію та агрегацію виконано хірургічне втручання - ампутація другого тромбоцитів пальця стопи з голівкою плюсневої кістки На третю добу після операційного втручання хворому Таким чином, застосування в комплексній тепризначено альпростан у дозі ЮОмкг внутрішньорапії альпростану та ербісолу дозволяє досягти венне крапельне, протягом 14 днів та ербісол у стимулювання регенерації ушкоджених тканин та дозі 2мл внутрішньо м'язово два рази на день проодержати позитивні результати операцій, які щатягом 20 днів дять органи Спосіб, що заявляється здійснюють таким чиОчищення рани від гною відбулося на 7 добу, ном тип цитограми був запально-регенеративний, на 8 добу з'явилися грануляції, з 10 доби почалася епіПроводять передопераційну підготовку хворотелізація го Призначають антибактеріальну, інфузійну та вітамінотерапію стандартними препаратами і за Коли хворі мали обмежене запалення стопи на загальноприйнятими принципами Контроль за тлі критичної ішемії КІНЦІВКИ, у випадках неможлиперебігом ранового процесу здійснюють методом вості реконструктивних втручань на судинах, заКЛІНІЧНОГО спостереження, а також бактеріологічстосовували альпростан в стандартних дозах для ним, цитологічним та імуноморфолопчним метокупірування явищ критичної ішемії дами до операції, на 1, 3, 5, 10, 15 дні після операПри одержанні позитивного результату викоції та при необхідності, у випадку тривалого нували органозберігаюче втручання запалення - кожного тижня У хворих контрольної групи, яких лікували без Після операційного втручання на фоні стандавикористання альпростану та ербісолу очищення ртної терапії хворим призначають альпростан у рани від гною відбувалося на 10 - 14 добу, тип дозі ЮОмкг внутрішньовенну протягом 14 днів цитограми був виявлений дегенеративноВведення препарату здійснюють тривалий час, від запальний, початок епітелізації відбувався з 20-і 2 до 6 годин Ербісол вводять по 2мл внутрішньо доби і в більш ПІЗНІ строки Летальність у цій групі м'язово два рази на день протягом 20 днів складала 16,7% Для оцінки одержаного результату, хворі контТаким чином, запропонований спосіб комплекрольної групи були проліковані без використання сного лікування хворих з гнійно-некротичними альпростану та ербісолу ускладненнями синдрому діабетичної стопи, дозволив значно покращити результати лікування, Приклад Хворий К , 68 років Страждає на цузбільшити позитивні результати операцій, які щакровий діабет 2 типа понад 15 років, має гіпертонідять органи та знизити післяопераційну летальчну хворобу Ш стадії, ішемічну хворобу серця У ність хворого виявлена нейро-ішемічна форма синдро ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71