Спосіб купірування наркотичної депресії

Спосіб купірування наркотичної депресії шляхом традиційної фармакологічної антидепресивної 3 16684 4 М.:Восток, 1996. - С.176]. При якому пацієнту на цієнтом крізь ілюмінатори, селекторна корекція тлі загальноприйнятої медикаментозної терапії поведінки пацієнта в кріосауні. Передбачена можпризначають фармакологічний препарат групи ливість миттєвого виходу пацієнта з кожного кріоСІЗЗС - ципраміл (циталопрам), добова доза - 20боксу. Після кожного сеансу загальної екстрема40мг, термін лікування від 2-х тижнів до 2-х місяльної кріотерапії пацієнт повторно консультується ців. терапевтом і наркологом, одержує адаптаційноАле й спосіб-найближчий аналог має суттєві релаксуючі процедури (фіточаї, музикотерапія). недоліки: не забезпечує швидкого антидепресивКурс кріогенної антидепресивної терапії дорівнює ного купіруючого ефекту, не виключає побічних від 5 до 10 процедур. Термін перебування пацієнефектів (сухість у роті, диспептичні розлади, цета в умовах мінус 120°С поступово збільшується і фалгії, слабкість, млявість, апатія та ін.). у кінці курсу лікування дорівнює 3-4 хвилини. В основу корисної моделі поставлено задачу Способом, який пропонується як корисна моудосконалення способу купірування наркотичної дель, було проліковано 10 пацієнтів (усі чоловічої депресії, в якому за рахунок зміни характеру лікустаті, вік від 19 до 27 років) із психічними й поведівання досягається швидкий регрес постабстинетнковими розладами, обумовленими ін'єкційним ної депресивної симптоматики; сприяє уникненню самовведенням кустарно виготовленого опійвміспобічних ефектів та ускладнень. ного екстракту макової соломки або пероральним Поставлена задача вирішується в способі кунемедичним споживанням офіціальних фармакопірування наркотичної депресії шляхом традиційлогічних препаратів опійного спектру дії. Триваної фармакологічної антидепресивної терапії, згідлість патологічної пристрасті коливалась від 3 до 9 но з корисною моделлю, додатково проводять років. 7 пацієнтів до початку ін'єкційного введення процедуру дискретної загальної аерокріотерапії, опію малі досвід куріння коноплі. Всі досліджені при якій відбувається поетапне перебування паціраніше вже лікувалися з приводу опійної наркомаєнта в трьох кріобоксах з заданими температурнії. Однією з причин рецидивів були депресивні ними режимами: у першому - при температурі мірозлади, тематичні сновидіння, стресові стани. нус 10-15° С впродовж 2-3 хвилини, в другому Контрольну групу склали 10 пацієнтів, порівняних при температурі мінус 60-70° С 1-2 хвилини, у трепо статі, віку, нозологічній одиниці й депресивному тьому при температурі мінус 110-120° С, експозисиндрому, які одержували перорально антидепреція від 45 секунд до 3-4 хвилин з послідуючим звосант ципраміл у добовій дозі 20-40 мг. ротним переміщенням та перебуванням пацієнта На момент дослідження у всіх пацієнтів діагвпродовж того ж часу в другому і першому кріобоностувалась (по шкалі Гамільтона) постабстинентксах, одна процедура щоденно, на курс 5-10 прона депресія, котра з'являлась після детоксикаційцедур. ного етапу терапії. Легка депресія була в 4-х Технологія передбачуваної корисної моделі. пацієнтів, середня ступінь - в 3-х і тяжка - теж в 3Для лікування депресивних постабстинентних рох. Усім пацієнтам був призначений курс загальної зладів у пацієнтів з опіоїдною залежністю нами екстремальної гіпотермії. була вперше застосована загальна екстремальна Вже після першої процедури екстремальної гіпотермія («кріосауна»). Як звісно, депресивні кріотерапії у всіх пацієнтів був встановлений вирозлади в даного контингенту пацієнтів відрізняражений антидепресивний ефект. Після 3-4-ї проються терапевтичною резистентністю по відноцедури депресивна симптоматика практично редушенню до фармакологічних антидепресантів, у кувалась, в той же час як у контрольній групі тому числі й нового покоління - селективних інгібідепресія мала затяжний характер, основні ознаки торів зворотного захвату серотоніну. Депресія в депресії зберігалися на 14-й день спостереження. ремісійному періоді є ключовим фактором рецидиНаводимо клінічну ілюстрацію, яка підтвервів наркотизації. джує високу ефективність методу загальної екстСпосіб загальної екстремальної гіпотермії (аеремальної кріотерапії. рокріотерапії) здійснюється згідно відомої міжнаПацієнт Б., 1970 p.н., знаходився на лікуванні родної технології, яка застосовується при інших в наркологічному стаціонарі з 15.04.05. по (не наркологічних) захворюваннях. Під час першо26.04.05. з діагнозом: «Синдром опіоїдної залежго сеансу пацієнт перебуває почергово в трьох ності, стан відміни, депресивний синдром». За суміжних кріобоксах: у першому кріобоксі з темпемедичною допомогою звернувся вперше, за власратурою повітря мінус 10-15°С (експозиція - 2-3 ним бажанням. хвилини), потім переміщується через двері-шлюз у Анамнез життя й захворювання. Спадковість другий кріобокс, де температура оточуючого повіпсихічними захворюваннями й наркологічною патря дорівнює мінус 50-60°С (експозиція 1-2 хвилитологією не обтяжена. З родини службовців, єдина ни), і нарешті - у третій кріобокс температурою дитина в сім'ї. Ранній психомоторний розвиток без мінус 90-120°С (експозиція) - 45 секунд). Після особливостей. Однак, зростав хворобливим, часто цього здійснюється зворотний дискретний вихід - простудні захворювання, бронхіти, дерматит. пацієнта з гіпотермічного мікросередовища. ЗагаПереніс вітряну віспу. З 21 року хворіє гастритом. льний термін перебування в кріосауні дорівнює 7-8 Після закінчення 11 класів два роки навчався в хвилин. Дотримуються усі необхідні заходи обеавтодорожньому інституті, який кинувши, нетриварежності: попередній огляд спеціалістомлий час робив на заводі. Одружений, дітей немає, терапевтом, навчання правилам поведінки в кріов армії не служив. сауні, профілактика кріоуражень (махрові - ротоПерша проба наркотиків в 17 років - в оточенні носова маска, навушники, рукавички, повстяні таоднолітків «курив травичку з цікавості». До 19 років почки), здійснюється візуальний моніторинг за пакуріння канабіноїдів було епізодичним, у цей же 5 16684 6 період попробував трамадол у дозі 4 капсули. Від1т (0,05) в 9.00, 14.00, 21.00; карбамазепін по 1т мічав ефект розслаблення, припливу сил, оптимі(0,02) в 9.00, 14.00, 21.00; сонапакс 25мг в 21.00; зму. Протягом півроку сформувалося систематичтруксал 25мг в 21.00; ципраміл 20мг в 12.00, 21.00, не споживання наркотику в добовій дозі 20 капсул. пірацетам, фезам, рібоксин, глутаргін, сілібор, віОстанній прийом трамадолу за два дні до госпітатаміни В1, В6, В12, магнія сульфат, анальгін, реналізації (доза - 6 капсул). Декілька раз пробував льган, реосорбілак, розчин глюкози 5%, розчин «вінт» (кустарно модифікований первітін) у дозі натрію хлориду 0,9%. Лазеротерапія (№10), експо2,0-2,5мл в/в. Алкоголь вживає зрідка, по святам, у зиція кожної процедури 20 хвилин. невеликій кількості - 100-150мл вина або горілки. У відділенні вів себе відносно спокійно, більшу Самостійні спроби кинути наркотизацію успіху не частину часу проводив в палаті, слухав музику, мали. Не зміг перенести «депресію, що нахлинубагато спав, читав, виконував усі призначення ла», дисомнічні розлади, тяжкі відчуття в м'язах, лікаря, режим відділення не порушував. суглобах. Все це супроводжувалось нездоланним Фон настрою був переважно знижений. Зберіпотягом до наркотику. Якщо не угамовував свій галась загальна слабкість, стомлюваність, дратівпотяг, ставав дратівливим, озлобленим, агресивливість. До вечора наростала депресія, м'язова ним. [ напруга. Соматичний стан. Астенічної статури, знижеЗа допомогою фармакотерапії на 6-ий день ного харчування. Шкірні покриви бліді. На обличчі була ліквідована больова симптоматика, вегетадрібні гнійники. Периферічні лімфовузли не пальтивні розлади, дезактуалізувався потяг до наркопуються. Серцеві тони приглушені, ритмічні, частику, але афективна симптоматика була терапевтота серцевих скорочень - 100 у хвилину, АД тично резистентною. Стабілізувався артеріальний 150/100мм рт.ст. У легенях везикулярне дихання, тиск (AT 120/70мм.рт.ст.). хрипів нема. Язик вологий, обкладений коричнеНа 10-й день, незважаючи на лікування фарвим нальотом. Живіт м'який, чутливий в епігастрамакологічним антидепресантом, у пацієнта з'явильній області. Печінка виступає з-під краю реберлася «друга хвиля» депресивної симптоматики ної дуги на 1см. Симптом Пастернацького Поряд з цим знову загострилась залишкова абстинегативний з двох сторін. нентна симптоматика (втомлюваність, слабкість, Неврологічний стан. Зіниці розширені, рівномінестійкість уваги, поверхневий сон). З'явились рні, фотореакції знижені. Горизонтальний ністагм також тематичні сновидіння з наркотичною фабу10 секунд. Незначна асиметрія обличчя. Сухожилою. Стан пацієнта свідчив про можливість рецильні рефлекси підвищені рівномірно. Координація диву наркотизації. У зв'язку з цим йому було рекорухів не порушена. Пальце-носову пробу виконує мендовано пройти курс загальної аерокріотерапії задовільно, у позі Ромберга хитливий. Чутливість (10 сеансів). збережена. Гостра осередкова й загальномозкова Клініко-лабораторне обстеження. симптоматика відсутня. Цукор крові: 4,7ммоль/л. Психічний стан. Мовному контакту доступний. Клінічний аналіз крові: гемоглобін 150г/л, ериСвідомість ясна. Орієнтування усіх видів у межах троцити - 4,75.10.12/л, колірний показник - 0,94, психіатричного тестування збережена. Зовнішній лейкоцити - 9,0.0.9/л, паличкоядерні нейтрофіли вигляд задовільний. У бесіді пасивний, небагатос1%, сегментоядерні нейтрофіли - 73%, еозинофіли лівний, некритичний, скований. Розмовляє тихим, - 2%, лімфоцити - 21%, моноцити - 8%, СОЭ але достатньо модульованим голосом. На біль4мм/л. шість запитань відповідає відносно адекватно, Клінічний аналіз сечі. Колір жовтий, мутність своїх переживань повністю не розкриває. Пред'явпомірна, щільність -1018, білок, цукор не виявлені. ляє скарги на сильний потяг до наркотику, знижеБіохімічне дослідження крові. Білірубін загальний настрій, сльозотечу, чхання, сильне серцебитний - 8,84мкмоль/л, Acт - 0,13ммоль/л, Алт тя, болі в спині. Відмічає погіршення пам'яті, 0,35ммоль/л, ГТП 24од, загальний білок - 68г/л, Вдратівливість. ліпопротеїди - 30од. Себе характеризує як людину, що завжди сумРеакція на ВІЛ - негативна. нівається, уразливим, добрим, схильним до «внутЭКГ: Вертикальне положення ЭОС. Синусова рішнього самоаналізу, самокопанню». Тепло вітахікардія. Неспецифічні зміни зубця Т. дзивається про жінку та батьків. За наркологічною РЭГ: гіпертонус церебральних судин. допомогою звернувся «щоб зберегти сім'ю». ЦікаЭЭГ - дифузна патологія біопотенціалів кори виться прогнозом лікування й можливістю позбавголовного мозку. лення від наркотиків. Емоційна лабільність, депреРівень реактивної тривожності (по шкалі Тейсія, дратівливість. До кінця бесіди помітно лор в адаптації Т.А. Немчинової - 27 балів, що втомлюється. На депресивному фоні висловлює свідчить про високий рівень тривожності. Тест Гадумки про сенс життя. мільтона на депресію - 41 бал. Установка на лікування позитивна. Сеанси загальної аерокріотерапії (короткочасУ стаціонар пацієнт надійшов на другу добу ний інтенсивний вплив на поверхню тіла ультрониформування абстинентного синдрому. Стан розцізькою температурою) здійснювався в кріосауні, нювався як середньої ступені тяжкості з коморбідстандартна технологічна конструкція якої передними соматовегетативними порушеннями, алгічбачає наявність 3-х суміжних боксів, сполучених ний синдром, дисомнічні розлади, потяг до між собою шлюзами. У кріобоксах засобом напранаркотику носить обсесивно-компульсивний харавлених ламінаторними потоками охолодженого ктер. сухого повітря, створюється штучний температурПризначена комплексна терапія: гідазепам по ний режим: у першому боксі - мінус 10-15°С, дру 7 16684 8 гому - температура дорівнює мінус 50 - 60°С і в матики, з'являлись добрий настрій, бадьорість, третьому (основному, терапевтичному) - мінус 90активність, оптимізм, нормалізувався апетит, ніч120°С. ний сон. Купірувалися вегетативні дисфункції. Безпосередньо перед кожним сеансом кріотеСуб'єктивно пацієнт описував свої відчуття під рапії пацієнт одержував необхідні інструкції щодо час перебування в кріобоксі «як стрибок з великої правил безпечної поведінки в кріобоксах та перевисоти», «спуск з крутої гори», «захоплювання міщення в них. У якості мір обережності й профідуху». лактики кріопошкоджень застосовувались повстяні У період проходження кріотерапії, починаючи з тапочки, захисні пристосування з махрової тканини третього сеансу, були відмінені усі медикаменти. для інших частин тіла (рукавички, плавки, носоДостатньо швидко були ліквідовані прояви депреротова маска, навушники). сії й суїцидальний настрій хворого, купірувався До й після процедури пацієнт обстежувався. потяг до наркотику. Сформувалась стійка ремісія Термін перебування в терапевтичному (трезі сталою мотивацією відмови від наркотиків. тьому) кріобоксі в перший сеанс дорівнювало 45 Наведене клінічне спостереження свідчить про секунд, потім він збільшувався на 30 секунд на те, що загальна екстремальна аерокріотерапія в кожному наступному сеансі. Максимальна експонаркології є ефективним безмедикаментозним зиція 3-4 хвилини. засобом лікування депресивних розладів. Даний Об'єктивно після процедури відмічалась вираметод лікування сприяє швидкому регресу постабжена гіперемія шкірних покривів, стабілізація AT, стинетної депресивної симптоматики; не визиває м'язова релаксація, у психічному стані спостерігапобічних ефектів та ускладнень. лись чіткі ознаки купірування депресивної симпто Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601