Спосіб прогнозування ефективності лікування раку яєчників

Способ прогнозирования эффективности лечения рака яичников, путем лабораторного исследования опухоли, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что определяют уровень содержания тирозина в исследуемой опухоли по отношению к уровню его содержания в доброкачественной опухоли и при значении этого показателя 120% и выше прогнозируют неблагоприятный исход заболевания. Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и предназначено для прогнозирования течения рака яичников. Для современных научных исследований по проблеме злокачественных опухолей яичников характерно стремление к максимальной оптимизации существующих методов лечения. Индивидуальный выбор для каждой женщины коррегирующей терапии в послеоперационном периоде проводится с учетом основных прогностических факторов, важнейшими из которых являются стадии процесса, гистотип и биологические свойства опухоли. Предельная индивидуализация лечения, обеспечивающая в настоящее время наибольшую эффективность терапии, возможна только при точном прогнозировании течения заболевания. Известен способ прогнозирования лечения рака яичников, заключающийся в морфо-биохимическом обследовании больных с последующим определением 38 показателей, расчета согласно формулы прогностического индекса для каждого показателя, с последующим их суммированием и при его значении более 3,5 прогнозируют благоприятный исход, а при менее 3,5 - неблагоприятный исход течения заболевания (Нечаева И.Д. Опухоли яичников. - Л., 1987, - С. 170-176) Недостатком этого способа является низкая точность прогноза (60%) и высокая трудоемкость и сложность его осуществления. Известен также способ прогнозирования течения рака яичников путем морфо-биохимического исследования опухоли с последующим определением гистотипа и степени дифференцировки опухоли. Этот способ позволяет прогнозировать течение рака яичников, однако использование этих показателей не всегда позволяет предска С > j со со 17363 зать течение заболевания, точность этого росте. Уровень содержания тирозина в способа не превышает 70% (Винокуров В.Л. исследуемой опухоли 120% и выше по и др. //Вопросы онкологии. - 1985, № 3 . сравнению с содержанием тирозина в доС. 55-63). брокачественной опухоли обусловлен проНаиболее близким к заявляемому по 5 должающимся синтезом биополимеров технической сущности и достигаемому реопухолевой ткани и высокой метаболичезультату является способ прогнозирования ской активностью опухоли, что и определяет эффективности лечения рака яичников пууровень биологической активности и стетем лабораторного исследования опухоли. пень злокачественности опухоли. Способ предусматривает определение ко- 10 Заявляемый способ осуществляется личества лимфоидных клеток, поврежденследующим образом. После хирургического ных опухолевых клеток, удельный объем лечения в необходимом объеме определяют паренхимы опухоли и при значении лимфогистоструктуру опухоли. Затем проводят идных клеток в пределах 400-1000, митотибиохимическое исследование опухоли и ческого индекса 10-35, поврежденных 15 сравнивают с содержанием тирозина в доклеток опухоли 2-50, удельного объема паброкачественной опухоли, равном 7,65±0,5 ренхимы опухоли 70-80 прогнозируют возмг/%. Прогнозный фактор N o вычисляют по никновение рецидивов, т.е. прогнозируют формуле неблагоприятный исход заболевания N = (авт.св. СССР Ns 1716895, прототип). 20 ° 7,650.5 Этот способ прогнозирования позволягде Ко - содержание тирозина. ет несколько повысить точность прогноза, При Ко > = 120% прогнозируют неблаоднако опухолевый рост, охарактеризовангоприятный исход лечения заболевания. ный морфологическими показателями, не Пример 1. Больная Н., 58 лет, поступила всегда дает объективную характеристику 25 28.03.93 г. в гинекологическое отделение процессов, происходящих в опухоли вследХарьковского областного клинико-онкологичествие вариабельности реактивности оргаского диспансера (ХОКОД). История болезни низма и поэтому способ не обеспечивает № 289. Диагноз: рак яичников T2cNtMo. высокой точности прогноза, кроме того до07.04.93 г. проведена операция в объестаточно сложен в исполнении. 30 ме надвлагалищной ампутации матки с приВ основу заявляемого изобретения податками, экстирпацией сальника. ставлена задача создания такого способа, Проведено исследование опухоли: гистостпрогнозирования эффективности лечения -руктура опухоли-серозная цистоденокаррака яичников, в котором выбор в качестве цинома. При биохимическом исследовании прогнозного показателя белкового компо- 35 опухоли уровень содержания тирозина сонента биополимеров опухолевой ткани - тиставил 140% (10,7 мг/%), что свидетельствурозина и определение уровня его ет о неблагоприятном течении процесса. содержания в исследуемой опухоли по отноБольной проведено 2 курса системной химиотерапии. Через 3 мес выявлен рецидив шению к уровню его содержания в доброкачественной опухоли позволит повысить 40 заболевания, третий курс химиотерапии не точность прогноза, снизить трудоемкость дал эффекта. Через 7 мес больная умерла. прогнозирования и за счет проведения инП р и м е р 2. Больная К., 56 лет, постудивидуальной корригирующей терапии, попила в гинекологическое отделение ХОКОД высить эффективность лечения рака 21.10.92 г. История болезни N? 3637. Диагяичников. 45 ноз: рак яичников T 2 B N M . Поставленная задача решается следую29.11.92 г. проведена операция в объещим образом: в известном способе прогноме надвлагалищной ампутации матки с призирования лечения рака яичников путем датками, экстирпацией сальника. исследования опухоли определяют уровень Проведено исследование опухоли: гистостсодержания тирозина в исследуемой опухо- 50 руктура опухоли - серозная цистаденокарли по отношению к уровню его содержания цинома. При биохимическом исследовании в доброкачественной опухоли и при значеопухоли уровень содержания тирозина сонии этого показателя 120% и выше прогноставил 103% (7,9 мг/%), что соответствует зируют благоприятный исход лечения хорошему прогнозу. Больной проведен курс заболевания. 55 химиотерапии. В настоящее время данных за рецидив заболевания и метастазы не выВыбор в качестве прогнозного показаявлено. теля тирозина, определение его количестП р и м е р 3. Больная М , 58 лет, постувенной характеристики, анализ динамики пила в гинекологическое отделение ХОКОД синтеза и катаболизма необходимы для оценки локальной реакции при опухолевом O O 17363 28.10.92 г. История болезни № 3698. Диагноз: рак яичников T2CN1M0. 14.11.92 г. проведена операция в объеме надвлагалищной ампутации матки с придатками, экстирпацией сальника. 5 Проведено исследование опухоли: гистоструктура опухоли - серозная цистаденокарцинома. При биохимическом исследовании опухоли уровень содержания тирозина составил 138% (10,4 мг/%), говорящий о не- 10 благоприятном течении процесса. В связи с этим, больной были проведены курсы химиотерапии с применением платидиама и использованием эндолимфатического введения химиопрепаратов. В настоящее 15 время данных за рецидив и метастазы у больной не выявлено. П р и м е р 4. Больная У., 54 года, поступила в гинекологическое отделение ХОКОД 17.02.93 г. История болезни Ns 205. 20 Диагноз, рак яичников T 2 B N M . 02.03.93 г. проведена операция в объеме надвлагалищной ампутации матки с придатками, экстирпацией сальника. Проведено исследование опухоли: гистост- 25 руктура опухоли - серозная цистаденокарцинома. При биохимическом исследовании опухоли уровень содержания тирозина составил 105% (8,1 мг/%), что говорит о благоприятном течении процесса. Вольной 30 проводилась системная химиотерапия. В настоящее время данных за рецидив заболевания или метастазы не выявлено. По заявляемому способу обследовано 40 больных с раком яичников, у 18 больных 35 прогнозировали благоприятный исход забоO O левания, 11 пациентам согласно прогнозу была проведена коррекция лечения. 7 - оставлена общепринятая схема лечения; у 22 больных прогнозировали неблагоприятный исход и в соответствии с этим 12 больным была проведена коррекция лечения. Эффективность использования заявляемого способа иллюстрирует табл.1. Данные табл.1 свидетельствуют о том, что использование заявляемого способа прогнозирования позволяет: - провести целенаправленную коррекцию лечения; - увеличить выживаемость больных с неблагоприятным исходом на 25%; - увеличить безрецидивный период при неблагоприятном прогнозе на4,8±1.1 мес. Для получения сравнительных данных, характеризующих точность прогноза согласно заявляемому способу и прототипу, прогнозировали заболевание 80 больным. Полученные при исследовании данные сведены в табл.2. Анализ данных табл.2 свидетельствует о преимуществе заявляемого способа по сравнению с прототипом, заключающееся в повышении точности прогноза на 5,8% при значительном упрощении процесса. Таким образом, использование заявляемого способа прогнозирования эффективности лечения рака яичников позволит: - повысить точность прогноза; - увеличить выживаемость больных; - увеличить безрецидивный период. Таблица 1 Прогнозный фактор Лечение Содержание тирозина более120% (неблагоприятный прогноз) без коррекции - 10 с коррекцией - 12 Содержание тирозина менее120% (благоприятный прогноз) без коррекции - 7 с коррекцией - 11 Количество больных Выживаемость б-ных через 2 года через 3 года Безрецидивный период 8 5 8,5±0.9 11 9 13,3±1,2 7 5 16,1±1,0 10 10 17,9±1.5 17363 Таблица 2 Способ прогнозирования Общее кол-во б-ных Заявляемый способ Способ по прототипу 80 80 Упорядник Замовлення 4229 К-во больных, у которых прогноз подтвердился не подтвердился 1 79 74 6 Техред М.Моргентал Точность прогноза 98,8 93 Коректор М. Самборська Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна. 101