Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит

Спосіб лікування хворих на хронічний панкреатит шляхом призначення ферментних препаратів 3 17418 4 крапель двічі-тричі на день за 15-20 хвилин до їжі цілковитого функціонального спокою підшлунковій або через 1 годину після неї впродовж 14 днів. залозі [Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, И.В. НикуМіж сукупністю ознак корисної моделі і технічлина и др. Квамател в лечении острого и хрониченим результатом, якого можна досягти при її реаского панкреатита //Клиническая медицина. -2000. лізації, існує причинно-наслідковий зв'язок. -№9. -С.3]. І ефективність способу лікування залеПри лікуванні загострення ХП медикаментозжить від того, наскільки вдало підібрано комплекс ний вплив на ПЗ базується на пригніченні її активпрепаратів для терапії ХП. ної секреції, зменшенні об'єму панкреатичного Згідно зі способом лікування ХП, що заявлясоку, гідрокарбонатів та концентрації ферментів. ється, також застосовують фамотидин, але у виЦе повинно призвести до створення функціональгляді комплексного препарату „Гастромакс” [Мілі ного спокою органу, зниження протокового і ткаХелскере Лтд., Великобританія], одна таблетка нинного тиску та зменшення больових відчуттів. якого містить вдвічі меншу дозу фамотидину На практиці жоден з лікарських препаратів не про(10мг), ніж одна внутрішньовенна доза „Кваматеявляє дії, необхідної для створення цілковитого лу” (20мг) за відомим способом. Це вдвічі зменшує функціонального спокою ПЗ. Один з кращих в хімічне навантаження на організм хворого порівцьому сенсі Н2-блокатор фамотидин є потужним няно з прототипом. Приймають „Гастромакс” пеінгібітором шлункової секреції і може опосередкорорально (неінвазивно) на відміну від більш траввано пригнічувати синтез панкреатичного соку. матичного внутрішньовенного струминного Як за відомим способом-прототипом, так і за введення розчину „Квамателу” за відомим спосорішенням, що заявляється, для лікування ХП забом. Щоб компенсувати дефіцит антисекреторних стосовують препарат на основі фамотидину: „Кваякостей через зменшений вміст фамотидину, до мател” та „Гастромакс” відповідно. Наряду з загаскладу таблетки препарату „Гастромакс” включені льновідомою антисекреторною дією [М.Д. безпечні неорганічні добавки-антациди дуже швиМашковский. Лекарственные средства. -М.: Медидкої дії - карбонат кальцію (800мг) та гідроксид цина, 1993. -Ч.І. -С.358, 360] фамотидин проявляє магнію (165мг). Отже, антисекреторна здатність також і антиоксидантні властивості [Хомерики С.Г., „Гастромаксу” така ж, як і „Квамателу”, проте фарХомерики Н.М. Новые аспекты патогенетического макологічна дія його настає значно швидше за лечения панкреатита //Русский мед. журн. -2000. рахунок включення неорганічних антацидів. Т.8, №7. -С.288-290]. Антиоксидантна дія фамотиЗа заявленим способом до комплексної терапії дину дуже важлива в процесі регенерації паренхіХП включають також сублінгвальний прийом безми ПЗ при ХП, оскільки в патогенезі цього захвопечного для організму хворого гомеопатичного рювання значну роль відіграє активація антигомотоксичного препарату „Галіум-Хеель” перекисного окислення ліпідів [Губергриц Н.Б., [Biologische Heilmittel Heel GmbH, ФРН]. „ГаліумХристич Т.Н. Клиническая панкреатология. Хеель” - комплексний препарат природного похоДонецк: „Лебедь”, 2000.- С.91-97]. Вільні радикали, дження завдяки поєднанню та взаємному посищо утворюються при цьому, проявляють агресивну ленню індивідуальних властивостей його компопошкоджуючу дію на біологічні тканини ПЗ. Тому нентів чинить на організм комплексну лікування ХП без антиоксидантів неефективне. фармакологічну дію: дренуючу на матрикс і клітиЗгідно з відомим способом-прототипом для ліни, імуномодулюючу, детоксикаційну, протизапакування ХП призначають ферментні препарати, льну. Тим самим оптимізує уповільнені або пригнімедикаментозний засіб на основі фамотидину чені процеси реконвалесценції та відновлення препарат „Квамател”, при необхідності - знеболюфункції ПЗ, діє на симптоматичному та синдромвальні та антибактеріальні засоби, дезінтоксиканому рівнях. Тому цей препарат можна застосовуційні заходи. Та все ж ефективність відомого сповати для лікування всіх хворих на ХП. собу лікування ХП недостатня і складає за даними До складу антигомотоксичного препарату „Гаавторів 70,4% [Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, И.В. ліум-Хеель” входить 21 компонент, в тому числі Никулина и др. Квамател в лечении острого и хророслинного походження: "Galium aparine", "Galium нического панкреатита //Клиническая медицина. album", "Sedum acre", "Sempervivum tectorum", 2000. -№9. -С.2]. Окрімтого, за відомим способом "Clematis", "Thuja", "Caltha paluatris", "Ononis застосовують досить високу дозу препарату „Кваspinosa", "Juniperus communis", "Hedera helix", мател” - 40мг на добу. Його введення здійснюють "Betula alba", "Saponaria", "Echinacea angustifolia", інвазивно - внутрішньовенно струминно по 20мг "Urtica urens"; мінерального походження: "Calcium двічі на день з 10-12-годинним інтервалом і впроfluoratum", "Phosphorus", "Aurum metallicum", довж двох тижнів. Така масивна хіміотерапія небе"Argentum", "Acidum nitricum"; тваринного похозпечна через прояв негативних побічних реакцій: дження: "Apis mellifica"; нозод: "Руrogenium" [Тераголовний біль, втомлюваність, шум у вухах, лейкопия заболеваний желудочно-кишечного тракта с пенію, тромбоцитопенію, зуд, бронхоспазм, шкірні применением антигомотоксических препаратов висипи, лихоманку, аритмію, м'язовий, суглобовий /Методические рекомендации. -Киев, 2004. -120с.]. біль, вугрі, сухість, подразнення шкіри хСправочЕфективність та безпечність терапії ХП за заник Видаль. Лекарственные препараты в России. явленим способом доведена шляхом клінічних М.: АстраФармСервис, 1997. -С.Б. –255ї. Чим бідосліджень. Неочікуваним результатом дослільші хіміотерапевтичні навантаження, тим серйозджень виявилось різке (надсумарне) підвищення нішими можуть бути ускладнення від лікування. ефективності лікування. Для доведення цього реОкрім того, результати практичної гастроентезультату в клініці були обстежені 90 хворих на ХП. рології підтверджують, що жоден з лікарських преСеред обстежених були 42 жінки та 48 чоловіків у паратів не чинить дії, необхідної для створення віці від 28 до 62 років. Всі хворі мали порівнювану 5 17418 6 тривалість захворювання. В залежності від варіанпель двічі-тричі на день за 15-20 хвилин до їжі або та застосовуваного лікування піддослідних хворих через 1 годину після неї. Хворих III основної групи розділили на 3 групи (по 30 осіб в кожній): І - дослікували за способом, що заявляється: призначалідна група, II - дослідна група та III - основна грули ферменти, „Гастромакс” та „Галіум-Хеель”, а па. Хворих І дослідної групи лікували за способом, також знеболювальні засоби. Застосовувані тут що заявляється, за виключенням прийому препарежими та дози відповідали таким в І та II групах. рату „Галіум-Хеель”, тобто шляхом призначення Ефективність лікування перевіряли за зменшенферментних препаратів ("Панзинорм Форте", "Феням чи зникненням болю у піддослідних хворих на стал", „Креон” чи "Мезим Форте") по 1-2 дози під ХП, а також за скороченням терміну додаткового час прийому їжі та медикаментозного засобу на знеболювання. Результати досліджень після лікуоснові фамотидину - комплексного препарату „Гавання занесені до таблиці. До цієї ж таблиці занестромакс” перорально по 1 жувальній таблетці сені результати лікування 44-х хворих (IV - група двічі на день впродовж 14 днів, а також знеболюпорівняння) за відомим способом-прототипом за вальних засобів. Хворих II дослідної групи лікуваданими авторів [Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина, ли так, як і І, за тією різницею, що замість препаИ.В. Никулина и др. Квамател в лечении острого и рату „Гастромакс” призначали антигомотоксичний хронического панкреатита //Клиническая медиципрепарат „Галіум-Хеель” сублінгвально по 10 крана. -2000. -№9. -С.1-4]. Таблиця Результати дослідження ефективності способу, що заявляється, та відомого способу лікування хворих на ХП (n - число хворих) Динаміка інтенсивності болю Зникнення болю у чол. (%) Зменшення болю у чол. (%) Відсутність ефекту у чол. (%) Середній термін додаткового знеболювання, дні група І, n=30 (%) 9 (30) 11 (36,7) 10 (33,3) Заявлений спосіб група II n=30 (%) 6 (20,0) 8 (26,7) 16 (53,3) група III n=30 (%) 17 (56,7) 12 (40,0) 1 (3,3) Відомий спосіб група IV n=44 (%) 14 (31,8) 17 (38,6) 13 (29,6) 6,5±1,2 6,7±1,5 1,3±0,8 5,5±1,1 Дослідження показали, що лікування ХП за способом, що заявляється, ефективніше на 26,3%, ніж за відомим способом. Після курсу лікування біль був відсутнім або мінімальним у 29 з 30 (96,7%) хворих III групи (основної) і у 31 з 44 (70,4%) IV групи (порівняння). Як видно з таблиці, при лікуванні за заявленим способом, але без препарату „Галіум-Хеель” відсутність ефекту спостерігали у третини (33,3%) пацієнтів І групи, а термін додаткового знеболювання тривав 6,5±1,2 дня. При лікуванні за заявленим способом, але без препарату „Гастромакс” відсутність ефекту спостерігали у 16 (53,3%) пацієнтів II групи, застосовувати додаткове знеболювальне довелось 6,7±1,5 дні. А при лікуванні заявленим способом ефект відсутній лише у одного хворого (3,3%) з III групи і додаткове знеболювання в цій групі тривало в середньому 1,3±0,8 (за прототипом 5,5±1,1 дня). Це свідчить про неочікувану (надсумарну) ефективність заявленого способу лікування. В жодного з піддослідних хворих, щодо яких застосовували терапію ХП за заявленим способом, не відзначали будь-яких ускладнень. Безпечність терапії за способом, що заявляється, обумовлюється застосуванням комплексного препарату природного походження „Галіум-Хеель”, зменшенням наполовину дози хіміотерапевтичного фамотидину, застосовуючи препарат „Гастромакс”, а також виключенням інвазивного способу введення ліків. Спосіб лікування хворих на ХП, що заявляється, реалізують наступним чином. Після обстеження в клініці та встановлення діагнозу ХП хворому призначають один з ферментних препаратів (за вибором лікаря: "Панзинорм Форте", "Фестал", „Креон” чи "Мезим Форте") по 12 дози під час прийому їжі, медикаментозний засіб на основі фамотидину - комплексний препарат „Гастромакс” перорально по 1 жувальній таблетці двічі на день. Антигомотоксичний препарат „Галіум-Хеель” приймають сублінгвально по 10 крапель двічі-тричі на день за 15-20 хвилин до їжі або через 1 годину після неї. Курс лікування триває 14 днів. Окрім того, при сильному болю призначають прийом знеболювальних засобів (анальгетики „Аналгін”, „Баралгін”, „Седалгін” і т.п.) на період до зникнення болю. Наводимо конкретні приклади реалізації способу лікування хворих на ХП, що заявляється. Приклад 1 Хворий М., 42 років, звернувся в гастроентерологічну клініку зі скаргами на виразний біль в епігастрії та лівому підребер'ї, оперізувального характеру, який посилюється після кожного прийому їжі через 10-15 хвилин, гіркоту в роті, нудоту, блювання, здуття живота, частішання випорожнень до 3-х разів на добу, схуднення на 7кг протягом останнього місяця. Хворіє 5 років, зловживає алкоголем, загострення хвороби буває двічі-тричі на рік. Огляд лікаря в клініці показав: хворий М. - схудлий нижче норми, шкіряні покриви та видимі слизові оболонки бліді, шкіра суха. Язик обкладено сірим нальотом з відбитками зубів по краях. При пальпації живота визначалась болісність в зоні 7 17418 8 проекції голівки та тіла ПЗ. В перші дні перебуванблювання, здуття живота, частішання випорожня в клініці хворому М. провели біохімічні дослінень до 2-3 разів на день, схуднення на 5кг за останній місяць. Пацієнт хворіє 6 років, зловживає дження: амілаза крові 97г/л год. (N: 12-32г/л год.), алкоголем, загострення хвороби буває двічі на рік. амілаза сечі 180г/л год. (N: 20-160г/л год.), ліпаза Огляд лікаря в клініці показав: хворий С. - схукрові 2,8од. (N: 0,5-1,5од.), трипсин крові 100нг/мл длий нижче норми, шкіряні покриви та видимі сли(N: 10-60нг/мл), еластаза-І калу 123мкг/г (N: зові оболонки бліді, шкіра суха. Язик обкладено >200мкг/г). При ультразвуковому дослідженні сірим нальотом з відбитками зубів по краях. При (УЗД) органів черевної порожнини одержані такі пальпації живота визначалась болісність в зоні результати: ПЗ збільшена, ехогенність тканин ПЗ проекції голівки ПЗ. В перші дні перебування в підвищена, її паренхіма дрібнозерниста, дифузноклініці хворому С. провели біохімічні дослідження: неоднорідна, контури ПЗ нечіткі. Виставлений в амілаза крові 138г/л год. (N: 12-32г/л год.), амілаза клініці діагноз: алкогольний ХП в стадії загострення. сечі 178г/л год. (N: 20-160г/л год.), ліпаза крові Хворому М. призначено лікування за спосо3,0од. (N:0,5-1,5од.), трипсин крові 115нг/мл (N: 10бом-прототипом: ферментний препарат "Мезим 60нг/мл.), еластаза-І калу 110мкг/г (N: >200мкг/г). Форте" по 50000од. перорально тричі на день під При УЗД органів черевної порожнини одержані такі час прийому їжі, медикаментозний засіб на основі результати: ПЗ збільшена, ехогенність тканин ПЗ фамотидину - препарат „Квамател”, який вводили підвищена, її паренхіма дрібнозерниста, дифузновнутрішньовенно струминно по 20мг двічі на день неоднорідна, контури ПЗ нечіткі. В паренхімі ПЗ з 10-12-годинним інтервалом впродовж двох тижвиявлені кальцифікати. Виставлений в клініці діагнів. Хворий М. при болях приймав знеболювальні ноз: алкогольний ХП в стадії загострення. засоби перорально в таблетках „Анальгін” та у Хворому С. призначено лікування за спосовигляді внутрішньом'язових ін'єкцій "Баралгін" по бом, що заявляється. Призначено ферментний 5мл двічі на день. Йому також призначено курс препарат „Креон” по 10000од. під час прийому їжі, антибактеріальних препаратів перорально: „Тетмедикаментозний засіб на основі фамотидину рациклін” по 1 таблетці тричі на день протягом 6 комплексний препарат „Гастро-макс” перорально днів, "Амоксицилін" по 1г кожні 6 годин протягом 5 по 1 жувальній таблетці двічі на день. Антигомотодіб. В якості дезінтоксикаційного заходу призначаксичний препарат „Галіум-Хеель” пацієнт приймав ли щоденні внутрішновенні крапельні введення сублінгвально по 10 крапель тричі на день за 20 200мл фізіолоічного розчину впродовж 3-х днів. хвилин до їжі або через 1 годину після неї. Курс Весь курс лікування тривав 14 днів. Больовий синлікування тривав 14 днів. Окрім того при нападах дром не зменшився на 14 добу. Введення "Баралболю призначили прийом знеболювальних пігулок гіну" продовжили і після проведеної терапії. („Анальгін”) на період до зникнення болю. БольоПісля 14 днів лікування за відомим способом в вий синдром зменшився на 4 добу лікування. Чегастроентерологічному відділенні хворого М. порез 6 днів біль зник. Надалі анальгетик відмінили. вторно обстежили. Результати біохімічних досліПісля 14 днів лікування за заявленим способом в гастроентерологічному відділенні хворого С. поджень крові та сечі: амілаза крові 120г/л год. (N: вторно обстежили. Результати біохімічних дослі12-32г/л год.), амілаза сечі 175г/л год. (N: 20джень крові та сечі: амілаза крові 35г/л год. (N: 12160г/л год.), ліпаза крові 3,0од. (N: 0,5-1,5од.), три32г/л год.), амілаза сечі 158г/л год. (N: 20псин крові 105нг/мл (N: 10-60нг/мл), еластаза-І калу 130мкг/г (N: >200мкг/г). При повторному УЗД 160г/л год.), ліпаза крові 1,4од. (N: 0,5-1,5 од.), органів черевної порожнини одержали попередні трипсин крові 62нг/мл (N: 10-60нг/мл), еластаза-І результати. Хворого М. перевели до хірургічного калу 152мкг/г (N: >200мкг/г). При УЗД органів чевідділення для можливого оперативного лікування. ревної порожнини одержані такі результати: ПЗ Приклад 2 нормальних розмірів, паренхіма її неоднорідна, Хворий С., 45 років, звернувся в гастроентеехогенність тканин ПЗ підвищена. В паренхімі ПЗ рологічну клініку зі скаргами на виразний біль в виявлені кальцифікати. Хворого С. виписали з епігастрії та лівому підребер'ї, оперізувального відділення на 18 день в задовільному стані з рехарактеру, який посилювався після кожного прикомендаціями не вживати алкоголю, дотримувайому їжі через 10-15 хвилин, гіркоту в роті, нудоту, тись режиму харчування та лікувальної дієти. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601