Апарат для лікування складних переломів великогомілкової кістки

Апарат для лікування складних переломів великогомілкової кістки, що містить стрижні з 3 26805 4 циліндричні втулки з гладким подовженим каналом Залежно від виду перелому і зсуву кісткових і нарізним поперечним отвором, півшарнірні фрагментів, на 3-5см нижче кронштейни «чоловічого типу» з одним та двома внутрішньосуглобового перелому виростків, у отворами, стрижні з суцільною різьбою різної великогомілкову кістку з зовнішнього і довжини, дуги з частими наскрізними отворами, в внутрішнього боку вводять фіксуючі стрижні 1 і 2, а які вставлено затискачі для спиць та гайки, нижче стрижнів, відступивши на 3-5см вище від відповідно до корисної моделі, фіксуючі перелому діафізу, через великогомілкову кістку чрезкісткові стрижні з'єднані з верхньою дугою з перехресно проводять дві спиці та одну спицю обох сторін від верхівки і знаходяться між проводять вище гомілковостопного суглоба у репонуючими чрезкістковими стрижнями та фронтальній площині відомим способом. верхньою дугою. Фіксуючі стрижні з кінцевою нарізкою 1 і 2 за На фігура х 1, 2 і 3 показано конструкцію допомогою гайок півшарнірних кронштейнів апарата. «чоловічого типу» з одним отвором 36; 37 На Фіг.1 апарат зображено з боку його циліндричних втулок з гладким подовженим накладення, тобто у фас. каналом і нарізним поперечним отвором 38; 39 На Фіг.2 апарат зображено у профіль. з'єднуються з стрижнями з суцільною різьбою 40; На Фіг.3 апарат зображено зверху. 41, які, в свою чергу, з'єднані за допомогою гайок з Апарат складається з чотирьох черезкісткових верхньою дугою 14 з обох сторін від верхівки і стрижнів з кінцевою нарізкою, двох фіксуючи х 1 і 2 фіксуються нерухомо. Кінці перехресно і двох репонуючих 3 і 4 - однакової конструкції і проведених двох спиць фіксують в затискачах 24; розмірів, на протилежному кінці яких нанесено 27; 25; 26 дуги 14 в натягн утому стані. Спиця, яка суцільну різьбу. проведена вище гомілковостопного суглоба Репонуючі стрижні 3 і 4 послідовно з'єднані з фіксується в натянутому стані в затискачах дуги базовим стрижнем з суцільною різьбою 5 за 16. В кісткові уламки виростків великогомілкової допомогою гайок, циліндричних втулок з гладким кістки вводяться репонуючі черезкісткові стрижні з подовжнім каналом і нарізним поперечним кінцевою нарізкою 3 і 4. отвором 6; 7; 8; 9, стрижнями з суцільною різьбою Репонуючі стрижні 3 і 4 з'єднуються 10; 11, півшарнірних кронштейнів «чоловічого послідовно з базовим стрижнем з суцільною типу» з двома отворами 12; 13. різьбою 5 за допомогою гайок, циліндричних Базовий стрижень з суцільною різьбою 5 втулок з гладким подовжнім каналом і нарізним нижнім кінцем за допомогою гайок з'єднаний з поперечним отвором 6; 7; 8; 9, стрижнями з верхньою дугою 14. суцільною різьбою 10; 11, півшарнірних Дуги 14; 15; 16 однакової конструкції і розмірів кронштейнів «чоловічого типу» з двома отворами з частими наскрізними отворами послідовно 12; 13. Базовий стрижень з суцільною різьбою 5 з'єднані стрижнями з суцільною різьбою 17; 18; 19; нижнім кінцем за допомогою гайок з'єднаний з 20; 21; 22; 23 за допомогою гайок. верхньою дугою 14 і фіксований нерухомо. В наскрізні отвори кожної дуги 14; 15; 16 Після фіксації усіх стрижнів і спиць вставлено чотири затискачі для спиць 24; 25; 26; розпочинають репозицію уламків виростків 27; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34; 35 і зафіксовані за великогомілкової кістки. Усунення зміщення по допомогою гайок. Фіксуючі стрижні з кінцевою довжині здійснюють шляхом рівномірного нарізною 1 і 2 за допомогою гайок, півшарнірних обертання гайок базового стрижня з суцільною кронштейнів «чоловічого типу» з одним отвором різьбою 5 і переміщення втулок 7 і 9 у напрямку 36; 37 циліндричних втулок з гладким подовжнім колінного суглоба. При обертанні гайок стрижнів накалом і нарізним поперечним отвором 38; 39 10 і 11, напівшарнірних кронштейнів 12 і 13 та з'єднані з стрижнями з суцільною різьбою 40; 41, послабленні з'єднань між ними стрижні 3 і 4 які, в свою чергу, з'єднані за допомогою гайок з можуть переміщатися осібно в різних напрямках, верхньою дугою 14 з обох сторін від верхівки і що забезпечує найбільш точне вправлення знаходяться між репонуючими черезкістковими перелому виростків і утримання їх до повного стрижнями 3; 4 та верхньою дугою 14. зрощення. При обертанні гайок стрижнів 3 і 4 При послабленні з'єднань кожен окремий останні можуть переміщатися вперед і назад, репонуючий стрижень 3 і 4 може пересуватися в створюючи найбільш точне вправлення уламка різним напрямках. (уламків) виростків великогомілкової кістки, Апарат укомплектовано двома шестигранними утримання їх у вправленому положенні і ключами і спиценатягачем відомої конструкції. забезпечення компресії між фіксованими Апарат застосовується таким чином. У виростками та великогомілковою кісткою. хворого, розміщеного на операційному столі Після репозиції уламків виростків визначають місце введення стрижнів та спиць у великогомілкової кістки розпочинають репозицію великогомілкову кістку на підставі даних діафізарного перелому. Усунення зміщення рентгенограм залежно від виду уламків діафізу по довжині здійснюють шляхом внутрішньосуглобового перелому виростків, рівномірного обертання гайок стрижнів 21; 22; 23 і перелому діафізу великогомілкової кістки та зсуву переміщення дуги 16 у напрямку кісткових фрагментів. Після обробки операційного гомілковостопного суглоба. поля відомим способом і знеболювання до початку Після усунення зміщення уламків по довжині, з операції усувають ротацію дистального відділу боку зсуву нижнього кісткового фрагмента діафізу кінцівки. великогомілкової кістки просувають через нього спицю з упорним майданчиком і після фіксації її 5 26805 6 кінців, які вийшли через шкіру, в затискачах 29; 31 4. В. Голяховский, В. Френкель. - В кн. дуги 15 забезпечують натягнення її за допомогою Руководство по чрескостному остеосинтезу спиценатягача відомим способом, досягаючи методом Илизарова. - М. Издательство «Бином». остаточного вправлення діафізарного перелому. Санкт -Петербург «Невский диалект», 1999. Надійне утримання кісткових фрагментів С.235. діафіза у вправленому положенні досягається 5. О.В.Бейдик, Г.П. Котельников, допроведенням перехресно спиць, які фіксуються Н.В.Островский. - В кн. Остеосинтез стержневыми в затискачах 28; 30; 32; 34 дуг 15; 16. Численні и спицестержневыми аппаратами внешней часті наскрізні отвори в дугах 14; 15; 16 фиксации (Монография). - Самара, 2002. -С.133дозволяють вставити затискачі 28; 30; 32; 34 у 137. місцях ви ходу кінців спиць для фіксації останніх. 6. В.О.Бабоша, І.Ма урісіо, В.В.Ілларіонов, Місця входу стрижнів і спиці на шкірі Є.Ю.Русанов, В.І.Хазанович. Апарат для лікування затуляють стерильними марлевими серветками, переломів виростків великогомілкової кістки. змоченими спиртом. Україна. Деклараційний патент на корисну модель Наводимо конкретний приклад: №9433. Кл. А61В17/58. Опубл. Бюл. №9 від Хвора Г., 47 років, історія хвороби №51079. 15.09.2005р. Надійшла у відділення Донецької Обласної 7. В.А.Бабоша, Иносенсио Б.Н., Маурисио И., травматологічної лікарні з приводу закритого В.В.Илларионов. Репозиция и фиксация внутрішньосуглобового перелому виростків та переломов мыщелков болышеберцовой кости діафізу великогомілкової кістки, перелому шийки оригинальным аппаратом внешней фиксации. малогомілкової кістки лівої гомілки зі зсувом, Травма (науково-практичний журнал, заснований у струсу головного мозку. Її прооперовано. 2000 році). Том 7, №4, 2006. - С.311-315. Накладено пропоновану модель апарату. 8. В.О.Бабоша, І. Ма урісіо, В.В.Ілларіонов. Здійснено закрите вправлення перелому виростків Апарат для лікування осколкових та діафізу великогомілкової кістки лівої гомілки. внутрішньосуглобових переломів верхнього Хвора через три тижня почала ходити за відділу великогомілкової кістки. - Україна. Патент допомогою милиць. Через п'ять діб рухи в лівому на корисну модель №17636. Кл. А61В17/58. колінному і гомілковостопному суглобах - в Опубл. Бюл. №10 від 16.10.2006р. повному обсязі. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Виписана пацієнтка зі стаціонару через чотири тижня після травми. Зрощення перелому через 20 тижнів. Скарг немає. Рухи в лівому колінному і гомілковостопному суглобах - в повному обсязі. Переваги пристрою, який заявляється, полягають у тому, що фіксуючі стрижні 1 і 2 знаходяться між репонуючими чрезкістковими стрижнями та верхньою дугою 14 з обох сторін від верхівки і разом з перехресно проведеними спицями через кістку і фіксованими в затискачах дуги 14 в натягнутому стані, забезпечують стійкість фіксації проксимального фрагмента великогомілкової кістки, що, в свою чергу, забезпечує найбільш точне вправлення перелому виростків і діафізу та утримання уламків до повного зрощення. Відсутність іммобілізації колінного і гомілковостопного суглобів сприяє ранньому відновленню рухів у них, що в свою чергу, забезпечує скорочення терміну лікування. Конструкція апарату має невелику вагу, проста у виготовленні, застосуванні і дозволяє після його накладення носити одяг. Джерела інформації: 1. В.И.Стецула, А.А.Девятов. - В кн. Чрескостный остеосинтез в травматологии. Киев «Здоров'я», 1987. -С.117-123; 163-166. 2. В.Б.Проскура, В.А.Бабоша, В.В.Илларинов. -В кн. Двойные переломы длинных костей конечностей. -Донецк, 1992. -С.80-82. 3. А.И.Городниченко, С.М.Лахтиков. Перспективные оригинальные стержневые устройства для чрескостного остеосинтеза переломов длинных костей. - Кремлевская медицина. Клинический вестник, 1998, №4 (октябрь-декабрь). 7 26805 8