Спосіб експертно-діагностичної ідентифікації функціонального стану окоміра у пацієнтів, залежних від психоактивних речовин, професора і.к.сосіна

Спосіб експертно-діагностичної ідентифікації функціонального стану окоміра у пацієнтів, залежних від психоактивних речовин, шляхом застосування експериментальних тестів на спроможність людини визначати без вимірювальних приладів ("на око") просторові 3 28865 4 життєдіяльність, функціонування, виживання реальному або ідеальному об'єкті - предметі, події, індивідуума не можливі. образі, міркуванні в цей момент. Виступаючи Наукові дослідження та повсякденні практичні невідривною стороною пізнання, почуття й волі, спостереження свідчать про те, що психоактивні увага не зводиться ні до однієї з цих трьох сфер речовини (алкоголь, наркотики, тощо) найбільш психічного. Увага - динамічна сторона свідомості, негативно впливають на всі психічні функції що характеризує ступінь його спрямованості на людини, в тому числі і на функції уваги та окоміра. об'єкт і зосередження на ньому з метою Наркологічна й медико-психологічна практика забезпечення його адекватного відбиття протягом показують, що гостра й хронічна інтоксикація часу, потрібного для виконання певного акту наркотиками, алкоголем й іншими психоактивними діяльності. Проявляється у виборчому відбитті речовинами, починаючи з певного ступеня об'єктів відповідно потребам суб'єкта й цілям і інтоксикації, можуть, залежно від ступеня завданням його діяльності. Це - свого роду інтоксикації (концентрації психоактивної речовини доцільна воля, дуже важливий компонент у в організмі), не тільки різко погіршувати, але й структурі самостійності. До числа основних повністю блокувати функцію окоміра, уваги, характеристик уваги, обумовлених панорамного (глибинного) зору на тривалий експериментально, відносяться: період. 1) вибірковість - пов'язана з можливістю Це особливо стосується таких клінічних успішного настроювання (при наявності ситуацій як стан гострого сп'яніння, інтоксикаційна перешкод), на сприйняття інформації, що диплопія (двоїння), стани зміненої свідомості, ставиться до свідомої мети; запої, синдром депрівації психоактивної речовини, 2) обсяг (широта, розподіл уваги) та наркотичні психотичні та поведінкові розлади визначається кількістю "одночасно" чітко алкогольного та наркотичного походження. сприйманих об'єктів (букв, слів, фігур, квітів й ін.); Визначення в наркології стану окоміра має 3) розподіл - характерно можливістю діагностичне, експертне, терапевтичне, одночасного успішного виконання декількох різних реабілітаційне та прогностичне значення. Повне видів діяльності (дій); відновлення функцій окоміра та уваги, у цілому, у 4) концентрація (інтенсивність, рівень уваги) даного контингенту нерідко вимагає тривалого виражається в ступені зосередження на об'єкті; лікування й реабілітації. Порушення даних функцій 5) стійкість - визначається тривалістю може здобувати не тільки затяжний, але й концентрації уваги на об'єкті; необоротний ("органічний") характер, що 6) переключення (швидкість перемикання) віддзеркалює постінтоксикаційний динамічна характеристика уваги, що визначає його енцефалопатичний процес. здатність швидко переходити від одного об'єкта до Разом із тим, клінічна, експертна та наукова іншого. наркологія ще не має комплексу адаптованих Виділяються три види уваги: 1) увага простих, надійних та недорогих методик мимовільна - найпростіше й генетично вихідне; багатофакторного визначення стану окоміра. В представлена орієнтовним рефлексом, медичній та психологічній практиці для виникаючим при впливі несподіваних і нових моніторингу уваги, окоміра застосовуються тести, подразників; 2) увага довільна - обумовлена які пропонуються щодо психофізіологічного, постановкою свідомої мети; 3) увага експериментально-психологічного, медикопіслядовільна. психологічного, патофізіологічного, Залежно від того, де перебуває об'єкт уваги, психопатологічного, дослідження. у зовнішньому світі або в суб'єктивному світі Відомим є тест "Розвиваємо окомір" [Методики людини, виділяють увагу зовнішню й внутрішню. психодиагностики в спорте: Учеб. пособие для У ході навчання, виховання, діяльності й студентов пед. ин-тов по спец. "Физ. культура" спілкування в людини розвиваються властивості /В.Л.Марищук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А., уваги й окоміра та їх види, утворюються відносно Л.К.Серова. -2-е изд., доп. и испр. -М.: стійкі їхні сполучення - індивідуально-типологічні Образование, 1990. -256с.: Раздел "Измерение особливості уваги, обумовлені також типом тремора" -с.193-194]. нервової системи. Тест являє собою малюнок, на якому На стан окоміра впливають такі порушення зображена лицьова панель автомата з уваги як: вертикальною щілиною, довжиною 2см, - підвищене відволікання (при астенізації призначеної для опускання жетонів. Поруч нервової системи внаслідок фізичної або зображено 35 умовних "жетонів" у формі емоційної перевтоми, інфекціях, пухлинах, геометричних фігур - кружків різного діаметра (від склерозі судин головного мозку тощо); 0,8 до 2,3см) і різного кольору (червоний, - нестійка увага, неможливість зосередитися жовтогарячий, жовтий, зелений блакитний, синій, на чомусь хоч трішки триваліший час, нездатність фіолетовий, чорний). утримувати у свідомості одночасно більше одного, Випробуваний повинен визначити на око, які з навіть добре знайомого хворому, предмета; жетонів пройдуть у щілину автомата, а які - ні. посилене переключення уваги (при Правильність рішення тесту на окомір маніакальному стані), при сп'янінні. перевіряється лінійкою або заздалегідь Таким чином, функції окоміра, уваги й заготовленим кодом розшифровки тесту. глибинного (панорамного) зору є вітальними, До недоліків тесту варто віднести той факт, що тобто життєво важливими, без яких, у загальній він (тест) визначає й розвиває статичний окомір їхній сукупності й кожній окремо, повноцінна 5 28865 6 підхід уявляє собою багатофункціональний тест на тільки стосовно геометричної фігури у формі кола окомірну увагу. Букви алфавіту по їх формам є й прямому відрізку - щілини однієї фіксованої мікромоделлю макромасштабних аналогів величини. навколишнього середовища. Відомим є тест, який являє собою малюнок, на Спосіб, що заявляється, здійснюють таким якому зображені для окомірного зіставлення чином. величин геометричних фігур: квадрат (розмір Після відповідного інструктажу випробуваний сторони 3,1см) жовтого кольору й 8 кружків різного повинен олівцем або ручкою, одним рухом, "на кольору й різного діаметра (від 2,1 до 4,3см) око", викреслити букву, що, по його окомірному [Никитин Б.П. "Развивающие игры." М.: уявленню, займає серединне положення між Педагогика, 1981. -346с.]. крайніми символами в комп'ютерному буквеному Для ілюзорного ускладнення тесту кружки ряді. Кожен буквений ряд містить непарну кількість частково один на одного нашаровуються. букв. Якщо серединна буква знайдена вірно, Необхідно визначити на око, які кружки впишуться праворуч і ліворуч завжди буде рівна кількість в цей квадрат. знаків (букв). Випробуваний повинен зручно сидіти Тест визначає й тренує окомір стосовно двох за добре освітленим столом. На визначення геометричних фігур, що природно не відбиває середини кожного буквеного ряду (центральної всього різноманіття конфігурацій предметів, фігур букви-символу) виділяється від 2-х до 5 секунд. навколишнього середовища перебування людини. Результати визначаються шляхом зіставлення Прототипом корисної моделі може бути тест (накладення) заповненого бланку для проф. І.К. Сосіна [Халик В.В. Состояние функций випробовування з кодами (матрицями) із точно глазомера у лиц, злоупотребляющих алкоголем зазначеними серединами. Зіставлені таким чином //Лікування та реабілітація осіб, залежних від бланки розміщаються перед джерелом світла, й, психоактивних речовин. Матеріали У11-Ї таким чином, підраховується помилка окоміра. Української науково-практичної конференції з Відхилення обчислюються в кількості буквених участю міжнародних спеціалістів, м. Харків, 4-5 символів від серединної (вірної, центральної) квітня 2006р. Харків, 2006.-С.165-167], суть якого букви. Якщо середина знайдена точно полягає у тому, що пацієнту пропонують визначити (правильно), величина відхилення становить "0". У середину прямих лінійних відрізків різної довжини, разі помилки окоміра, обчислюється % відхилення та визначають помилки окоміра у відсотках до від загальної кількості буквених символів кожного довжини кожного відрізка. відрізка. В основу корисної моделі поставлено задачу Для цілей наукового аналізу треба фіксувати удосконалення способу експертно-діагностичної час (у хвилинах і секундах), який випробуваний ідентифікації функціонального стану окоміра у затратив на виконання тесту. Ураховується також пацієнтів, залежних від психоактивних речовин, в напрямок відхилення "вправо", "вліво". У протоколі якому за рахунок зміни характеру тесту, відзначається провідна рука й провідне око досягається моделювання конфігурації та пацієнта. Бажано фіксувати гостроту зору елементів практично всіх геометричних фігур та пацієнта; він повинен бути в окулярах, якщо просторових співвідношень. постійно ними користується. Поставлена задача вирішується в способі Усього у тесті 32 буквених рядків, згідно з експертно-діагностичної ідентифікації українським алфавітом: а б в г д е є ж з и і ї й к л м функціонального стану окоміра у пацієнтів, н о п р с т у ф х ц ч ш щ ю я ь. залежних від психоактивних речовин проф. І.К. Серединну букву неможливо механічно Сосіна, шляхом застосування експериментальних запам'ятати, тому виключаються помилкові тестів на спроможність людини визначати без результати. вимірювальних приладів («на око») просторові Спосіб реалізується за двома нижче величини, їхній кількісний та масштабний наведеними варіантами буквеного тесту на окомір, взаємозв’язок, згідно з корисною моделлю, за результатом яких визначається сумарний застосовують окомірний тест на точність (усереднений) стан окоміра. визначення серединних букв-символів рядкового Варіант №1. Формат розташування буквених безперервного (суцільного) комп'ютерного набору, рядів на стандартному листі папері - книжковий; з різною кількістю букв та непарним їх числом в розмір шрифту: 9,5, інтервал: 1,5. До нього кожному рядку, а стан окоміра, оцінюють у додається ідентичний тест того ж формату, кількості комп'ютерних символів літерного розміру шрифту й інтервалу, на якому позначені позначення, на які допущено відхилення від серединні букви засобом чорної заливки. центральної букви-мішені, та підраховують Варіант №2. Комп'ютерний формат помилки окоміра у відсотках по відношенню до розташування буквених-рядів на стандартному загальної кількості букв-символів у кожному з листі папері - альбомний; розмір шрифту: 12,5, рядків, і в разі середнього значення помилки інтервал: 1,5. До нього також додається (сумарно по всім рядкам) до 10% діагностують ідентичний кодовий тест того ж формату, розміру відмінний окомір, від 11 до 30% - добрий, від 31 до шрифту й інтервалу, на якому позначені серединні 60% - посередній, більше 61% - поганий або букви засобом чорної заливки. Якщо під бланк, практично відсутній окомір. заповнений респондентом, підкласти кодовий До переваг тесту відноситься той факт, що в бланк методом точного зіставлення буквених ньому букви алфавіту моделюють конфігурацію та рядків перед ярким джерелом світла, легко елементи практично всіх геометричних фігур та визначити відхилення окоміра в кожному рядку. просторових співвідношень. Завдяки чому цей 7 28865 8 Для полегшення цифрових підрахунків додаються таблиці 1, 2 з такими даними: «Номер Залежність показників статичного окоміра від ступеню гострої алк буквеного ряду»; «Букви алфавіту»; «Кількість букв у ряді»; «Порядковий номер серединної букви Тяжкість алкогольної Показник клінічного стану пацієнтів мішені»; «Відсоткове значення однієї букви ряду». Легка N=25 Сере у момент тестування В разі середнього значення помилки (сумарно Помилка окоміра (у по всім рядкам) до 10% діагностують відмінний Алкогольне сп'яніння 33,7 окомір, від 11 до 30% - добрий, від 31 до 60% Наркотичне сп'яніння 39,1 посередній, більше 61% - поганий або практично відсутній окомір. Аналогічні результати були отримані при дослідженні хворих у стані наркотичного сп'яніння Таблиця 1 (легка: 39,1%; середня: 70,6%; тяжка: 88,2%). Результати клінічної апробації запропонованого Код для розшифровки результатів тестування способу показали його діагностичну та експертну ефективність. Порядковий номер Таким чином, ступінь Відсоткове значення у порушень окоміра № буквеного ряду Букви алфавіту Кількість букв у ряді серединної букви-мішені пацієнтів з алкогольною однієї букви ряду та наркотичною 1 а 91 46 1,10 залежністю корелює з тяжкістю алкогольної та 2 б 79 40 наркотичної інтоксикації, що й1,27 обґрунтовує 3 в 75 38 застосування запропонованого 1,34 способу для 4 г 59 30 1,69 експертизи й діагностики в наркологічній практиці. 5 д 83 42 1,21 6 е 67 34 1,49 7 є 85 43 1,18 8 ж 57 29 1,75 9 з 99 50 1,01 10 и 51 26 1,91 11 і 97 49 1,03 12 ї 95 48 1,05 13 й 81 41 1,24 14 к 47 24 2,13 15 л 53 27 1,89 16 м 43 22 2,33 17 н 55 28 1,82 18 о 77 39 1,30 19 п 61 31 1,64 20 p 65 33 1,54 21 с 87 44 1,15 22 т 73 37 1,37 23 у 45 23 2,22 24 ф 41 21 2,44 25 х 63 32 1,59 26 ц 71 36 1,41 27 ч 89 45 1,12 28 ш 37 19 2,70 29 щ 49 25 2,04 30 ю 39 20 2,56 31 я 69 35 1,45 32 ь 93 47 1,08 Доказом високої діагностичної й експертної ефективності розробленого способу були результати проведеної клінічної апробації. Так у пацієнтів з алкогольною залежністю в стані легкого ступеню алкогольної інтоксикації (N=25) показник помилок окоміра склав 33,7%, у пацієнтів у стані середнього ступеню алкогольної інтоксикації (N=20) помилки окоміра склали в середньому 65,4%, а при наявності важкого ступеню гострої алкогольної інтоксикації (N=15) окомірна функція практично була блокована (помилка у середньому склала 87,9%). Таблиця 2