Спосіб лікування порушень менструального циклу у дівчаток пубертатного віку

Спосіб лікування порушень менструального циклу у дівчаток пубертатного віку, який включає 3 29028 пірацетаму, електрофорезу грязі або 5%-ропи на область придатків матки синусоїдальними модульованими струмами, шавлієво-морських або хвойно-морських ванн курсом 10-12 процедур кожний захід і призначення перорально препарату йодомарин протягом трьох місяців дозволяє одночасно впливати на гіпоталамо-гіпофізарну область, стероїдогенез в яєчниках і коригувати функцію щитовидної залози, чинить вплив на гіпоталамо-гіпофізарну область призводить до підсилення гемодинаміки цієї області, нормалізації вегетативного і психічного статусу дівчатокпідлітків; застосування електрофорезу грязі або 5%-ропи та шавлієво-морських або хвойноморських ванн забезпечує проникнення біологічно активних речовин через шкірний бар'єр, вплив синусоїдальними модульованими струмами чинить стимулюючу дію на матку та яєчники, в результаті чого поліпшується мікроциркуляція органів малого таза, формуються зворотні зв'язки між моноамінами, статевими і гонадотропними гормонами, що дозволяє активізувати і нормалізувати власні біологічні ритми організму, підвищувати рівень гонадотропних і статевих стероїдних гормонів; призначення препарату йодомарин на тлі усунення пригнічуючої дії на функцію щитовидної залози тривало існуючої суттєвої гіпоестрогенії дозволяє адекватно усиливать тиреоїдну функцію, що чинить позитивний вплив на формування і функцію репродуктивної системи дівчинки-підлітка та дозволяє досягти очікуваний технічний результат. Спосіб заключається в наступному. У дівчаток з патологічним перебігом пубертатного періоду і супутньою дифузною гіперплазією щитовидної залози після повного клініко-лабораторного обстеження оцінюють гонадотропну функцію гіпофізу, функцію яєчників і щитовидної залози. Грунтуючись на отриманих результатах, призначають наступне. Проводять трансцеребральний електрофорез пірацетаму за допомогою стандартної методики очноямково-потиличної гальванізації на фоні попередньо внутрішньовенного введення 3мл 20% розчину пірацетаму безпосередньо перед гальванізацією, тривалістю впливу, починаючи з 8 хвилин і поступово збільшуючи до 12 хвилин, щоденно, всього на курс лікування 10-12 процедур. Одночасно призначають електрофорез грязі або 5%-ропина область придатків матки синусоїдальними модульованими струмами апаратом Ампліпульс 5, а також призначають шавлієво-морські або хвойно-морські ванни, і призначають перорально препарат Йодомарин по 100мг на добу протягом 2-3 місяців. При затримках статевого розвитку використовують 5% ропу для електрофорезу синусоїдальними модульованими струмами на область проекції придатків матки і шавлієвоморські ванни. Електрофорез 5% ропи проводять наступним чином: анод з електродною прокладкою розмірами 11 на 16см, змоченою 5% ропою, розташовують в 4 надлобковій ділянці; катод з електродною прокладкою розмірами 11 на 16см, змоченою 5% ропою, поміщують в ділянці попереково-крижового відділу хребта. Режим випрямлений, рід роботи IV-II, часто та 50-30Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилань імпульсів по 2 секунди, сила струму - до відчуття помірної безболючої вібрації по 5 хвилин кожним родом роботи, через день №5, потім щоденно, всього на курс лікування 10-12 процедур. Шавлієво-морські ванни використовують при температурі 37-35°С, тривалістю 10-15 хвилин, курс лікування - 10-12 ван. У ванну наливають морську воду, в неї додають рідкий конденсат шавлії з розрахунку 45л на 100л води і все ретельно перемішують. Хвора занурюється у ванну до соскової лінії і повинна знаходиться в спокої упродовж всієї процедури. При аменореях і гіпоменструальному синдромі призначають електрофорез грязі на область придатків матки, режим випрямлений, IV-II рід роботи, при частоті 150-100Гц, глибині модуляції 50-70%, тривалість посилань імпульсів по 2 секунди, сила струму - до відчуття помірної безболючої вібрації по 5 хвилин кожним родом роботи, через день №5, потім щоденно, всього на курс лікування 10-12 процедур. Призначають шавлієво-морські ванни, температура 37-35°С, тривалістю 10-15 хвилин, курсом 10-12 ванн. При порушенні оваріально-менструального циклу по типу поліменореї застосовують електрофорез 5% ропи на ділянку придатків матки, режим випрямлений, III-IV род роботи, при частоті 150-100Гц, глибині модуляції 50-70%, тривалість посилань імпульсів по 2 секунди, сила струму – до відчуття помірної безболючої вібрації по 5 хвилин кожним родом роботи, через день №5, потім щоденно, всього на курс лікування 10-12 процедур. Одночасно призначають хвойно-морські ванни, температура 37-35°С, тривалістю 10-12 хвилин, курсом 10-12 ванн. Ванни готують шляхом розчинення в 200л морської води 50-70г порошкового хвойного екстракту або 100мл рідкого екстракту. Запропонованим способом було проліковано 23 дівчинки із затримкою статевого розвитку функціонального характеру, 18 хворих з первинною і вторинною аменореєю, 42 дівчинки з гіпоменструальним синдромом і 17 хворих із поліменореєю, контроль проводився шляхом кольпоцитологічного дослідження, УЗД матки, придатків, визначення вмісту гонадотропних і тиреотропного гормонів гіпофизу статевих стероїдних гормонів і гормонів щитовидної залози в сироватці крові. Проведений аналіз результатів показав, що спостерігається збільшення вироблення гонадотропних гормонів гіпофізу і статевих стероїдних гормонів, в першу чергу естрадіолу, яєчниками, паралельно підвищується рівень трийодтироніну і тироксину, нормалізуються показники тиреотропного гормону в сироватці крові дівчаток. 5 29028 При повторному обстеженні через 6 місяців збереження досягнутого ефекту зареєстровано у 80,0% дівчаток. Застосування заявляємого способу в терапії хворих з патологією пубертатного періоду і дифузною гіперплазією щитовидної залози дозволяє досягти позитивний ефект шляхом стимуляції кровообігу гіпоталамо-гіпофізарної області і органів малого таза, дозволяє нормалізувати порушені гіпоталамо-гіпофізарнояічникові і гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдні зв'язки, підвищити вироблення гонадотропних гормонів гіпофізом і статевих стероїдних гормонів яєчниками, нормалізувати порушену функцію щитовидної залози і підвищити рівень тиреоїдних гормонів в сироватці крові дівчаток пубертатного віку. Використання інших методів лікування не викликає таких значних покращень у дівчаток з патологією пубертатного періоду, оскільки не впливає одночасно на гіпоталамо-гіпофізарну, яєчникову і тиреоїдну функцію. Застосування прототипу достатньо ефективно, але має багато побічних дій і вимагає значно більшого часу для отримання ефекту. Запропонований спосіб підтверджується наступними прикладами його виконання. Приклад 1 Хвора С, 15 років, знаходилась на санаторнокурортному лікування з діагнозом: Затримка статевого розвитку функціонального характеру. Гіперплазія щитовидної залози І ступеня, еутиреоз. ВСД з цефалгічним і гіпотензивним синдромом. При надходженні пред'являла скарги на відставання в статевому розвитку, відсутність місячних. Статева формула: Ма2Р 1 Ах0 Ме0 , бал статевого розвитку - 2,7, що відповідає 9-11 рокам. Отже, має місце затримка статевого розвитку на 4 роки, тобто 3 ступеня. Консультація ендокринолога: дифузна гіперплазія щитовидної залози 1 ступеня, клінічні ознаки порушення її функції відсутні. ІФА: ФСГ - 1,7Мед/л, ЛГ - 1,5 Мед/л, пролактин - 30мМед/л, ТТГ - 0,6мМед/л, естрадіол 0,033нмоль/л, прогестерон 0,18нмоль/л, тестостерон - 0,78нмоль/л, кортизол - 140нмоль/л, Т3 - 0,8нмоль/л, Т4 - 75нмоль/л. Хворій було проведено лікування запропонованим способом, було призначено йодомарин по 100мг 1 раз в день вранці впродовж всього терміну лікування в санаторії, трансцеребральний електрофорез пірацетаму, електрофорез 5% ропи, шавлієво-морські ванни, всього на курс лікування по 10 процедур. В результаті проведеного лікування стан хворої поліпшився, що проявилось в покращенні загального самопочуття, настрою і працездатності дівчинки. Істотні зміни відбулися і в гормональному фоні, що підтвердилось підвищенням гонадотропних, тиреотропного, стероїдних статевих і тиреоїдних гормонів у сироватці крові: ФСГ - 3,7Мед/л, ЛГ - 2,6Мед/л, пролактин - 60мМед/л, ТТГ - 0,9мМед/л, естрадіол - 0,07нмоль/л, прогестерон - 0,19нмоль/л, 6 тестостерон - 0,8нмоль/л, кортизол - 150нмоль/л, Т3 - 1,15нмоль/л, Т4 - 95нмоль/л. При повторному обстеженні через 6 місяців хвора відмічала покращення загального стану, відсутність загострення хронічних захворювань за минулий період, ріст вторинних статевих ознак до рівня Ма 3Р3 Ах2 Ме 0, БПР - 5,2 бали, що відповідає 14 рокам. Приклад 2 Хвора Ч., 15 років, знаходилась на санаторнокурортному лікуванні з діагнозом: Первинна аменорея. Гіперплазія щитовидної залози 1 ступеня, еутиреоз. Вегето-судинна дистонія із синкопальними пароксизмами». При надходженні пред'являла скарги на знижену працездатність, відсутність місячних. Статевий розвиток з 11 років. Менархе не було. При огляді хвора нормостенічної статури. Статева формула: Ма3Р 3 Ах3 Ме0 , бал статевого розвитку - 5,7, що відповідає 13-14 рокам. Консультація ендокринолога: дифузна гіперплазія щитовидної залози 1 ступеня, клінічні ознаки порушення її функції відсутні. ІФА: ФСГ - 1,51Мед/л, ЛГ - 2,1Мед/л, пролактин - 40мМед/л, ТТГ - 0,95мМед/л, естраділ - 0,03нмоль/л, прогестерон - 0,19нмоль/л, тестостерон - 2,4нмоль/л, кортизол - 260нмоль/л, Т3 - 1,01нмоль/л, Т4 - 92нмоль/л. Хворій було проведено лікування запропонованим способом, було призначено Йодомарин по 100мг 1 раз в день вранці упродовж всього терміну лікування в санаторії, трансцеребральний електрофорез пірацетаму, електрофорез грязі, шавлієво-морські ванни, всього на курс лікування по 10 процедур. В результаті проведеного лікування стан хворої покращився, дівчинка відмітила підвищення настрою і працездатнсоті. Істотні зміни відбулися і в гормональному фоні, що підтвердилось підвищенням досліджуваних гормонів в сироватці крові: ФСГ - 3,45Мед/л, ЛГ - 2,9Мед/л, пролактин 75мМед/л, ТТГ - 1,05мМед/л, естрадіол 0,08нмоль/л, прогестерон 0,24нмоль/л, тестостерон - 2,51нмоль/л, кортизол - 275нмоль/л, Т3 - 1,3нмоль/л, Т4 - 105нмоль/л. При повторному обстеженні через 6 місяців хвора відмічала покращення загального стану, збереження гарної працездатності, відсутність загострення хронічних захворювань за минулий період. Через місяць після закінчення курсу лікування у дівчинки вперше пішли менструації (менархе). На момент огляду: статева формула Ма3Р 3 Ах3 Ме2 , бал статевого розвитку - 9,9, що відповідає 14-15 рокам. Приклад 3 Хвора Б., 13 років, знаходилась на санаторнокурортному лікуванні з діагнозом: «Порушення оваріально-менструального циклу по типу поліменореї. Гіперплазія щитовидної залози 1 ступеня, еутиреоз». При надходженні пред’являла скарги на часті, тривалі місячні. Статевий розвиток з 10 років. Менархе в 11 років. Місячні із самого початку були тривалими, до теперішнього часу не установились, по 12-14 днів, із них 1-3 дні помірні, інший час - скудні, тривалість менструального 7 29028 циклу - 19-20 днів. Останні місячні - 21.02.06 р. При огляді хвора астенічної статури. Статева формула: Ма3Р 3 Ах3 Ме2 , бал статевого розвитку 9,9, що відповідає 14 рокам. ІФА: ФСГ - 3,3Мед/л, ЛГ - 3,23Мед/л, пролактин - 146мМед/л, ТТГ - 1,48Мед/л, естрадіол - 0,1нмоль/л, прогестерон - 0,13нмоль/л, тестостерон - 0,45нмоль/л, кортизол - 179нмоль/л, Т3 - 1,1нмоль/л, Т4 - 71нмоль/л. Хворій було проведено лікування запропонованим способом, було призначено Йодомарин по 100мг 1 раз в день вранці впродовж всього терміну лікування в санаторії, трансцеребральний електрофорез пірацетаму, електрофорез 5% ропи, хвойно-морські ванни, всього на курс лікування по 12 процедур. В результаті проведеного лікування стан хворої покращився, дівчинка відмітила покращення загального самопочуття, настрою і працездатності. На фоні проводимого лікування чергові місячні прийшли через 21 день і тривали 7 днів, 3 дні - помірні, інші 4 дні - скудні, закінчились самостійно. Позитивна клінічна динаміка підтвердилась нормалізацією вмісту пептидних і стероїдних гормонів в сироватці крові: ФСГ 4,8Мед/л, ЛГ - 3,85Мед/л, пролактин - 156мМед/л, ТТГ - 1,0мМед/л, естрадіол - 0,25нмоль/л, прогестерон 0,2нмоль/л, тестостерон 0,53нмоль/л, кортизол - 184нмоль/л, Т3 1,3нмоль/л, Т4 - 92нмоль/л. При повторному обстеженні через 6 місяців хвора відмічала покращення загального стану, відсутність загострення хронічних зазворювань за минулий період, нормалізацію характеру місячних. Місячні регулярні, по 5-6 днів через 24 дні, помірні. Ма3Р 3 Ах3 Ме3 , БПР - 12 балів, що відповідає 15-16 рокам. У всіх прикладах відмічено вірогідний ріст гонадотропних і тиреотропного гормонів гіпофізу, статевих стероїдних гормонів і тиреоїдних гормонів, що підтверджується клінічно і має стабільні віддалені результати через 6 місяців. Використання даної корисної моделі в умовах санаторно-курортного лікування дозволить нормалізувати порушені гіпоталамо-гіпофізарнояєчникові і гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдні зв'язки, підвищити вироблення гонадотропних гормонів гіпофізом і статевих стероїдних гормонів яєчниками, нормалізувати порушену функцію щитовидної залози і підвищити рівень тиреоїдних гормонів в сироватці крові дівчаток пубертатного віку. Основний лікувальний ефект носить довгостроковий характер. Заявляємий спосіб високоефективний, простий к застосуванні, не має побічних дій і може використовува тися у дівчаток пубертатного віку з дифузною гіперплазією щитовидної залози з метою профілактики і лікування затримки статевого розвитку і порушень менструального циклу. 8