Спосіб лікування остеоартрозу

MKB;A61K 31/00, А 61Н 39/00 СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ОСТЕОАРТРОЗУ. Винахід відноситься до медицини, а саме до ревматології, і може бути використаний для лікування остеоартрозу. Відомий спосіб лікування остеоартрозу [Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: Вища шк. - 1989. - С. 381], в якому для пригнічення болю у суглобах використовують рефлексотерапію. Недоліком цього способу є рецидирування вторинних запальних проявів та болю у суглобах через деякий час після курсу лікування, що обумовлене переважно симптоматичною дією рефлексотерапії при остеоартрозі. Відомий спосіб лікування остеоартрозу [Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология - М.; Медицина, 1989. - С 464 - 465], в якому використовують внутрішньосуглобові введення препаратів з хондропротекторними властивостями, містящими у своєму складі натівні сульфатовані глікозаміноглікани, з метою корекції структурно-метаболічної недостатності хрящу та поліпшення обміну речовин в ньому. Недоліки цього способу такі: - недостатня ефективність лікування при другій та третій стадіях остеоарт розу, коли суглобовий хрящ значною мірою або повністю зруйнований; - спрямованість дії цих препаратів головним чином на суглобовий хрящ, в той час, як основні патологічні прояви хвороби (біль внаслідок фізичного на вантаження, біль при пальпації суглоба, припухлість суглоба, реактивний 2 синовіт, обмеження рухомості суглоба та контрактури в ньому) обумовлені безпосередніми ураженнями капсули суглоба та субхондральної кістки, які виникають при прогресируванні хвороби. Відомий спосіб лікування остеоартрозу [І.Г Березняков, В.В. Жеребкін, С.А. Метелиця // Новий підхід до консервативного лікування остеоартрозу. / Клінічна фармація, 1997, № 1. С 12 - 14.], найближчий до заявляемого рішення, в якому, з метою поліпшення обмінних та репаративних процесів в суглобових тканинах, використовують внутрішньосуглобові введення неспецифічних активаторів тканинного метаболізму, в якості котрих застосовують депротеінізовані гемодеривати, мїстящі низькомолекулярні нуклеїнові кислоти та олігопептиди, а саме, Актовегін. Недоліком цього способу є відсутність безпосередньої знеболюючої активності у Актовегіну, що робить недостатньо ефективним його застосування при наявності значного больового синдрому. Задачею винаходу є удосконалення способу лікування остеоартрозу шляхом внутрішньосуглобових введень лікарських засобів, в якому за рахунок додаткового немедикаментозного методу - рефлексотерапії досягається поліпшення мікроциркуляції та метаболізму у суглобових тканинах, а також, зменшення болю та набряку суглобу, що посилює дію неспецифічних активаторів тканинного метаболізму, а саме, Актовегіну, та призводить до підвищення ефективності лікування остеоартрозу. Поставлена задача вирішується тим, що в спос обі лікування остеоартрозу шляхом внутрішньосуглобових введень неспецифічних активаторів тканинного метаболізму, а саме, Актовегіну, згідно винаходу, одночасно з внутрішньосуглобовими введеннями Актовегіну проводять рефлексотерапію. Сумісне використання рефлексотерапії та внутрішньосуглобових введень Актовегіну, дозволяє поліпшувати обмін речовин у суглобових тканинах та сприяти репаративним процесам в них за умов одночасного пригнічення вторинних запальних проявів та болю у суглобах, за рахунок чого попереджується рецидирування вторинних запальних проявів та болю в уражених суглобах, а, досягнутий ефект становиться більш виразним та стійким. Та з ким чином, паралельне усунення симптомів хвороби надає можливість лікування самої хвороби. Актовегін (протокол № 580/В від 14.07.1994; реєстрація в СРСР під № П-8-242 № 01542) є депротеінізованим гемодериватом, що містить у своєму складі низькомолекулярні нуклеїнові кислоти та олігопептиди. Актовегін поліпшує обмін речовин та стан репаративних процесів в уражених тканинах незалежно від органу, що дозволяє використовувати його для лікування такого дегенеративно-дістрофічного захворювання суглобів, як остеоартроз. Заявляємий спосіб здійснюють наступним чином. При наявності значних вторинних запальних проявів (реактивний синовіт) та болю в ураженому суглобі лікування починають з рефлексотерапії. Відшукують найбільш чутливі при пальпації точки акупунктури в області ураженого суглобу (локальні точки), в які вводять голки по тормозному методу. В симетричні точки (біля протилежного суглобу) вводять голки по збуджуючому методу. В дистальні точки акупунктури, що належать до тогож самого меридіану, що і найбільш чутливі точки біля ураженого суглобу, вводять голки по збуджуючому методу. Локальні та дистальні точки використовують кожного сеансу по 2 - 3 на сеанс. Також по збуджуючому методу вводять голки в точки акупунктури (одна точка на сеанс), що належать до того ж самого сегменту, що і уражений суглоб. Загальна кількість точок акупунктури, в які проводиться голковкалування, становить 3 - 4 на один сеанс. Загальна кількість сеансів на курс лікування - 12 - 15. Кратність сеансів - кожний день. Після третього - четвертого сеансів починають внугрішньосуглобові введення Актовегіну. Для внутрішньосуглобового введення використовують форму випуску препарату, яка містить 200 мг Актовегіну в 5 мл розчину. Дозу Актовегіну визначають в залежності від розміру суглоба. Наприклад, у колінний та крижостегневий, вводять 5 мл препарату. Внутрішньосуглобові введення Актовегіну роблять 1 раз у 3 - 4 дні, на курс лікування усього 5 - 7 внутрішньосуглобових введень. Приклад. Хвора К., 53 p., поступила в артрологічне відділення МСЧ № 7 ХТЗ з діагнозом; правосторонній гонартроз з реактивним сіновітом, друга стадія рентгенологічних змін у суглобі. До госпіталізації лікувалась амбулаторно протягом 10 днів діклофенаком натрію без помітного ефекту. З першого дня лікування хворій почали робити рефлексотерапію по описаній вище методиці. Найчастіше використовувалися такі точки акупунктури: VB ЗО, VB 34, VB 41, V 60, V 40, V 22, V 23, R З, R 7 На четвертий день після початку рефлексотерапії запальні явища та біль у колінному суглобі почали зменшуватися і було розпочате лікування Актовегіном по наведеній вище методиці. Після п'ятьох внутрішньосуглобових введень Актовегіну у правий колінний суглоб біль в ньому було остаточно вгамовано. Протягом лікування запальні явища у суглобі не рецидивирували. Протягом наступних б місяців хвора на біль у правому коліні не скаржилась, за медичною допомогою не зверталась. Таким чином, заявляємий спосіб дозволяє досить швидко досягнути значного та стійкого (понад 6 місяців) клінічного ефекту при лікуванні остеоартрозу за рахунок полегшення перебігу ЗАЯВИТЕЛЬ: Ректор ХІУЛ проф. M.I. Хвисюк. АВТОРИ: Березняков !.Г. Жеребкін В.В. Піддубний О.В. хвороби.