Спосіб лікування первинного остеоартрозу

1. Спосіб лікування первинного остеоартрозу, який включає дію електромагнітної пунктури, який відрізняє ться тим, що застосовують електромагнітні хвилі міліметрового діапазону надвисокої час 29626 вжина хвиль 1-5 мм, потужність - 100 мкВт/см 2. Електромагнітними хвилями діяли на 4-5 біологічно активних точок енергетичних каналів організму. Тривалість сеансу - 20 хвилин, курс лікування – 10 сеансів щоденно. Вибір біологічно активних точок залежав від переважної локалізації остеоартрозу. При остеоартрозі кульшового суглобу використовували такі біологічно активні точки: UB30, Т4, U40, Е31, U54: колінного суглобу - F8, Е34, Е42, UB33, U40; гомілково-ступневого суглобу - U60, UB40, R3, UB30, Е42. Лікування методом мікрохвильової резонансної терапії на фоні застосування хондропротекторів і нестероїдних протизапальних середників проведено 22 пацієнтам з остеоартрозом різного віку, статі і стадії процесу (II гр упа). Оцінка ефективності проводилася по змінах загальноклінічних критеріїв ступеня вираженості суглобового синдрому (величини швидкості осідання еритроцитів, С-реактивного білка, альфадва-, гама-глобулінів, суглобовий та больовий індекси, кількість запальних і болючих суглобів, ранкова скутість), по показниках, які характеризували функцію Т-системи (кількість Т-активних, Т-тотальних лімфоцитів, 0-клітин, Т-хелперів, Т-супресорів), В-системи (сироватковий вміст імуноглобулінів класів А, М та G, комплементу і румалончутливих антитіл, а також рівень процесів перекисного окислення ліпідів (сироваткові рівні малонового диальдегіду, дієнових кон'югат, перекисьутворень і стан антиоксидантної системи захисту (сироваткові рівні супероксиддісмутази, церулоплазміну. Отримані дані співставлені з аналогічними показниками, отриманими при лікуванні 20 хворих на остеоартроз без застосування мікрохвильової резонансної терапії (І група). Основними критеріями репрезентативності при розподілі хворих на дві групи були вік пацієнтів та стадія процесу. Групи були підібрані таким чином, що кількість пацієнтів середнього віку складала 25% в І гр упі і 17,2% в II гр упі, зрілого і похилого відповідно - 75% і 72,8%; І стадія - 30% і 31,8 %, II стадія - 55% і 54,6%, III стадія - 15% і 13,6%. Результати досліджень наведені в табл. 1 і 2. Динаміка загальноклінічних критеріїв суглобового синдрому в групах хворих на остеоартроз в процесі лікування наведена в табл. 1. Як видно із наведених в табл. 1 даних, застосування мікрохвильової резонансної терапії сприяло більш вираженій і достовірній позитивній динаміці ступеня вираженості суглобового синдрому, про що свідчило достовірне зменшення показників суглобового та больового індексів, ранкової скутості і С-реактивного білка. Зміни показників імунної реактивності і загального метаболізму при застосуванні звичайного лікування і мікрохвильової резонансної терапії наведені в табл. 2. Як видно із наведених в табл. 2 даних, поєднане застосування базисних середників з мікрохвильовою резонансною терапією супроводжувалося вираженими і достовірними змінами груп показників, які характеризували стан Т- і В-систем імунітету та загального метаболізму. Доведено, що під впливом комплексної терапії із застосуванням мікрохвильової резонансної те рапії спостерігається підвищення пониженої у вихідному стані функції Т-системи імунітету (достовірне підвищення кількості Т-активних, Т-тотальних лімфоцитів, Т-супресорів і Т-хелперів та зниження кількості недиференційованих 0-клітин) при одночасному зниженні активності В-системи (достовірне пониження сироваткового вмісту імуноглобулінів А і М, комплементу) і ступеня вираженості аутоалергічних реакцій (достовірне пониження кількості румалончутливи х антитіл). Одночасно спостерігалися достовірні позитивні зміни ступеня вираженості супероксидних реакцій (пониження сироваткового вмісту малонового диальдегіду, дієнових кон'югат, перекисьутворень) і активності антиоксидантної системи захисту (підвищення сироваткового вмісту супероксиддісмутази). Наводимо конкретний приклад, який підтверджує ефективність мікрохвильової резонансної терапії. Хворий О-к В.М., 53 років. Історія хвороби № 08112. Знаходився на стаціонарному лікуванні в ревматологічному відділенні міської лікарні № 2 на протязі 28 днів з діагнозом: Первинний остеоартроз із переважним ураженням правого колінного суглобу, прогресуючий перебіг, ускладнений реактивним синовітом, II стадія, функціональна недостатність суглобів II ступеня. Скаржився на біль, припухлість правого колінного суглобу, обмеження рухів. Об'єктивно: Правий колінний суглоб дефігурований та деформований за рахунок синовіту і кісткових розростань, рухи обмежені на 80° і різко болючі. Аналіз крові: лейкоцити - 7,8´109, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год, С-реактивний білок - +++, больовий індекс - 3 бали, запальний індекс - 3 бали, кількість болючих суглобів - 4, ранкова скутість - 60 хвилин. Рентгенологічні зміни заключалися у наявності вираженого остеофітозу, звуженні міжсуглобової щілини. Хворому призначено вольтарен 75 мг/добу дом'язово, ультразвук з гідрокортизоном по черзі з УВЧ на правий колінний суглоб. На протязі трьохтижневого курсу лікування вищезазначеними середниками відчутного суб'єктивного і об'єктивного покращання не зареєстровано: правий колінний суглоб дефігурований та деформований за рахунок синовіту, р ухи обмежені на 60° і різко болючі. Аналіз крові: лейкоцити - 6,4´109, швидкість осідання еритроцитів - 22 мм/год, С-реактивний білок - +++, больовий індекс - 3 бали, запальний індекс 3 бали, кількість болючих суглобів - 2, ранкова скутість - 40 хвилин. Хворому призначене лікування методом мікрохвильової резонансної терапії з використанням таких біологічно активних точок: F8, UB33, Е34, Е42, UB30. Після четвертого сеансу констатовано суттєве зменшення больового індексу до 1 бала, зменшення явищ синовіту. Після 10 сеансу констатовано повне зникнення реактивного синовіту, відсутність болю при пальпації і руха х, повне відновлення об'єму рухів в ураженому суглобі. Аналіз крові: лейкоцити - 5,8´109, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год, С-реактивний білок - +, больовий індекс - 0 балів, запальний індекс - 0 балів, кількість болючих суглобів - 1. Рентгенологічні зміни без змін. 2 29626 Таким чином, мікрохвильова резонансна терапія підвищує е фективність лікування хворих на остеоартроз за рахунок імуномоделюючого ефекту, який поєднується з виникненням вираженої тенденції до нормалізації метаболічних процесів. Талиця 1 Динаміка загальноклінічних критеріїв суглобового синдрому в гр упах хворих на ОА в процесі лікування х) Показник Контроль ШОЕ (мм) СРБ (“плюси”) Альфа-2-гл. (%) Гама-гл. (%) Сугл. інд. (б) Бол. інд. (б) К-ть зап. сугл. К-ть бол. сугл. Ранк. скут. 8,2±2,2 7,2±0,3 16,2±0,6 х) Хворі на ОА І до лік. 16,6±2,5 0,90±0,28 8,0±0,6 17,4±0,9 4,0±0,4 1,4±0,2 0,6±0,2 3,1±0,6 30±9 гр упи після лік. 10,3±2,8 0,30±0,21 7,9±0,9 17,0±1,0 2,6±0,5 0,8±0,4 0,3±0,1 2,3±0,5 18±11 Хворі на ОА ІІ гр упи до лік. після лік. 14,1±3,1 10,1±2,2 0,93±0,21 0,15±0,06* 7,8±0,5 7,7±0,6 16,9±0,7 16,4±0,3 4,1±0,5 2,0±0,3* 1,4±0,3 0,3±0,09* 0,7±0,3 0,1±0,02 3,0±0,5 1,2±0,8 35±8 10±6* Примітка: * - різниця показника до та після лікування достовірна. Таблиця 2 Динаміка показників імунної реактивності і метаболізму в група х хворих на ОА в процесі лікування х) Показник Т-акт Т-то т Т-хелп. Т-супр. 0-клітини В-клітини Ig A Ig M Ig G Pм Aт Компл. СОД ЦП МДА ДК ПУ х) Контроль 29,2±1,1 52,5±2,2 38,7±2,0 15,6±0,6 25,0±1,1 8,6±1,4 2,57±0,16 1,39±0,39 9,88±1,49 16,53±1,22 285,7±28,9 68,02±2,85 198,6±2,3 2,82±0,95 20,12±1,34 17,15±0,49 Хворі на ОА І гр упи до лік. після лік. 24,0±0,9 25,5±1,1 43,1±1,1 47,1±1,2 32,2±0,8 34,4±0,9 10,0±0,5 11,4±0,8 44,2±1,6 36,9±1,2* 9,8±0,5 8,7±0,9 2,35±0,21 2,39±0,24 2,44±0,19 1,92±0,30 9,92±0,53 9,15±0,62 41,11±2,15 38,52±3,12 164,4±6,4 194,4±13,5 50,61±2,12 57,71±1,24* 304,4±13,9 262,8±14,9 3,75±0,38 2,77±0,24* 23,10±0,29 19,10±0,35* 22,14±0,51 20,12±0,63* Хворі на ОА ІІ гр упи до лік. після лік. 22,3±0,5 26,6±0,4* 43,3±0,8 50,0±0,7* 33,4±0,7 37,4±0,5* 9,8±0,3 12,6±0,4* 43,0±1,4 33,0±1,0* 10,2±0,3 7,5±0,3* 2,20±0,14 1,81±0,06* 2,31±0,15 1,77±0,09* 10,12±0,49 8,93±0,31 48,16±3,08 34,70±2,77* 179,1±12,7 226,2±12,0* 48,05±1,81 60,74±1,60* 315,9±15,5 236,6±12,0* 3,93±0,21 2,62±0,13* 22,92±0,90 18,82±0,38* 22,55±0,63 18,67±0,39* Примітка: * - різниця показника до та після лікування достовірна. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3