Спосіб діагностики уретероцеле
Текст
СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ УРЕТЕРОЦЕЛЕ /W7/C А 61 В 8/08 " Спосіб стосується медицини, зокрема, діагностики урологічних захворювань. І Уретероцеле - це дивертикулоподібне випинання термінального відділу сечоводу під слизову оболонку сечового міхура Є достатньо рідким захворюванням сечовідводячих органів і зустрічається у 2-2.5% хворих різного віку, яким виконували цистоскопію. Велике клінічне значення уретероцеле має з-за порушення уродінаміки, воно приводить до розвитку інфекції у верхніх сечових шляхах, знижує працездатність пацієнтів. У основі формування уретероцеле - неповноцінність дистального відділу сечоводу та сечового міхура, що утворюється внаслідок нерівномірного розвитку окремих фрагментів сечового тракту, зокрема, інволюції клоакальної мембрани, яка закриває у антенатальному періоді вихід з сечоводу у сечовий міхур. Як результат - утворюється звуження гирла сечоводу. При діагностиці цього захворювання виникають певні труднощі. Помилки у виявленні уретероцеле, наприклад, у дорослих пов'язані з необхідністю виключити ряд захворювань сечовивідних шляхів та інших органів : сечокам'яну хворобу, пухлину сечового міхура, поліп уретри, аденому передстатевої залози, хронічний апендицит, пухлину ілеоцекального кута^ хронічний аднексит та інше. Разом з тим, ставлячи діагноз пієлонефрит, гідронефроз, хронічний цисгіт, ниркову коліку, гематурію, лікарі часто не знаходять істиної причини цих ускладнень. За прототип обрано спосіб виявлення (діагностики ) уретероцеле, про який йде мова у статті Ультразвуковое исследование в диагностике пороков развития и заболеваний мочевой системы у детей", М.Ф. Трапезникова^ И.А. Королькова, Е.А Володько, В.Н. Демидов, С.Г. Уренков, журнал 6СУрология и £ нефрология", № 5, 1990, Москва, "Медицина". В урологічній клініці Московського обласного науково-дослідного клінічного інституту проводили обстеження урологічно хворих дітей з відповідними скаргами та анамнезом захворювання. Ультразвукове дослідження виконувалось на приборах японських фірм "Алока" і "Тошиба" у стандартному положенні (це підтверджують ехограми, що приведені на вклейках журналу). За допомогою ультразвукового дослідження було виявлене уретероцеле у 8 дітей. Ознаками прототипу, які співпадають з сутєвими ознаками винаходу, є наявність у способі діагностики уретероцеле збирання скарг та анамнезу захворювання і ультразвукове дослідження. Технічним результатом винаходу є тдвищення ТОЧНОСТІ діагностики та тдвищення інформативності про величину патології при отриманні певного обсягу інформації. Причинами, що перешкоджають досягненню технічного результату у прототипі при його використанні є : -недостатність показників для призначення подальшого цілеспрямованого ультразвукового дослідження сечового міхура; - недостатність для виявлення уретероцеле, особливо на ранніх стадіях, ультразвукового дослідження сечового міхура у положенні лежачи; - неможливість виключити діагноз уретероцеле без обов'язкового ультразвукового дослідження. У основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу діагностики уретероцеле за рахунок визначення у пацієнтів симптому ортостатичних болей над лоном (внизу живота), що мають місце у положенні стоячи і зникають у положенні лежачи. При наявності симптому ортостатичних болей над лоном виконують ультразвукові дослідження сечового міхура у двох положеннях: лежачи і стоячи. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі діагностики уретероцеле, що містить збирання скарг та анамнезу захворювання і ультразвукове дослідження, згідно винаходу при збиранні скарг та анамнезу 3. визначають симптом ортостатичних болей над лоном з відповідної сторони, що виникають у положенні стоячи та зникають у положенні лежачи, при наявності симптому додатково виконують ультразвукове дослідження сечового міхура у положенні лежачи та стоячи, порівнюють по ультрасонограмам сечового міхура положень лежачи і стоячи розміри дивертикула, відмічають збільшення дивертикула у положенні стоячи у порівнянні з положенням лежачи та діагностують уретероцеле. Між сукупністю суттєвих ознак винаходу і технічним результатом, якого можна досягти, існує такий причинно-наслідковий зв'язок. Явище симптому ортостатичних болей пов 'язане з підвищенням гідростатичного тиску: максимальним перерозтягнення стінок утворення буде саме у вертикальному положенні, тобто стоячи. Тому при переході у горизонтальне положення через кілька хвилин тиск знижується і болі зникають. У нічні часицю категорію хворих болі практично не турбують. Діагностика за винаходом дозволяє уникнути інвазивних методів досліджень, як то цистоскопія, екскреторна урографія, запобігає інфеціюванню сечових шляхів, обпромінюванню організму при рентгенографії, а також можливим алергічним реакціям, включаючи анафілактичний шок. Симптом ортостатичних болей є скринінг-методом, який дозволяє виділити з великої кількості хворих з різноманітними скаргами та складним анамнезом захворювання, хворих, яких треба цілоспрямовано досліджувати на наявність уретероцеле. Додаткове ультразвукове дослідження сечового міхура дозволить підтвердити діагноз, так як на ультрасонограмі у положені стоячи розмір навіть самих невеликих дивертикулів буде збільшеним. При діагностиці уретероцеле за винаходом збирають скарга та анамнез захворювання, звертаючи особливу увагу на наявність симптому ортостатичних болей внизу живота з відповідної сторони , що мають місце у положенні стоячи та зникають у положенні лежачи, проводять ультразвукові дослідження у положеннях лежачи та стоячи, порівнюють їх результати і як описано вище встановлюють захворювання. Приклад 1. /, Хвора Б., 52 роки, обстежувалась амбулаторно. При огляді пред'явила скарги на дизурію, гематурію, на болі внизу живота, які посилювались після фізичного навантаження і зникали після відпочинку лежачи. Симптом ортостатичних болей над лоном ліворуч позитивний. Лікувалась від хронічного цистіту протягом року без ефекту. За даними ультрасонограми, зробленої у стандартному положенні лежачи, діагноз уретероцеле не було поставлено. При проведенні ультразвукового дослідження у положенні стоячи було виявлено дивертикул розміром 14 мм. Поставлено діагноз уретероцеле, проведено ендовезикальну електрорезекцію утворення. На другий день після операції хвору виписано для амбулаторного наглядання, скарг не поступало. Приклад 2. Хвора Л.,59 років, протягом десяти років лікувалась без ефекту в гінекології з приводу хроничного аднекситу. На консультації в уролога поскаржилась на ниючі болі праворуч внизу живота (над лоном), які під час сну, взагалі, у положенні лежачи зникали. Симптом ортостатичних болей позитивний. При ультразвуковому дослідженні сечового міхура на ультрасонограмі у положенні лежачи у області гирла правого сечопроводу виявлено уретероцеле розміром 10 мм, на ультрасонограмі у положенні стоячи його розміри становили 17 мм. Поставлено діагноз уретероцеле, проведена ендовізикальна електрорезекція утворення. Болі припинились. Стан пацієнтки задовільний.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for diagnosing ureterocele
Автори англійськоюAkynshevych Ihor Yuriiovych
Назва патенту російськоюСпособ диагностики уретероцеле
Автори російськоюАкиншевич Игорь Юрьевич
МПК / Мітки
МПК: A61B 8/08
Мітки: діагностики, спосіб, уретероцеле
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/4-32091-sposib-diagnostiki-ureterocele.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики уретероцеле</a>
Попередній патент: Віброплощадка для формування виробів у формі
Наступний патент: Вібратор
Випадковий патент: Спосіб оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок