Спосіб оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок

Реферат: Спосіб оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок належить до медичної техніки, точніше до ортезування, і може бути використаний в практиці протезноортопедичних підприємств для оцінки якості виготовлення ортезів на нижні кінцівки. Спосіб включає розміщення пацієнта на платформі, як платформу для розміщення пацієнта використовують платформу базометра; за допомогою прикладної комп'ютерної програми на одержаних фотозображеннях пацієнта розмічають маркерами наступні розпізнавальні точки: фронтальна площина (передній вигляд), фронтальна площина (задній вигляд), сагітальна площина - центр горизонтального відрізка, за допомогою базометра одержують дані про загальну вагу пацієнта, навантаження на кожну кінцівку, коефіцієнти опорності кінцівок, а за допомогою прикладної програми кути згинання в колінних, тазостегнових, гомілковостопних UA 100468 C2 (12) UA 100468 C2 суглобах у фронтальній та сагітальній площинах, зміщення центрів суглобів відносно центру тиску навантаження. Спосіб дає можливість здійснити об'єктивну оцінку якості ортезування. UA 100468 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медичної техніки, точніше до ортезування, і може бути використаний в практиці протезно-ортопедичних підприємств для оцінки якості виготовлення ортезів на нижні кінцівки. В даний час для оцінювання якості ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок використовуються методи тестування. Відомий один з найпоширеніших тестів для оцінки результатів користування протезноортопедичним виробом, це тест на 10 метрову ходьбу – 10 mWT (Walking test) [Wang RY.Effects of an ankle-foot orthosis on balance performance in patients with hemiparesis of different durations/Yen LL, Lee CC, Lin PY, Wang MF,Yang WR // Clin Rehabil. - 2005. - № 19 (1). - P. 37-44]. Пацієнт повинен пройти 10 метрів із зручною для нього швидкістю. В результаті фіксується час, за який він здолає цю відстань. Оцінка ходьби людини здійснюється порівнянням результатів до та після ортезування. Відомий тест 6MWT [Geboers J.Ankle-foot orthosis has limited effect on walking test parameters among patients with peripheral ankle dorsiflexor paresis / W. Wetzelaer, H. Seelen, F. Spaans, M. Drost // J Rehabil Med. - 2002. - № 34. - P. 80-85], який полягає в оцінці результатів користування протезно-ортопедичним виробом протягом 6 хвилинної ходьби. Під час виконання тесту 6MWT пацієнт проходить дистанцію зі зручною для нього швидкістю. Результат тесту, це - довжина дистанції, що пройшов пацієнт. 6MWT-тест дає можливість оцінити витривалість людини протягом 6-ти хвилинної ходьби. Недоліки вищеописаних способів оцінки якості ортезування полягають у тому, що вони є суб'єктивними та залежать від стану пацієнта на момент проведення тестування, що може вплинути на отримані результати. Використання цих тестів не дає інформацію про стан корекції деформованих кінцівок після ортезування. Відомий також спосіб отримання антропометричних показників людини, Російської інноваційної науково-виробничої торгівельної компанії "Новая Ортопедия" за допомогою цифрового фотометричного АПК "ПлантоВизор Синди 2007-2008" [www.plantovizor.ru], який може використовуватися для оцінки результатів ортезування пацієнтів з деформаціями кінцівок. Спосіб полягає в тому, що на платформі розміщують пацієнта, на якому в анатомічних точках розташовують оптичні маркери, за допомогою цифрового фотоапарата роблять знімки у фронтальній та сагітальній площинах, проводять обробку цих фотозображень на комп'ютері, отримують антропометричні параметри нижніх кінцівок. Цей спосіб прийнято за прототип. Недоліки його полягають у тому, що він є трудомістким, через те, що потребує багато часу на визначення анатомічних точок для встановлення оптичних маркерів та створює незручності для пацієнта. Крім того, спосіб не дозволяє одержати інформацію про розподіл ваги між кінцівками (коефіцієнт опорності), що знижує об'єктивність оцінки результатів ортезування. Технічною задачею винаходу є спрощення способу, підвищення зручності обстеження антропометричних параметрів нижніх кінцівок та підвищення об'єктивності при оцінці якості ортезування. Ця задача вирішена тим, що в способі оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок, який полягає в тому, що пацієнта розміщують на платформі, за допомогою цифрового фотоапарата фотографують пацієнта у фронтальній та сагітальній площинах, проводять обробку фотозображень на комп'ютері та отримують геометричні параметри нижніх кінцівок, відмінністю являється те, що як платформу для розміщення пацієнта використовують платформу базометра, за допомогою прикладної комп'ютерної програми на одержаних фотозображеннях пацієнта розмічають маркерами наступні розпізнавальні точки: фронтальна площина (передній вигляд) - центр відрізка, що з'єднує контури зовнішніх країв плечових суглобів, центр відрізка, що з'єднує контури крил таза, центр горизонтального відрізка, що поєднує контури м'яких тканин кінцівки на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, центр колінної чашки, центр гомілковостопного суглоба, центр тазостегнового суглоба на місці перетину осі стегна і лінії між лівим і правим контурами великих вертелів; фронтальна площина (задній вигляд) - місце кріплення сухожилля литкового м'яза до кістки п'ятки, центр кістки п'ятки по краю підошовної поверхні; сагітальна площина - центр горизонтального відрізка, що з'єднує контури м'яких тканин кінцівки на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, середина відрізка між центром контуру колінної чашки і найглибшою точкою підколінної ямки, центр гомілковостопного суглоба, центр тазостегнового суглоба на осі стегна на висоті крайньої точки контуру м'яза сідниці; за допомогою базометра одержують дані про загальну вагу пацієнта, навантаження на кожну кінцівку та коефіцієнти опорності кінцівок, а за допомогою прикладної програми кути згинання в колінних, тазостегнових, гомілковостопних суглобах у фронтальній та сагітальній площинах, зміщення центрів суглобів відносно центру тиску навантаження. 1 UA 100468 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Розмітка маркерами розпізнавальних точок на фотозображеннях спрощує спосіб одержання антропометричних параметрів пацієнта, скорочує час обстеження та усуває незручності як для пацієнта, так і для оператора, який проводить обстеження. Поєднання в одному обстеженні одержання антропометричних параметрів з одержанням базометричних параметрів дозволяє більш об'єктивно оцінювати результати ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок. Обробка результатів за допомогою комп'ютерної програми підвищує зручність та надійність одержання інформації, дозволяє зберігати її та використовувати при потребі в процесі спостереження за результатами лікування пацієнта. Суть винаходу пояснюється кресленням, на якому приведені: Фіг. 1 - схема алгоритму реалізації способу оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок. Фіг. 2 - перелік розпізнавальних точок на фотозображеннях, які розмічаються маркерами. Спосіб реалізують наступним чином. Пацієнта, якого обстежують, розміщують на платформі базометра 1 [Патент на винахід № 54139. Пристрій для оцінки стійкості і опороздатності людини]. За допомогою цифрового фотоапарата 2 отримують фотозображення пацієнта у фронтальній та сагітальній площинах. Ці фотозображення разом з даними базометра 1 передають на комп'ютер 3 та обробляють прикладною програмою 4. За допомогою прикладної програми 4 на фотозображеннях маркерами розмічають розпізнавальні точки (Фіг. 2). Фронтальна площина (передній вигляд): центр 5 відрізка, який з'єднує вершини крил таза, центр 6 відрізка лінії, яка з'єднує контури зовнішніх країв плечових суглобів, центри 7 та 8 гомілковостопних суглобів, центри 9 та 10 колінних чашок, центри 11 та 12 горизонтального відрізка на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, центри 13 та 14 тазостегнових суглобів. Фронтальна площина (задній вигляд): центри 15 та 16 кісток п'яток по краю підошовної поверхні, області 17 та 18 кріплення сухожиль литкових м'язів до кісток п'яток. Сагітальна площина: центр 19 гомілковостопного суглоба, середина 20 відрізка між центром контуру колінної чашки і найглибшою точкою підколінної ямки, центр 21 горизонтального відрізка на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, центр 22 тазостегнового суглоба. За допомогою базометра та прикладної програми 4 визначають наступні параметри: - загальна вага, навантаження на кожну кінцівку, коефіцієнти опорності кінцівок; - фронтальна площина: нахил корпусу кут γ, скривлення в колінних суглобах кути βL та βR, зміщення центрів колінних (kxL, kxR) та тазостегнових суглобів (pxL, pxR) відносно центра тиску, нахил п'яткових кісток (τL, τR) (Фіг. 2).; - сагітальна площина: кути згинання в колінних суглобах (aL,aR), зміщення центрів колінних (kyL, kyR) та тазостегнових суглобів (pyL,pyR) відносно центра тиску (Фіг. 2). Одержані результати відображають на моніторі 23 та роздруковують на принтері 24. Обстеження пацієнта проводять до забезпечення його ортезом та після забезпечення. Результати порівнюють та оцінюють ступінь корекції деформацій нижніх кінцівок. Отримані за допомогою даного способу антропометричні параметри нижніх кінцівок дозволяють оцінити лінійні та кутові величини, що характеризують взаємне розташування сегментів кожної кінцівки і розташування їх окремих елементів в прив'язці до проекцій результуючих векторів реакції опори, які вимірюють за допомогою базометра. Це має велике значення при оцінюванні ступеня корекції, що вноситься ортопедичним виробом під час реабілітації пацієнта, та дозволяє судити про ефективність дії ортеза при патологіях опорнорухового апарата. Інформація отримана в ході дослідження зберігається в комп'ютері і може використовуватися у міру потреби, наприклад, під час порівняльної оцінки ортезів різних конструкцій, при спостереженні за динамікою реабілітації пацієнтів при тривалому лікуванні. В УкрНДІ протезування за допомогою цього способу проводиться оцінка якості ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок. Таким чином, спосіб оцінки результатів ортезування пацієнтів нижніх кінцівок дозволяє отримати, крім антропометричних параметрів нижніх кінцівок, дані базометрії (загальна вага, навантаження на кожну кінцівку, коефіцієнти опорності кінцівок), що дає можливість здійснити об'єктивну оцінку якості ортезування. 55 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 60 Спосіб оцінки результатів ортезування пацієнтів з патологіями нижніх кінцівок, що включає розміщення пацієнта на платформі, фотографування пацієнта за допомогою цифрового фотоапарата у фронтальній та сагітальній площинах, обробку фотозображень на комп'ютері та 2 UA 100468 C2 5 10 15 отримання антропометричних параметрів нижніх кінцівок, який відрізняється тим, що в як платформу для розміщення пацієнта використовують платформу базометра; за допомогою прикладної комп'ютерної програми на одержаних фотозображеннях пацієнта розмічають маркерами наступні розпізнавальні точки: фронтальна площина (передній вигляд) - центр відрізка, що з'єднує контури зовнішніх країв плечових суглобів, центр відрізка, що з'єднує контури крил таза, центр горизонтального відрізка, що поєднує контури м'яких тканин кінцівки на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, центр колінної чашки, центр гомілковостопного суглоба, центр тазостегнового суглоба на місці перетину осі стегна і лінії між лівим і правим контурами великих вертелів; фронтальна площина (задній вигляд) - місце кріплення сухожилля литкового м'яза до кістки п'ятки, центр кістки п'ятки по краю підошовної поверхні; сагітальна площина - центр горизонтального відрізка, що з'єднує контури м'яких тканин кінцівки на рівні межі середньої і нижньої третин стегна, середина відрізка між центром контуру колінної чашки і найглибшою точкою підколінної ямки, центр гомілковостопного суглоба, центр тазостегнового суглоба на осі стегна на висоті крайньої точки контуру м'яза сідниці; за допомогою базометра одержують дані про загальну вагу пацієнта, навантаження на кожну кінцівку, коефіцієнти опорності кінцівок, а за допомогою прикладної програми кути згинання в колінних, тазостегнових, гомілковостопних суглобах у фронтальній та сагітальній площинах, зміщення центрів суглобів відносно центру тиску навантаження. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3