Процес комбінованої медикаментозної корекції гіперліпідемії у хворих на ішемічну хворобу серця з цукровим діабетом іі типу

Процес комбінованої медикаментозної корекції гіперліпідемії у хворих на ішемічну хворобу серця з цукровим діабетом II типу, що полягає у призначенні гіполіпідемічного лікарського препарату на тлі стандартної терапії для цієї категорії хворих 3 12476 4 тинів збільшують або продовжують за попередВ основу корисної моделі поставлена задача ньою схемою. врахування безпосереднього впливу цукрового Недоліком є те, що у відомому способі оцінку діабету на атерогенез і своєчасного підбору комбіефективності терапії статинами здійснюють тільки нованої гіполіпідемічної терапії у хворих на ІХС з у хворих на ІХС з нормоліпідемією і не передбаЦД II типу, у яких значення контрольних показників чають корекцію гіполіпідемії при поєднанні ішеміччерез 3 місяці лікування не досягли цільових рівної хвороби серця з цукровим діабетом II типу. нів, що зумовить більш ефективну та безпечну Відомий також спосіб медикаментозної кореккорекцію зрушень ліпідного обміну. ції комбінованої гіперліпідемії у хворих на ішемічну Задача вирішується в процесі комбінованої хворобу серця з цукровим діабетом ІІ типу [див. медикаментозної корекції гіперліпідемії у хворих Васютина В.И, Метельская В.А., Ахмеджанов Н.М., на ІХС з ЦД II типу, який полягає у призначенні Разживин В.А., Оганов Р.Г. Сравнительное изучегіполіпідемічного лікарського препарату на тлі стание гиполипидемического эффекта и влияние на ндартної терапії для цієї категорії хворих під контагрегацию тромбоцитов аторвастатина и симвасролем біохімічних показників до та після лікування. татина у больных ишемической болезнью сердца Відрізняючими ознаками, у порівнянні з найс сахарным диабетом П типа и комбинированной ближчий аналогом, є те, що після 3 місяців лікугиперлипидемией. // - Кардиология, - 2003, - №1, вання, повторно визначають у сироватці крові конС.30-35], обраний нами за найближчий аналог. трольні біохімічні показники ліпідного обміну, у Суть найближчого аналога полягає у признаякості яких визначають рівні загального холестеченні гіполіпідемічного лікарського препарату (сирину (ЗХС), холестерину ліпопротеїдів низької мвостатину або аторвастатину) на тлі стандартної щільності (ХС ЛПНЩ) та тригліцеридів (ТГ). терапії для цієї категорії хворих під контролем біоТа, якщо контрольні показники не досягають хімічних показників до та в динаміці лікування. цільових рівнів, а саме рівень ЗХС 5.1ммоль/л, У якості контрольних біохімічних показників у ХС ЛПНЩ 2,6ммоль/л, ТТ 1,6ммоль/л, додаткосироватці крові визначають рівень ЗХС, ХСЛПНЩ во призначають протидіабетичний лікарський прета ХСЛПВЩ. Термін спостереження - 3 місяці. парат із групи тіазолідинедіонів - розіглітазон, в У способі здійснювали попередню рандомізастандартній терапевтичній дозі з корекцією дози цію хворих у 3 групи: 1 група - пацієнти , які у компрепарату у подальшому, якщо означені контроплексі зі стандартною терапією отримували симльні показники не досягли цільових значень. вастатин (зокор MSD) в початковій дозі 20мг/добу, Додаткове призначення протидіабетичного 2 група - пацієнти, які отримували аторвостатин препарату розіглітазону (на основі власних дослі(ліпримар, "Pfizer") в початковій дозі 10мг/добу, 3 джень і спостережень) до терапії гіполіпідемічним група - плацебо. препаратом на тлі стандартної терапії дозволяє Через 1 місяць визначали рівень ліпідів крові. І ефективно впливати на основні прояви МС, вклюякщо значення рівню ХС ЛПНЩ було більш, ніж чаючи інсулінорезистентність (IP). В той же час 100мг/дл, дозу симвастатину збільшували до означена комбінована терапія дозволить здійснити 40мг/добу, аторвастатину - до 20мг/добу Якщо більш ефективний і безпечний ліпідзнижуючий значення рівня ХС ЛПНЩ дорівнювало 75мг/дл вплив за рахунок додаткового гіполіпідемічного або було нижче, дозу статинів зменшували до 10 ефекту розіглітазону. Обрана комбінація препарата 5мг/добу, відповідно. тів дозволить знизити загальний сумарний ризик Недоліком найближчого аналога є те, що у дерозвитку ускладнень серцево-судинних захворюяких хворих після проведення 3-х місячного лікувань (ССЗ), пов'язаних з атеросклерозом. вання статинами на тлі стандартної терапії знаСтупень відтворюванності корисної моделі чення показників ліпідного обміну не досягли 95-98%. цільових значень. Дослідження за запропонованою корисною Це зумовлено тим, що корекція зрушень ліпідмоделлю були проведені у відділі атеросклерозу ного обміну при метаболічному синдромі (МС) при та ІХС Інституту терапії ім. Л.Т.Малої АМН України використанні статинів не є достатньою. У цієї катена 24 хворих DCC з ЦД ІІ типу (14 чоловіків та 10 горії хворих статини ефективно знижують рівні ЗХ, жінок у віці від 45 до 75 років (середній вік (58+6,3 ХС ЛПНЩ, але не в повній мірі впливають на рівні роки). У цих хворих через 3 місяці лікування статитриглицеридів та ХС ЛПВЩ, тим самим при мононами на тлі стандартної терапії за даними власних терапії достатньо не впивають на ризик серцеводосліджень виявлено, що значення показників лісудинних ускладнень та смертність [див. підного обміну не досягли цільових значень. М.Н.Мамедов, Н.В.Лерова, О.В.Косматова, Математичну обробку даних здійснено на перЛ.А.Хадипаш, Н.В.Киселева, Р.Г.Оганов Перспексональному комп'ютері з використанням статичної тивы коррекции проявлений метаболического синпрограми „Statistica", 5,0. Вірогідність різниць оцідрома: влияние сочетанной гипотензивной и гипонювали за критерієм t-Ст'юдента. Взаємозв'язок липидемической терапии на уровень суммарного між показниками встановлювали за коефіцієнтом коронарного риска и тканевую инсулинорезистенкореляції Пірсона. тность//Кардиология. - №3. – 2003]. Додаткове призначення протидіабетичного Іншим недоліком способу-найближчого аналопрепарату - розіглітазону до гіполіпідемічного прега є те, що в динаміці лікування передбачається парату - статину на тлі стандартної терапії у хвозбільшення дози аторвастатину та симвастатину, рих на DCC з ЦЦ II типу сприяє розриву єдиного що може бути пов'язано з ризиком розвитку побічатерогенного метаболічного ланцюга. них ефектів, а саме рабдоміолізу, гіперферментеЗапропоновану корисну модель здійснюють мії, диспепсії. таким чином: 5 12476 6 1. Уточнюють вік пацієнта, наявність факторів (