Спосіб прогнозування хронічної серцевої недостатності у хворих на ішемічну хворобу серця

Спосіб прогнозування хронічної серцевої недостатності у хворих на ішемічну хворобу серця, який включає реєстрацію та якісно дихотомічний аналіз показників фракції викиду лівого шлуночка серця (ФВлш), кількості перенесених інфарктів, рівня фактору некрозу пухлини (ФНП), дисперсії інтервалу "Q-T" або блокади проведення імпульсу на електрокардіограмі (ЕКГ), значення кінцевого систолічного розміру правого передсердя (КСРпп), який відрізняється тим, що додатково вимірюють КСРпп, а прогнозування хронічної серцевої недостатності виконують по узагальненому кількісному показнику (CHFp) , який визначають по формулі CHFp = (ПК1 + ПК 2 + ПК 3 + ПК 4 + ПК 5 >Q a .p, ПК 1 - П К 5 де - прогностичні коефіцієнти ( П К 1 показника частоти інфарктів міокарду, ПК-| - показника ФВлш, П К 3 - показника ФНП, ПК4 - показника КСРпп, П К 5 - показника дисперсії інтервалу "Q-T"), Q a .p = 1 7 - показник рівня безпомилковості прогнозу, коли при послідовному додаванні прогностичних коефіцієнтів CHFp=-1,0, висновок про несприятливий роблять прогноз, при CHFp=+1,0 - про сприятливий прогноз, в інтервалі значень - 1 < CHFp 11456 чности // Кардиология, 1995. - №11. - С.4-12] та Підвищення точності прогнозування ХСН доклініко-анамнестичних факторів хворих [Яновский сягають тим, що комплексно враховують специфіГ.В., Устименко О.В., Семененко О.И., Воронков чні для хворих на ІХС гемодинамічні, нейрогумоЛ.Г. Выживаемость при хронической сердечной ральні та клініко - анамнестичні фактори, які недостаточности у пациентов с ишемической бовпливають на формування ХСН та її перебіг. лезнью сердца с сохранённой систолической фунОстаннє відіграє вирішальну роль у підвищенні кцией левого желудочка // Укр. кардіол. журнал, точності прогнозування ХСН, оскільки враховують2003. - №2. - С.57-59], що дозволяє шляхом попася найбільш ранні та інформативні її прояви, а рного однофакторного порівняння виконувати протакож клініко-функціональний стан серцево - сугнозування у конкретних хворих. У якості основних динної системи. Тобто, застосування корисної мопрогностичних ознак застосовують: показник кратделі, спроможне надавати допомогу лікарям заганості перенесених хворим інфарктів міокарду, польної практики та кардіологам у прогнозуванні казник стабільності артеріального тиску, показник клінічного стану пацієнта та при визначенні потредисперсії значень інтервалу «Q-T» на електрокарби у застосуванні засобів превентивної корекції діограмі, об'єм фракції викиду лівого шлуночка можливого розвитку ХСН. (ФВлш) серця та деякі інші. Спосіб виконують наступним чином: безпосередньо у натуральних умовах, зокрема в поліклініВідомий спосіб прогнозування ХСН у хворих чному або стаціонарному лікувально - профілактина ішемічну хворобу [Мартынов А.И., Степура чному закладі виконують: клініко-анамнестичне О.Б., Томаева Ф.Э., Гаджиев А.Н., Иванова С. обстеження (з'ясовуючи кількість перенесених Прогноз больных с хронической сердечной недоінфарктів міокарду), електрокардіографія (визнастаточностью // Тер. Архив, 2002. - №9. - С.70-73], чаючи показник дисперсії інтервалу «Q-T»), обякий включає вимір показників фракції викиду лівостеження крові на вміст циркулюючого ФНП та го шлуночка серця (ФВлш), сироваткового рівня ехографічне дослідження серця (по результатах фактору некрозу пухлини (ФНП), показника диспеякого вимірюють показники ФВпш та КСРпп)- Після рсії інтервалу «Q-T» на електрокардіограмі (ЕКГ), виконання перелічених вимірів, залежно від отрирівня вмісту Са"1"* у сироватці крові, враховує кільманих результатів, для кожного із показників викокість перенесених хворим інфарктів міокарду (як ристовують відповідні прогностичні коефіцієнти. органометричних показник пошкодження органу), однак передбачає якісно - дихотомічний аналіз Для прогнозування ІХС застосовують наступні результатів при виконанні прогнозування. градації значень показників ФВлш: 48%; (49-58)%; Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по 59 та відповідні прогностичні коефіцієнти (ПКг: технічній суті та результату, який може бути дося-9,4; +1,8; +3,6), які вибирають в залежності від гнуто, тому його обрано за прототип. результатів вимірювань у конкретного хворого. За умов наявності в анамнезі хворого більше двох У зв'язку з вищенаведеним, в основу корисної інфарктів міокарду ПК і становить -7,4; при їх менмоделі покладено задачу підвищення точності шій кількості або відсутності ПКі=+4,4. При знапрогнозування хронічної серцевої недостатності у ченнях КСРпп>3,4см ПКз становить +8,5, тоді як у хворих на ішемічну хворобу серця шляхом виміру разі КСРпп>3,4см ПКз=-1,8. У разі, коли вміст цирта врахування прогностичної значимості найбільш кулюючого ФНП>4,2пкг/мл - ПК4=-1,8, а при інформативних показників у системі їх комплексної ФНП